Copyright (C) 2008 veribaz.com Tüm Hakları saklıdır.http://www.veribaz.com/rss.htmlveribaz.com: Türkiye'nin veri bankası - Sağlık Eğitimi tr9/7/20105http://www.veribaz.com/img/veribaz.gifhttp://www.veribaz.com353699/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?ateroskleroz-376460.html9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-obstruktif-uyku-apnesi-sendromu-412163.htmlobstrüktif uyku apnesi sendromu9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?angiograph-atlas-356126.htmlAngiography Atlas<br/><br/>Compliments of <br/>Terumo Medical Corporation<br/><br/>Arteries<br/>1.Ascending aorta <br/>2. Abdominal aorta<br/>3. Subclavian artery<br/>4. Axillary artery<br/>5. Brachial artery<br/>6. Radial artery<br/>7. Common iliac artery<br/>8. Femoral artery<br/>9. Popliteal artery<br/>Internal Carotid Artery<br/>Vertebral Artery<br/><br/>Right Coronary Artery<br/>Left Coronary Artery<br/>Abdominal Arteries<br/>Hepatic Arteries<br/>Portal Vein and Pancreas9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?an-overview-of-metabolism-443756.htmlAn overview of metabolism<br/><br/>Classification of enzymes by the reaction catalysed<br/>1) Oxidation and reduction reactions<br/>2) Transfer of a reactive group from one substrate to another<br/>3) Hydrolysis of bonds<br/>4) Addition across carbon-carbon double bonds<br/>5) Rearrangement of groups within a single molecule of substrate<br/>6) Formation of bonds between two substrates<br/>A&#56256;&#56534;B&#56256;&#56534;C&#56256;&#56534;D<br/>A linear pathway &#56256;&#56540;<br/>&#56256;&#56542;<br/>P&#56256;&#56534;Q&#56256;&#56534;R<br/>X&#56256;&#56534;Y&#56256;&#56534;Z<br/>A branched pathway<br/>substrate concentration<br/>rate of reaction<br/>The oxidation of ethanol<br/>O2 3<br/>ethanol<br/>combustion of ethanol<br/>CH2 OH<br/>CH3<br/>2 CO2 + 3 H2O<br/>+ 29 kJ /gram<br/>NAD<br/>NADH<br/>NAD<br/>NADH<br/>alcohol dehydrogenase<br/>aldehyde dehydrogenase<br/>9 enzyme-catalysed reactions<br/>(the citric acid cycle)<br/>ethanol<br/>acetaldehyde<br/>acetate<br/>O2 3<br/>mitochondrial electron<br/>transport chain<br/>CH2 OH<br/>CH3<br/>HC O<br/>CH3<br/>COOH<br/>CH3<br/>2 CO2 + 3 H2O<br/>+ 29 kJ /gram<br/>Incubation of Chlorella with 14CO2 for 5 seconds<br/>Source: Fremlin JH, Applications of Nuclear Physics, EUP, 1964<br/>Incubation of Chlorella with 14CO2 for 30 seconds<br/>Source: Fremlin JH, Applications of Nuclear Physics, EUP, 1964<br/>Repeating ("looped") pathways<br/>The substrate undergoes a series of reactions resulting in a<br/>homologous product (eg 2 carbons longer or shorter);<br/>this undergoes the same sequence of reactions.<br/>oxidation<br/>to C=C<br/>oxidation<br/>to C=C<br/>&#56256;&#56536;<br/>hydration<br/>to CH-OH<br/>hydration<br/>to CH-OH &#56256;&#56534; cleavage cleavage &#56256;&#56534; oxidation<br/>to C=O<br/>oxidation<br/>to C=O &#56256;&#56534;<br/>Cyclic pathways - 1<br/>the product is built up on a carrier molecule<br/>that is unchanged<br/>at the end of the cycle<br/>&#56256;&#56533;&#56256;&#56535; add-on-a-bit<br/>&#56256;&#56536;<br/>&#56256;&#56534;<br/>add<br/>add<br/>&#56256;&#56536;&#56256;&#56533; on-a<br/>add-on-a<br/>&#56256;&#56533;<br/>&#56256;&#56535;<br/>bit<br/>add-on-a a-bit<br/>Cyclic pathways - 2<br/>the substrate is broken down on a carrier molecule<br/>that is unchanged<br/>at the end of the cycle<br/>&#56256;&#56533;&#56256;&#56535; add &#56256;&#56536;&#56256;&#56534; bit<br/>add-on-a add-on-a<br/>&#56256;&#56533;<br/>&#56256;&#56536;<br/>on-a<br/>add add<br/>&#56256;&#56536;<br/>&#56256;&#56534;<br/>add-on-a-bit add-on-a-bit<br/>The major coenzymes<br/>precursor functions<br/>ATP adenosine triphosphate adenine energy metabolism<br/>CoA coenzyme A pantothenate acyl transfer<br/>FAD flavin adenine dinucleotide vitamin B2 redox<br/>FMN flavin mononucleotide vitamin B2 redox<br/>NAD nicotinamide adenine dinucleotide niacin redox<br/>NADP nicotinamide adenine dinucleotide phosphate niacin redox<br/>Linkage between utilisation of metabolic fuels<br/>and expenditure of energy<br/>metabolic fuels<br/>CO2<br/>oxidised<br/>coenzymes<br/>reduced<br/>coenzymes<br/>H2O<br/>½ O2<br/>mitochondrial<br/>electron transport chain<br/>ADP (adenosine diphosphate)<br/>+ phosphate<br/>ATP<br/>(adenosine triphosphate)<br/>physical and chemical work<br/>total body content of ATP + ADP ~ 10 g total body content of ATP + ADP ~ 10 g<br/>daily turnover of ATP ~ body weight<br/>(~ 70 kg)<br/>daily turnover of ATP ~ body weight<br/>(~ 70 kg)<br/>glucose-6-phosphate glucose glycogen<br/>( 6 carbons)<br/>(3 carbons)<br/>lactate<br/>acetyl CoA<br/>pyruvate<br/>CO2<br/>(2 carbons)<br/>fatty acids<br/>triacylglycerols<br/>ketones<br/>oxaloacetate citrate<br/>CO2<br/>CO2<br/>CITRIC ACID CYCLE<br/>FATTY ACID SYNTHESIS<br/>FATTY ACID OXIDATION KETOGENESIS<br/>GLUCONEOGENESIS<br/>GLYCOGEN SYNTHESIS<br/>GLYCOGENOLYSIS<br/>LIPASE<br/>GLYCOLYSIS<br/>Glycolysis - the (anaerobic) metabolism of glucose<br/>glucose-6-phosphate glucose glycogen<br/>( 6 carbons)<br/>(3 carbons)<br/>lactate pyruvate<br/>GLUCONEOGENESIS<br/>GLYCOGEN SYNTHESIS<br/>GLYCOGENOLYSIS<br/>GLYCOLYSIS<br/>Fatty acid metabolism<br/>acetyl CoA<br/>(2 carbons)<br/>fatty acids<br/>triacylglycerols<br/>ketones<br/>FATTY ACID SYNTHESIS<br/>FATTY ACID OXIDATION KETOGENESIS<br/>LIPASE<br/>An overview of fatty acid metabolism<br/>fasting state<br/>adipose tissue<br/>hormone-sensitive lipase<br/>free fatty acids<br/>bound to albumin<br/>fed state<br/>triacylglycerol in chylomicrons<br/>and very low density lipoprotein<br/>lipoprotein lipase<br/>fatty acids<br/>fatty acyl CoA<br/>fatty acyl CoA<br/>acetyl CoA<br/>oxidation in citric acid cycle<br/>ketone bodies<br/>liver in fasting state<br/>stepwise removal of 2C units<br/>The citric acid cycle:<br/>complete oxidation of ac9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?uyku-ve-eeg-451195.htmlERCİYES ÜNİVERSİTESİ<br/> HALİL BAYRAKTAR SAĞLIK HİZMETLERİ<br/>MESLEK YÜKSEKOKULU<br/><br/><br/>EEG DERSİ DÖNEM ÖDEVİ<br/><br/>KONU:<br/>UYKU VE EEG<br/><br/><br/>DANIŞMAN:<br/>Prof. Dr. Ali Özdemir ERSOY<br/>Erciyes Ün. Tıp Fakültesi Nör. Anabilim Dalı Bşk.<br/>Halil Bayraktar S.H.M.Yüksekokulu Müdürü<br/><br/><br/>HAZIRLAYAN:<br/>Keziban BÜYÜKKORKMAZ<br/>3021110016<br/>ELEKTRONÖROFİZYOLOJİ - 1 <br/><br/><br/>KAYSERİ - 2004<br/> <br/>İÇİNDEKİLER<br/>UYKU ve EEG1<br/>PREMATÜRE DÖNEMDEN 19 YAŞINA KADAR NORMAL EEG1<br/>29 - 31 Haftalık Prematüre Süt Çocuğu1<br/>Aktif Uyku1<br/>32 - 34 Haftalık Prematüre Süt Çocuğu1<br/>34- 37 Haftalık Prematüre Süt Çocuğu2<br/>39 - 42 Haftalık Sütçocuğu3<br/>MİADINDA DOĞUMDAN 3 AYLIĞA KADAR SÜT ÇOCUKLARI4<br/>Uyku İğcikleri5<br/>3 - 12 Aylar arasındaki Süt Çocukları6<br/>1 - 19 YAŞLAR ARASINDAKİ SÜT ÇOCUKLARI, ÇOCUKLAR ve ERGENLER8<br/>20 YAŞ ÜZERİNDEKİ ERİŞKİNLERİN NORMAL UYKU EEG"Sİ9<br/>NORMAL UYKU AKTİVİTESİNİN UNSURLARI9<br/>UYKU EVRELERİ11<br/>Birinci Uyku Evresi11<br/>İkinci Uyku Evresi12<br/>Üçüncü Evre12<br/>Dördüncü Evre12<br/>REM Evresi12<br/>UYKU SİKLUSLARI13<br/>MAJÖR ANORMALLİKLER14<br/>Uyku Başlangıcı15<br/>60 YAŞIN ÜSTÜNDEKİ ERİŞKİNLERDE UYKU EEG"Sİ16<br/>MAJÖR ANORMALLİKLER16<br/>AKTİVASYON YÖNTEMİ16<br/>UYKU16<br/>UYKU PATERNLERİNDE AMPLİTÜD DEĞİŞİKLİKLER17<br/>Fenilketonüri17<br/>Progresif Supranükleer Palsi17<br/>UYKU PATERNLERİNDE ANORMAL ZAMANLAMA ve İNSİDANS18<br/>UYKUNUN BİOLEKTİRİSİTESİ18<br/>UYKU BOZUKLUKLARI21<br/>1- KLEINE - LEVIN SENDROMU21<br/>2- NARKOLEPSİ21<br/>3- PAVOR NOCTURNA22<br/>4- ENUREİS NOCTURNA22<br/>5- UYUR GEZERLİK22<br/>6- DİŞ GICIRDATMA22<br/>EEG RAPORU23<br/>Uyku23<br/><br/><br/> <br/>UYKU ve EEG<br/>PREMATÜRE DÖNEMDEN 19 YAŞINA KADAR NORMAL EEG<br/>29 - 31 Haftalık Prematüre Süt Çocuğu<br/>Bu yaşlardaki davranışlar istirahat ve hareket durumu arasında çok daha belirgin değişimler, nadir görülen düzenli solunum dönemleri ve düzensiz hızlı göz hareketleri (REM) ile karakterizedir.<br/><br/><br/>Aktif Uyku<br/>REM"le bağlantılı olan sürekli EEG aktivitesi ile ayırt edilir, düzensiz solunum ve artmış vücut hareketleri seyrek görülür. Sakin uyku ise süreklilik göstermeyen bir EEG aktivetesi ile ayırt edilir, vücut ve göz hareketleri azaltmıştır ve düzenli solunum da seyrektir. Bu nedenle hala, rutin kayıtların çoğunda aktif ve sakin uyku rahatça ayırt edilemez.<br/>Delta brushlar bu dönemde daha çoktur; Santral, oksipital ve temporal bölgelerde ve sıklıkla REM dönemleri sırasında ortaya çıkar. Buna karşılık 33-34 haftalık konseptüel yaştan sonra bunlar, en sık olarak REM dışı dönemler sırasında oluşur. İnterhemisferik senkroni, 31-32 haftalık konseptüel yaşta en düşük düzeydedir, boşalımların % 50 - % 70"i arasında 1,5 sn"lik fark görülür.<br/>Temporal bölgelerde 200 µ4 amplitüde varan "teta boşalımları" (teta bursts) sıklıkla görülür ve bazen delta brushları andırır. Ünilateral veya bisenkron görüntüde olabilir. Çok daha az bir sıklıkla olsa da, 29 haftadan öce ve 35 haftadan sonra da görülebilir.<br/>32 - 34 Haftalık Prematüre Süt Çocuğu<br/>Motor aktivite tonik olmaktan çok faziktir. Göz hareketleri daha çok kümeleşme eğilimindedir ve düzenli solunum dönemleri daha sıktır.<br/>Aktif ve sakin uyku dönemleriyle uyumlu aktivite önceki döneme göre daha çok görülebilirse de, kayıtların çoğu hala "geçişli veya belirsiz" uyku fazındadır (Uyku fazlarının sakin ve aktif uyku olarak ayrılamadığı uyku durumu). Sürekli aktivite daha sık gözlenir ve REM, aktif uyku ve uyanıklık dönemleri ile ilişkilidir. Trace discontinue, görece inaktif olan daha kısa dönemler içerir. Ancak, 32 haftalık konseptüel yaş civarında bu dönemler 10 saniyeyi geçmemelidir. Aralıklı amplitüd gradyanları, posterior bölgelerde, delta frekansında daha yüksek amplitüd aktivitesiyle ortaya çıkar. Delta brushlar, santral ve oksipital bölgelerde baskın bir biçimde görülür. Bu yaşta, başka iki ayırt edici özellik de ortaya çıkar. <br/>Birincisi, tüm uyku durumlarında "multifokal keskin transient"lerde artıştır. <br/>İkincisi, EEG reaktivitesinin görünümüdür; Yeni doğanın uyarılması, bu dönemde EEG"de açık değişiklikler oluşturur.<br/>Prematüre ve miadında yeni doğanların rutin EEG kaydı 45-60 dakika olmalıdır. miadında doğmuş sütçocuğunda uyku siklusları genellikle 45-60 dk da sonlanır. Bunun 25 dakika kadarı "aktif uyku", 20 dk"sı "sakin uykudur".9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?piyoderma-gangrenozum-443774.htmlPİYODERMA GANGRENOZUM <br/><br/>25 yaş, kadın <br/>Tip I timpanoplasti<br/>Retroaurikuler bölgede iyileşmeyen ülser<br/>Antibiyotik tedavisine ve yara debridmanına (5 kez) dirençli<br/>Ülser boyutlarında artış<br/><br/><br/>Dermatolojik muayene<br/>Düzensiz, ödemli sınırlı<br/>Etrafında viyolase halo<br/>Merkezi püyle kaplı<br/>5x5 cm çaplı ülser <br/>Fizik muayene normal <br/><br/>Histopatolojik inceleme<br/> Nötrofil ve lenfositten zengin orta derecede perivasküler infiltrasyon <br/>Laboratuvar incelemeleri<br/> HBsAg, Anti HBe, Anti HBc IgG pozitif<br/>Mikrobiyolojik inceleme negatif<br/>Göğüs ve abdominal röntgen normal <br/>İnflamatuar barsak hastalığı semptomu Ø<br/><br/><br/><br/>3 ay metil prednizolon, giderek azaltılarak<br/>1 ay 80 mg/gün<br/>Boyutta % 50 azalma<br/>Hepatik enzimlerde yükselme<br/>Gastroenteroloji konsultasyonu<br/>3 ayda tam iyileşme<br/>2 aylık izlem peryodunda relaps Ø<br/> <br/>PİYODERMA GANGRENOZUM<br/>İdiyopatik<br/>Nadir<br/>Nötrofilik, inflamatuar, ülseratif hastalık<br/>40-60 yaş<br/>K E<br/><br/><br/>İnflame, kırmızı, sıklıkla püstüler papül ve nodül hızla genişler, çevresi viyolase ve ödemli, nekrotik zeminli, yüksek eritematöz sınırlı büyük ülser <br/>Deride herhangi bir bölgede<br/>Çoğunlukla bacaklar<br/>Baş-boyun nadir<br/><br/>Altta yatan hastalıkla ilişkili<br/>Lösemi, monoklonal gammapati, İnflamatuar barsak hastalığı, artritler, Kr. aktif hepatit<br/>% 40-50 sistemik hastalıkla ilişkisiz<br/>Minör travma, cerrahi sonrası gelişim<br/><br/>Histopatoloji:<br/>Süperfisiyal damarlarda fibrin ve nötrofil birikimi<br/> Masif doku hasarı, masif nötrofil infiltrasyonuna eşlik eden lenfositler, plazma hücreleri, histiyositler ve dev hücreler<br/><br/>Spesifik serolojik ve histolojik markır Ø<br/>Tanı: Klinik<br/>Klinik varyantları:<br/><br/>Büllöz PGMalign pyoderma<br/>Peristromal PG Pyostomatitis vegetans<br/>Genital PGPostoperatif kutanöz gangren<br/>Subkutanöz PGSüperfisiyal granülomatöz pyoderma<br/>Ekstrakutanöz PG<br/><br/><br/><br/><br/><br/>Tedavi:<br/>1.Altta yatan hastalığın tedavisi<br/>2.Sistemik kortikosteroidler<br/>Prednizolon 60-80 mg/gün<br/>IV metil prednizolon pulse + sülfonlar<br/>3.Dapson50-150 mg/gün<br/>4.Sulfasalazin<br/><br/><br/>5.Klofazimin 100-300 mg/gün<br/>6.Takrolimus<br/>7.Kolşisin 1-1.5 mg/gün 8.İmmunosüpresif ajanlar<br/>Siklosporin8 mg/gün<br/>Merkaptopürin<br/>Azatiyopirin<br/>Mikofenolat mofetil<br/><br/>8.IV insan immunglobulin<br/> 1.0 g/kg/gün 2 gün aylık tekrar 4-6 kez<br/>9.Plazmaferez<br/>Prognoz<br/>Altta yatan hastalığa<br/>Lezyonun genişliğine<br/><br/>Cerrahi sonrası<br/>Uzun süren antibiyoterapiye cevapsızlık<br/>Debridmanla ülser boyutlarında artış<br/><br/>Piyoderma gangrenozum<br/><br/>Erken tanı ve tedavi önemli9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-difteri-432147.htmldifteri9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-insanda-destek-ve-hareket-sistemi-432120.htmlinsanda destek ve hareket sistemi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?g-protein-interaktif-reseptorler-7-transmembran-helixli-355309.htmlG protein interaktif reseptörler: 7 transmembran helixli<br/><br/>Epinefrinin beta adrenerjik reseptörlere bağlanması<br/>Situmulatory G proteinleri Gs- uyarımcı G Proteinleri-Adenil Siklaz aktivitesini indükler<br/>Karaciğer-Glikojenoliz;<br/>Adipöz doku- Lipoliz<br/>Kalp Kası- kasılma gücünün artması<br/>Bağırsaktaki düz kas hücreleri- gevşeme9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?isitmenin-niteligi-387478.htmlİŞİTMENİN NİTELİĞİ<br/><br/>Yukarda önemine kısaca deginilen işitmeyi biraz daha açmakta yarar var.İşitmenin gerçekleşebilmesi bir takım koşullara bağlıdır.bunlar;<br/>a)sesin olması <br/>b)sesin kulağa ulaşması <br/>c)o sesin insan kulağının alım gücü içindeolması <br/>d)işitme geçit yolunu(dış,orta,iç kulak)aşması <br/>e)işitme merkezine ulaşması ve algılanmasıdır.<br/><br/>Ses; katı, sıvı, gaz türündeki cisimlerin titreşmesinden oluşan bir enerjidir. Titreşimden oluşan ses enerjisi uygun iletken ortamda hareket eden dalgalar halinde yayılır. Yayılma sesin kaynağından itibaren her yöne doğru olur. Buna ses dalgalarının küresel özelliği denir. Sesin belirli bazı özellikleri vardır. <br/><br/>Şiddet : Bir çisim durup dururken kendiliğinden titreşmez. Onun moleküllerine etkileyecek bir başka gücün olması gerekir. İşte o cismi titreştiren güç sesin bir özelliğini belirler ve etkiler. Bu özelliğe şiddet denilmektedir.buna sesin gücü duyulabilirligide denilmektedir.<br/><br/>Perde : Cisimlerin bir saniyede titreşim sayısı sesin perde özelliğini oluşturur. Bir cismin bir saniyedeki titreşim sayısı frekans, cps, hz olarak adlandırılır. Sesin bu özelliğine bulan alman fizik bilginin soyadının ik ve son harflerinden oluşan Hz.günümüzde giderek daha yaygın kullanılır olmaktadır. Titreşim sayısı fazla olan sesler tiz, ince; titreşim sayısı az olan sesler ise pes, kalın olur.<br/><br/>Tını : Tınnet, ton, nitelik sözlerinin eş anlamlı olarak kullanıldığı bu özellik aynı perde ve aynı şiddette olan seslerin birbirinden ayırt edebilmesini sağlar. Her titreşim asıl kaynağından ayrılmadan önce kendi cismi içinde bir takım etkileşimde bulunur.Buna seselim(rezonans)denir. Titreşen her cisim seslerin özellği farklı olduğundan seslerin ayırt edici özellği ortaya çıkar. Böylece Ahmet"in Ali"nin Sevgi"nin, Yasemin"in seslerini birbirinden ayırt edebiliriz.<br/><br/>Sesin diğer özellikleri : Ses dalgaları asıl kaynağından uzaklaştıkça şiddetinden kaybeder. Bu, uzalıkla ters orantılıdır. Uzaklık arttıkça sesin gücü azalır. Ses dalgalar halinde yayıldığından uyarıcılığı ona bağlıdır, geçicidir. Bir ses dalgası geldiği anda yakalanırsa duyulur. Sonra kaybolur. İşitme duyu organı sürekli ve istemsiz olarak çalışarak bu eksikliği kapatmaya çalışır. Ses dalgaları yayılırken bir engele çarparsa kırılır, yön geğiştirir. Çarpma ve kırılma dik açı biçiminde olursa yankı denilen olay olur. Ses dalgaları her kırılmada gücünden bir miktar kaybeder. Delikli tuğla ve benzeri yapı malzemeleri bu tür fazla kırılma sağladıkları için ses yalıtan, ses soğurucu malzeme olarak bilinir. Ses dalgaları yönlendirilebilmektedir. Doğal olarak küresel dağıldıkları halde megafon ve benzeri araçlarla daha çok kısmı belirli bir yöne gönderilebilmektedir. Ses dalgaları bir akım türünden bir başka akım türüne dönüştürülebilmektedir. Telefon , radyo ve televizyonda hava titreşimi önce elektrik akımına sonra elektrik akımından hava titreşimine dönüştürülmektedir. Ses dalgalarının bir başka özelliği depolanabilmeleridir. Plak ve bant kayıtları bunun örneğidir. <br/><br/><br/>Sesin Kulağa Ulaşması<br/><br/><br/>İşitmenin gerçekleştirilebilmesi için ses dalgalarının var olması yetmiyor. O dalgaların insana ulaşması gerekmektedir. Ses esas kaynağından çıkınca iletken bir ortam gerekmektedir. Hava boşluğu olursa ses yayılmaz. Sesin kaynağı ile insan kulağı arasındaki uzaklık ses dalgasının gücü zayıflamadan ulaşabileceği kadar olmalıdır. Ayrıca sesin kaynağından çıkışındaki gücüde o uzaklıkta kaybolmayacak düzeyde olmalıdır. Ses kaynağı ile insan kulağı araında yaılmayı önleyecek bir engelin bulunmaması da gerekir. Yayılmayı önleyen örnek pek çoktur. Duvar, pencere, dolap, tahta vb. Hatta şiddeti fazla olan ses zayıf sesler için bir engeldir. <br/><br/>İnsan Kulağının Ses Alım Gücü<br/><br/>İnsan kulağı şiddet ve perde yönünden belirli ölçülerdeki sesi almaya uygundur. Sınırları sayı olarak tek ve kesin biçimde ortaya konulmuş değildir. On değişik kaynaktan alınan perde sınırları 16 ile 20.000 arasında görülmektedir. Buna göre insan kulağı 16 dan daha az 20.000 den daha fazla titreşimli sesleri alamamaktadır. Oysa başka canlılar çok daha fazla titreşimli sesleri alablmektedir. Şiddet yönünden bakıldığında şiddet ölçü birimi olan dB(desibel) ölçüsüyle yüzden fazla olan sesler işitilmekten çok sancı olarak duyulmaktadır. <br/><br/>Sesin işitme geçit yolunu aşması<br/>İnsanın işitmelik sınırları içinde olup kulağa gelen sesin dış kulak, orta kulak, içkulak ve ordan işitme sinirleriyle beyindeki merkeze iletilmesi gerekir.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-laringeal-maske-411885.htmllaringeal maske9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-sektorunde-hizmet-kalitesinin-olculmesi-417258.htmlhizmet sektörü tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de en hızlı büyüyen sektörlerden birisidir. 1990"dan itibaren sanayi sektörünün milli gelirden payı artmazken hizmet sektörünün payı giderek artmakta ve gayri safi milli hasıla içinde % 54"lere ulaşmış bulunmaktadır. hizmet sektörü sadece gelişmiş ekonomilerde büyümekle kalmayıp aynı zamanda uluslararası ticarette de bu durum yaşanmaktadır . hizmet sektörünün büyümesi post endüstriyel ekonominin en belirgin özelliklerinden biridir. buna ilave olarak hizmet bileşenleri üretim malları için artı bir değer katması ile anlamlı bir öneme sahiptir. bu yüzden hizmet kalitesi kavramı son yıllarda akademik ve yönetim çevrelerinde incelenen bir konu olmaktadır .<br/>hizmet endüstrileri konusunda farklı bir çok sınıflama vardır. bu sınıflamalar içerisinde chase (1978) yaptığı çalışma en bilinen çalışmadır. chase sınıflamasında hizmet endüstrilerini müşterilerle ilişki açısından incelemiş ve hizmet endüstrilerini dört sınıfta toplamıştır. bu sınıflamada sağlık endüstrisi, müşterilerle ilişkinin en yüksek olduğu sektör olarak belirtilmiştir .<br/>ülkelerin sosyo-ekonomik açıdan kalkınmışlık düzeylerinin en önemli göstergelerinden birisi de sağlık hizmetleridir. sağlık hizmetlerinin temel amacı toplumun ihtiyacı olan sağlık hizmetlerini, müşterinin istediği kalitede, istediği zamanda ve mümkün olan en düşük maliyetle sunmaktır. sağlık sektörü, müşterilerin tatminin sağlanması bakımından en problemli sektörlerden biri olarak gözükmektedir. teknolojinin hızla değişmesi, artan maliyetler, hastaların artan şikayetleri ve iyi bakım isteğinin yaygınlaşması sağlık hizmetlerinin daha karmaşık bir yapıya bürünmesine neden olmuştur.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?amalgam-ve-korozyon-375513.htmlAMALGAM VE KOROZYON<br/><br/><br/> GİRİŞ<br/> Dişhekimliğinde ağız içi restorasyonların yapımında yaygın olarak çok çeşitli metaller ve metal alaşımları kullanılmaktadır. Yine dişhekimliğinin ilgi alanına giren ağız ortamı, adeta korozyon olması için yaratılmıştır. Korozyon, çevrenin (atmosfer,su içi, toprak altı yanında ağız sıvıları) etkisiyle bir maddenin yüzeyinden başlayarak gelişen bozunması olarak tarif edilebilir 55. İnsan tükürüğü inorganik ve organik kaynaklı karmaşık ve değişken bir karışımdan oluşur 71. Cl- gibi agresif aniyonlar, ortamdaki oksijen, pHdaki değişkenlikler ve sıcaklık değişimleri korozyon için uygun bir ortam hazırlar. Metalik restorasyonların ağız ortamında yeterli korozyon direnci olması, kullanımlarında önemli bir tercih nedenidir. Yeterli korozyon direnci olmaması durumunda, kabul edilemeyecek renklenmeler, yüzey pürüzlenmesi ve maddenin özelliklerinin olumsuz etkilenmesi gibi olaylar ortaya çıkar. Bunun dışında, korozyon ürünleri biyolojik sistemi olumsuz etkileyebilir 8, 174. Korozyon aynı zamanda glikoprotein gibi organik komponentlerden de etkilenir 26, 47, 64, 153. İnhibisyon bu tükürük komponentlerinin metal yüzeye adsorbsiyonu ile meydana gelir. Dişhekimliğinde kullanılan alaşımların korozyonunun biyolojik, fonksiyonel ve estetik etkileri olur. Korozyon direnci, bir materyalin biyokompatibilitesinde anahtar rol oynar. Kron-köprü protezlerinde kıymetsiz metal alaşımlarının kullanılması özellikle biyolojik açıdan tartışma konusu olagelmiştir. Protetik restorasyonun takılması sonrası çözünen metalik yapıtaşları hastanın sağlığını doğrudan etkileyebilir. Bunlardan en önemlileri nikel ve berilyum"dur. Nikel halen yaygın olarak kullanılmaktadır78. Dişhekimliğinde kullanılan bazı alaşımların allerji olayları ile ilgili olduğundan şüphe edilir 48, 91. Bu alaşımlardan doğal veya sentetik tükürük içinde, in vitro veya in vivo koşullarda, belli elementlerin salınması ile ilgili bilgiler sınırlıdır. Buna karşılık elektrokimyasal yöntemler kullanılarak, çok sayıda korozyon testi çalışması yapılmıştır 123. Dişhekimliğinde alaşım halinde CrCo, CrNi, NiTi gibi, alaşım veya saf halde altın, titanyum gibi veya amalgam gibi birçok çeşit metal kullanılmaktadır. Ağız içi restorasyonlarda kullanılan bu metal alaşımları ve amalgam, şu ana kadar yapılmış çalışmalarda belirlendiği gibi, tükürüğün de etkisi ile, korozyona uğramaktadırlar 6, 19, 23, 58, 75, 107, 121, 130, 147, 170. Yapılan çalışmalarda tükürüğün, serum fizyolojik (0,9 % NaCl) veya sentetik tükürüğün çeşitli metallerin korozyonu üzerine etkisi incelenmiştir, ancak hangi tükürük bileşeninin, özellikle de organik komponentlerin, daha çok veya daha az etkisi olduğu hakkında karşılaştırmalı bir araştırma yapılmamıştır. Sadece organik yapı taşlarından müsin"in çeşitli alaşımların korozyonu üzerine etkisini inceleyen bir çalışma yapılmıştır 106. Başka bir çalışmada serum fizyolojik, 10%"luk fetal dana serumu ve dana albümini çözeltileri protein çöz9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-mikrorganizmalarin-kontrolu-antibiyotik-ve-kemoterapik-yollarla-412778.htmlmikrorganizmaların kontrolü antibiyotik ve kemoterapik yollarla9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-pediatride-glutamin-gelecekte-nerede-412250.htmlpediatride glutamin gelecekte nerede?9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-kotu-haber-genlerde-sakli-kanser-432195.htmlkötü haber genlerde saklı kanser9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-ilac-nedir--431795.htmlilaç nedir ?9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?bakteri-hastaliklari-388240.htmlBAKTERİ HASTALIKLARI<br/><br/><br/>Menenjit<br/><br/>Menenjit beyni saran zarların iltihabıdır.Bu iltihaba mikroplar neden olur.(Virüsler veya bakteriler).Menenjit geçiren çoğu kişi bu hastalıktan tamamıyla kurtulurken, bazen ölümle de sonuçlanabilir.Ya da hastalık sonrası sakatlıklar kalabilir.<br/><br/>Menenjit Belirtileri<br/><br/>.Yüksek ateş,<br/>.Baş ağrısı,<br/>.Kusma,<br/>.Uyuşukluk,<br/>.Işık veya sese karşı hassasiyet,<br/>.Kas ağrısı,<br/>.Çocuğun altının bezi değiştirilirken bacakları yukarı kaldırıldığında ağrı oluşması ve bunun sonucunda ağlaması,<br/>.Ense sertliği.<br/><br/>Menenjit Çeşitleri<br/><br/>Bakteriyel Menenjit<br/><br/>Bakteriye menenjitin en önemli nedeni Hib bakterisidir.1993 yılından itibaren uygulanan aşı programı sayesinde Hollandada bu hastalık hemen hemen hiç görülmemektedir.<br/><br/>Viral Menenjit<br/><br/>Virüslerin neden olduğu menenjit çeşididir.<br/><br/>Orta Kulak İltihabı (Otitis Media)<br/><br/>Orta kulak iltihabı,kulak zarı arkasındaki orta kulak boşluğunun iltihabıdır.Çocuklarda östaki tüpü erişkindekinden daha kısadır ve bu nedenle mikropların burundan orta kulağa ulaşması daha kolaydır.Bunun sonucunda orta kulakta iltihap sıvısı birikir; sıvının yaptığı basınç ağrıya ve kulak zarının titreşmemesine neden olur.Bu nedenle orta kulak iltihabı sırasında bir miktar işitme kaybı meydana gelir.Uygun ilaç tedavisi ile bakteriler öldürüldüğünde orta kulaktaki sıvı da ortadan kalkar ve işitme düzelir. Orta kulak iltihabı,çocukluk çağının sık görünen bir hastalığıdır.Orta kulak iltihabının tedavisi antibiyotiklerle yapılmaktadır.<br/><br/><br/>Sık üst solunum yolu enfeksiyonu geçiren çocuklarda orta kulak iltihabı da sıktır.Bu nedenle,çocuk yuvalarında olduğu gibi kalabalık ortamlara ilk kez girmeye başlayan çocuklarda,özellikle ilk iki yıl içinde,soğuk algınlığı ve kulak problemlerine daha sık rastlanır.<br/><br/><br/>Büyük çocuklar kulakta dolgunluk hissi,ağrı ve işitme kaybı şikayetlerini ifade edebilirler.Küçük çocuklaeda ise huzursuzluk,uyku bozuklukları veye iştahsızlık olabilir.Her yaştaki çocukta ateş olabilir.Burun akıntısı ve9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-gen-nedir-411730.htmlgen nedir?9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?sigaranin-icindeki-zehirler-448816.htmlSigaranın İçindeki Zehirler <br/>________________________________________<br/><br/>Bunlar kanserojen maddelerdir ve en tehlikelileri arsenik, benzin, kadmiyum, hidrojen siyanid, toluene, amonyak ve propilen glikoldur. Örneğin; siyanid kesinlikle öldürücü bir zehirdir. Genel olarak bilinen maddelerden bir kaçı;<br/><br/>Polonyum - 210 (kanserojen),<br/>Radon (radyosyon),<br/>Metanol (füzeyakıtı),<br/>Toluen (tiner),<br/>Kadmiyum (akü metali),<br/>Bütan (tüpgaz),<br/>DDT (böcek öldürücü),<br/>Hidrojen Siyanür (gaz odaları zehiri),<br/>Aseton (oje sökücü),<br/>Naftalin (güve kovucu),<br/>Hidrojen Siyanür (gaz odaları zehiri),<br/>Arsenik (fare zehiri),<br/>Amonyak (tuvalet temizleyicisi) ,<br/>Karbon (eksoz Monoksit gazı),<br/>Nikotin<br/>ve 3.885 toksik madde.<br/><br/>Sonuç olarak ciğerlerimizde oluşan Katran (asfalt).<br/><br/>igaranın Vücuda Zararları Nelerdir? <br/>________________________________________<br/><br/>Genel olarak bulunduğunuz ortamlarda kötü ve ağır koku yayılır. <br/>Cildiniz bozulacağından cilt karalığı ve yaşlı gösterme belirtileri başlar. <br/>Dişleriniz kirli ve pis görünümlü olmakla beraber, dişeti hastalıkları baş gösterecektir. <br/>Ağız ve yutakta tat alma eksikliği başlar ve kanser riski artar. <br/>Gırtlak ve nefes borusunda iltihaplanma, ses tellerinin zarar göstermesinden başka kansere yakalanma ihtimali fazlalaşır. <br/>Kalp ve damarların görmüş olduğu zarar ve tahribattan dolayı kalp krizi damar tıkanıklığı, tansiyon yükselmesi gibi sakıncalar ortaya çıkar. <br/>Beyinde felç, ileri yaşta bunama (Alzheimer) görülür. Her nefeste 50bin hücrenin ölümüne sebep olur. <br/>Gözlerde katarakt ve ileri yaşta körlük meydana gelir. <br/>Burunda koku alma duygusu azalır. <br/>Akciğerlerde kansere yakalanma, Bronşit ve amfizem gibi rahatsızlıklar meydana gelir. <br/>Mide ve yemek borusunda karama, ülser ve kanser oluşumunu fazlalaşır. <br/>Pankreas kanseri riski artar. <br/>Rahim ve yumurtalıkta kısırlık, çocuk düşürme, sakat ve eksik doğum, erken menopoz, rahim kanseri gibi tehlikeler oluşur. <br/>Testisler ve cinsel organlarda iktidarsızlık, ereksiyonda azalma, döllenme yetersizliği, kalıtımsal bozukluklar meydana gelir. <br/>İdrar kesesinde mesane kanseri meydana gelir. <br/>Ellerde, parmaklarda sararma, tırnaklarda, zayıflama görülür. <br/>Kemik ve iskeletlerde kemik erimesi meydana gelir. <br/>Kol ve bacak damarlarında çeşitli hastalıklar oluşur. <br/>Kılcal damarlar, el ve ayaklardan başlayarak, kol ve bacaklara kadar tıkanıp bu organların kesilmesine (Burger hastalığı) kadar varan hastalıklar oluşur. <br/>Vücutta, yorgunluk, uykusuzluk, ruhsal gerilim, stres, performans düşüklüğü, reflekslerde azalma oluşur. <br/>Anne ve baba mirası olarak; Sigara içen babaların, çocuklarında kanseri önleyen gençliği yok olmaktadır. Hamileliğinde sigara içen hanımların bebekleri %10-15 eksik kilolu doğdukları gibi zeka eksiklikleri de görülür<br/><br/>Sigaranın Gençlik Üzerindeki Etkileri <br/>________________________________________<br/><br/>Sigaranın gençler üzerinde kısa vadede yaptığı etkiler, genellikle solunum yollarında yoğunlaşmaktadır. Ergenlik çağındaki sigara bağımlılarında ortaya çıkan nefes darlığı önemli bir problemdir. <br/>Ayrıca, sigara diğer uyuşturuculara bir basamak olmaktadır. Sigara kullanan gençlerin büyük bir kısmı içki de içmeye başlamaktadırlar. Sigara içmeyen gençlere göre sekiz kat daha fazla uyuşturucu kullanma riski taşımaktadırlar. Sigara içen gençlerde davranış bozukluğu da görülmektedir, bunlar; kavgacılık, belli bir çeteye girme yada dikkatsiz ve tedbirsiz cinsel ilişkiler olarak ortaya çıkmaktadır. Sigaraya alışan gençler, başka bir uyuşturucu kullanmasa bile, sigara bağımlısı yetişkinler haline gelmekte ve sağlıklarını tehdit eden kimyasal maddelere bir ömür boyu maruz kalmaktadırlar.<br/>Sigara içen kişilerin akciğerleri görevlerini tam olarak yapamazlar. Sigaraya ne kadar erken başlanırsa, akciğerler o kadar çabuk fonksiyon kaybına uğrayacaktır, akciğer kanseri riski de aynı oranda artacaktır. Kişi sigara içmeye ne kadar devam ederse, kansere yakalanma riski o kadar artar.<br/>Yetişkinlerde sigara kullanımı, kalp hastalıklarına ve felce yol açmaktadır ama bu durum gençlerde zaman zaman görülmektedi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-aflatoksin-ile-ilgili-bazi-calismalar-432144.htmlaflatoksin ile ilgili bazı çalışmalar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-sutur-teknikleri-ve-materyalleri-411694.htmlsütür teknikleri ve materyalleri9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?akut-tonsillofarenjit-353418.htmlAKUT TONSİLLOFARENJİT<br/>VİRAL TONSİLLOFARENJİT ve GAS TONSİLLOFARENJİTİ <br/><br/>TANIM: Tonsillofaringeal bölgenin, viral veya bakteriyel, akut enfeksiyonudur.<br/><br/>ETİOLOJİ: <br/>Etken çoğu kez viraldir. Grup A streptokoklar (GAS) (S. pyogenes), üst solunum yolu enfeksiyonlarının (ÜSYE) %10-30"undan sorumludur.<br/>Viral Ajanlar: Rhinovirus, coronavirus, adenovirus, parainfluenza, influenza virüs,<br/> enterovirüs, coxsackie virus, HSV, RSV, EBV<br/>İnfluenza bütün yaş gruplarında tonsillofarenjite neden olurken, parainfluenza ve RSV (respiratuar sinsityal virüs) başlıca çocuklarda tonsillofarenjite neden olur. Herhangi bir yaşta görülen hafif seyirli tonsillofarenjitin en önemli nedeni virüslerdir. En sık rastlanan etkenler rhinovirus ve coronavirustür.<br/>Bakteriler: Grup A streptokok (en sık); diğerleri: non-A grup streptokoklar, Corynebacterium hemolyticum, N. gonorrhea, C. diphtheria, Francisella tularensis, C. pneumonia<br/>Mycoplasma: Mycoplasma pneumonia<br/><br/>GRUP A STREPTOKOKLAR <br/>Streptokoklar gram (+) zincir görünümlü bakterilerdir. Kanlı agardaki hemoliz yapma özelliklerine göre alfa, beta ve gamma hemolitik olarak sınıflandırılır. Mikroorganizmin somatik materyelindeki M proteinine göre 80nin üzerinde serotip tanımlanmıştır. Bunun dışında opasite faktörü (OF) ve T proteinleri de tiplendirmede kullanılmaktadır.<br/>Streptokokların ekstrasellüler ürünleri şunlardır:<br/>1.Serum pirojenik ekzotoksin (SPE) : Eritrojenik toksin olarak da adlandırılır.<br/>2.Hemolizinler<br/>I.Streptolizin O: S. pyogenesin tüm suşları tarafından salgılanır. Antijeniktir. Eritrosit, polimorfonükleer lökosit, trombosit ve diğer hücrelere toksik etki gösterir. Bu toksik etki, antistreptolizin O (ASO) antikorları tarafından önlenir. ASO antikorları geçirilmiş streptokokkal enfeksiyonu gösterir.<br/>II.Streptolizin S: Non-antijeniktir, antikor geliştirmez.<br/>3.Enzimler<br/>I.DNAaz A, B, C ve D<br/>II.Hyaluronidaz: Bağ dokudaki hyaluronik asidi parçalar.<br/>III.Streptokinaz: Pıhtıyı eritir.<br/>IV.Nikotinamid adenin dinükleotidaz (NADase)<br/>V.Proteinaz<br/>VI.Amilaz<br/>VII.Esteraz<br/>Bu enzimlerin hepsi antijeniktir. Streptokoların dokulara yayılımına neden olur.<br/>Streptokokkal tonsillofarenjit enfeksiyonun çoğundan grup A beta hemolitik streptokoklar sorumludur. Nadiren grup C ve G de neden olabilir. <br/><br/>EPİDEMİOLOJİ: <br/>Yaş: 0-2 yaş: Viral etioloji<br/> 5-15 yaş: AGBHS<br/>Üç yaş altındaki çocuklarda sık görülen tonsillofarenjitin hemen tamamı viraldir. Çocuklarda streptokokkal tonsillofarenjit en sık 5-15 yaşları arasında görülür. <br/>Mevsim: Kış, erken ilkbahar<br/>Bulaşma: <br/>1.Damlacık Yolu: Tükrük ve nazal sekresyonla kişiden kişiye bulaşır. Burunlarında çok sayıda mikroorganizmi olan hastalara nazaran çok daha az GAS bulunan taşıyıcıların bulaştırıcılık olasılığı da düşüktür. <br/>2.İndirekt Yol: Enfekte materyelle temasla, kontamine gıdalarla (özellikle süt, dondurma gibi süt ürünleri ve yumurta ile ürünleri) <br/><br/>Bulaştırıcılığın Predispozanı: Kalabalık yaşam koşulları<br/>AKUT TONSİLLOFARENJİT<br/>VİRAL TONSİLLOFARENJİT ve GAS TONSİLLOFARENJİTİ 2/7<br/>Prof. Dr. Ahmet Rıfat ÖRMECİ<br/><br/>Çocuklarda Taşıyıcılık: %15-20 <br/>GAS ile tonsillofarenjit olup da tedavi görmeyenlerde, semptomlar düzelse bile, mikroorganizma haftalarca boğaz ve/veya burundan izole edilebilir.<br/><br/>KLİNİK BULGULAR:<br/>İnkübasyon Peryodu: GASlarda 2-4 gündür. <br/>Semptomlar: - Ateş- Baş ağrısı- Boğaz ağrısı, yutkunma güçlüğü<br/> - Bulantı- Kusma- Karın ağrısı<br/>Yüksek ateş bakteriyel enfeksiyon lehinedir. <br/>Rinit, konjunktivit, öksürük ve miyalji bulunması viral etkenleri düşündürür. Miyalji daha çok adenovirus ve influenza virüs bulgusudur. <br/>Boğaz ağrılı çocukların %30unda boğaz kültüründe GAS ürer. <br/>Fizik Bulgular: <br/> GAS : Hassas anterior servikal lenfadenomegali, tonsil hipertrofisi, tonsillofaringeal <br/> eritem (bazen eksuda ile) ve damakta peteşi, uvulada ödem ve kırmızı <br/> görünüm<br/>Virütik: Öksürük, rinore, ses kalınlaşması, konjunktivit<br/><br/>Vincent Angina: Fus9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-stres-ve-basa-cikma-yollari-431910.htmlstres ve başa çıkma yolları9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-yetiskinlik-431852.htmlyetişkinlik9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?arthroscopic-acl-reconstructions-b-using-quadrupled-semitendinosus-graft-444060.htmlArthroscopic ACL Reconstructions by using Quadrupled Semitendinosus graft<br/><br/><br/>INTRODUCTION<br/>ACL - Primary Stability<br/>- Primary Restraint<br/>Insufficiency - Functional Disability<br/>Reconstructions - Intra-articular - Preferred<br/> - Extra-articular<br/> - Both<br/>Present Study - Quadrupled Semitendinosus graft. <br/><br/><br/> MATERIAL AND METHODS<br/><br/> 12 ACL deficient knees.<br/> From Oct. 1998 to Oct. 2001<br/> Giving way & +ve clinical stability test of at least 2+<br/> X-ray to exclude # & strategise reconstruction<br/> Surgical technique.<br/> Post-operative Management.<br/>- AssessmentAt follow up ( 1,3,6,12 months,Av. 6 months)<br/><br/><br/>SURGICAL TECHNIQUE<br/>ESSENTIAL INSTRUMENTS<br/>A guide wire (2.0 to 2.7 mm) with an "eye" at the blunt end.<br/> A 4.5 mm cannulated endoscopic drill bit ( preferably calibrated) <br/> A tunnel Depth Gauge.<br/> Ethibond No.5, Polyester tape (5mm) <br/><br/><br/>The operation so far ……………<br/><br/>A notch plasty has been performed as required<br/> Usual protection of the PCL<br/> The ACL remnants have been debrided.<br/> The lateral wall of the notch has been cleared.<br/> The tibial tunnel has been made as usual.<br/> The graft has been harvested and prepared.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?alzheimer-hastaligi-372806.htmlALZHEIMER HASTALIĞI<br/><br/><br/>Öğr. Gör. Elif ÇALIK<br/><br/><br/>Hazırlayanlar<br/><br/>Miyase KILIÇ 200116121027<br/><br/>Tuba ÖZ 200116121034<br/><br/><br/>2004 - KÜTAHYA<br/>İÇERİK<br/><br/><br/>Tarihçe<br/><br/><br/>Epidemiyoloji<br/><br/><br/>Patoloji<br/><br/><br/>Klinik Tablo<br/><br/><br/>Risk Faktörleri<br/><br/><br/>Tanı<br/><br/><br/>Alzheimer Hastalığını Hafifletebilen Faktörler<br/><br/><br/>Tedavi<br/><br/><br/>Pragnoz<br/><br/><br/>ALZHEIMER HASTALIĞI<br/><br/>TARİHÇE (kaynak 4)<br/><br/>1864"TE Almanya"da doğan Alois Alzheimer Berlin ve Tübingen Üniversitelerinde tıp eğitimini tamamladıktan sonra, Frankfurt"taki Akıl Hastalıkları ve Epilepsi Hastanesinde çalışırken 1901 yılında Auguste D adlı 51 yaşındaki kadın hastada algılama ve bellek bozukluğu, yönelim kusuru, kuşkuculuk, konuşma bozukluğu, işitsel halüsinasyonlar, beklenmedik davranışlar ve belirgin psikososyal bozukluk gözlemlediğini bildirmiştir. Hastayı 8 Nisan 1906"da ölene dek yakından izlemeyi sürdüren Alzheimer kayıtlarına ölüm nedenini dekubitüse bağlı septisemi, hidrosefali, serebral atrofi, pnömoni, nefrit olarak geçmiştir. 1906"da hastanın beynini Münih"te inceleyen Dr. Alzheimer 1907"de, "Serebral korteksin karakteristik ciddi bir hastalığı" başlıklı, serebral kortekste değişik bir maddenin birikmesi sonucu oluşan miliyer fokuslar ve nörofibriler dejenerasyonun eşlik ettiği histopatolojik bulguları da tanımladığı makalesini yayınlamıştır. "Alzheimer Hastalığı" terimi ise, ilk kez Münih Kraliyet Psikiyatri Kliniği"nin başhekimliğni yürüten ve Alzheimer"in demansla ilgili çalışmalarını yakından izleyen meslektaşı Kraepelin tarafından, "Handbook of Psychiatry" (Psikiyatri El Kitabı) adlı kitabının 8. baskısında (1910) kullanmıştır. Daha önce Alzheimer hastalığı, 65-70 yaş öncesi başlangıç gösteren presenil demans olarak kabul edilirken 1911 yılında Alzheimer, demansın presenşk ve senil formlara ayrılamayacağını belirtmiştir. 1932 yılında da Ailevi Alzheimer Hastalığı (A.A.H.) tanımı örneklerle belirtilmiştir.<br/><br/>EPİDEMİYOLOJİ (kaynak 4)<br/><br/>Alzheimer Hastalığı, tüm olguların %59"unu içeren, en sık demans nedenidir. Alzheimer Hastalığı insidansı yaşla artmaktadır. Prevalans ise 60 yaşından sonra 5 yılda bir, iki katına çıkmaktadır. Toplam olarak AH 65 yaşının üstündeki kişiler arasında görülen demansın %60-80"inden sorumludur. Ülkemizde Alzheimer hastalarının sayısının 1997 yılında 150-250 bin kişi arasında değişiyor olması gerektiği EURODEM çalışması sonuçlarının Türkiye"nin nüfus özelliklerine yansıtılması sonucu tahmin edilmektedir. Bu sayının 2025 yılına gelindiğinde 750 bine ulaşacağı tahmin edilmektedir.<br/><br/>Alzheimer Hastalığı için risk faktörleri arasında kesin kabul edilenler kronolojik yaş, genetik geçiş, kromozomal iken, tartışılan risk faktörleri anne yaşı büyüklüğü, hipotiroidizm, aluminyum ve diğer toksinlerdir. Apoepsilon4 varlığı ciddi bir risk faktörü olarak kabul edilmektedir ve aşağıda tartışılmaktadır. Alzheimer Hastalığının tartışmasız temel risk faktörü yaştır. AH 45 yaşında yada daha erken başlayabilir ama özellikle 60-65 yaşından sonra AH9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?lenf-dolasimi-381174.htmlLenf Dolaşımı <br/>İnsanda kan dolaşım sistemi yanında, ayrı damarları olan ve lenf (ak kan) dolaşımı denilen bir dolaşım sistemi daha vardır. Lenf dolaşım sistemi lenf damarları, lenf düğümleri ve lenf sıvısından oluşur.<br/><br/><br/>Lenf Sistemi<br/><br/>Kılcal damarlardan vücut hücreleri arasına sızan doku sıvısının tamamı tekrar kılcal damarlara alınamadığı için doku sıvısının miktarı artar. Bu nedenle doku sıvısı fazlasının bir şekilde kan dolaşımına dönmesi gerekir. Bu fazla sıvı lenf sistemiyle kan dolaşımına iletilir. Kan damarlarına geçemeyen doku sıvısının bir kısmı ile akyuvarlar ve küçük protein molekülleri lenf sıvısını oluşturur. <br/>Doku sıvısının fazlası, dokulardaki lenf kılcallarına girerek lenf damarlarına ulaşır. Kan damarlarına göre daha ince duvarlı olan lenf damarları, dokular arasındaki alanlara yayılmış olan kapalı uçlu lenf kılcalları ile başlar. Doku sıvısı, çok geçirgen olan bu kılcallara kolayca geçebilir. Doku sıvısı, lenf damarlarına girdiğinde "lenf" (ak kan) adını alır. Yani lenfin kaynağı doku sıvısı, doku sıvısının kaynağı da kan plazmasıdır. Lenf bazı özellikleri dışında kana çok benzer. Ak kanda alyuvarlar bulunmaz. Ayrıca, kan plazmasındaki fıbı5nojen, albümin ve globolin gibi büyük proteinler de bulunmaz. Ak kanda akyuvarların bir grubu olan lökositler ile küçük kan proteinleri, gliserol ve yağ asitleri bulunur. <br/>Dokulardaki lenf kılcalları daha büyük lenf damarlarına bağlanır. Lenf damarlarında tıpkı toplardamarlarda olduğu gibi lenfin geriye akışını engelleyen tek yönlü kapakçıklar bulunur. Lenfin hareketi, toplardamarlardaki gibi iskelet kaslarının basıncı ile sağlanır. Lenfin akışı, kana göre oldukça yavaştır. Çünkü lenfe basınç yapan özel bir kalp bulunmaz. Lenf damarları boyunca akyuvarların meydana getirildiği lenf düğümleri bulunur. Lenf damarlarının birbirleriyle birleştikleri şişkinliklere lenf düğümleri denir. Buralarda lenfosit adı verilen akyuvarlar meydana getirilir. Lenf sıvısı, lenf düğümlerinin dar ve kıvrımlı kanallarından geçerken içindeki mikroplar ve yabancı maddeler buradaki akyuvarlar tarafından yutularak yok edilir. Enfeksiyona en yakın bezlerin şişmesi bu nedenledir. Vücuttaki en önemli lenf düğümleri bademcikler, bağırsak lenf düğümleri, kör bağırsağın lenf düğümü (apandis) ve kasıklardaki lenf düğümleridir. <br/><br/><br/>Lenf kılcalları, doku sıvısı ve kılcal kan damarlarıyla ilişkisi<br/>Lenf iki yolla kan dolaşımına katılır: <br/>1. Vücudun alt bölümünden toplanan lenf ile ince bağırsakta emilen gliserol ve yağ asitlerinin taşındığı yol: Bacaklar ile ince bağırsaktan ve vücudun sol tarafından toplanan lenf, karın bölgesindeki peke sarnıcı denilen bölgeye getirilir. Buradan da en büyük lenf daman olan göğüs kanalı ile sol köprücük altı toplardamarında kana karışır.<br/>2. Baş ile gövdenin sağ tarafı ve sağ koldaki lenfin taşındığı yol: Baş ve gövdenin sağ tarafı ile sağ koldan gelen lenf damarları getirdikleri lenfi, boyun bölgesindeki büyük lenf damarına boşaltır. Büyük lenf damarı da topladığı lenfi, bağlandığı sağ köprücük altı toplardamarında kana boşaltır. <br/>Lenfin boşaltıldığı sol ve sağ köprücük altı toplardamarları üst ana toplardamarına bağlanır. Üst ana topardamarı ise sağ kulakçığa açılır. İnsanda, günde 2-4 litre lenf sıvısı, kan dolaşımına katılmaktadır. <br/>İnsanda lenf sisteminin görevleri şunlardır: <br/>- Doku sıvısının fazlasını kan dolaşımına getirmek, <br/>- Lenfositler meydana getirmek, <br/>- Vücuda giren mikroplan ve yabancı maddeleri yok etmek, <br/>- Sindirilmiş yağların ve yağda çözünen vitaminlerin dolaşıma katılmasını sağlamaktır. <br/>Çeşitli nedenler ile lenf damarlarında tıkanmalar olursa doku boşluklarında sıvı birikerek ödemler oluşur. Örneğin; fil hastalığında lenf damarları parazitler ile tıkandığından özellikle bacaklarda aşın şişmeler meydana gelir. <br/>Kan Basıncı <br/>Kalp karıncıklarının kasılmasıyla oluşan basınç kanın damarlarda akmasını sağlar. Kan bu basınçla atardamarlara pompalanır. Kanla dolan atardamar genişler ve kaslı tabakanın etkisiyle hemen daralır, kanın damar içinde ilerlemesi sağlanır. Kalbin atardamarlara sürekli olarak kan pompalaması dokulardaki kılcal damarlara kadar kanın ulaşmasını sağlar. Kanın kılcal damarlardaki akış hızı, kanla doku hücreleri arasındaki madde alışverişini sağlayacak şekilde yavaş ve sabittir. <br/>Kanın atardamar çeperine yaptığı basınca tansiyon (kan basıncı) denir. Tansiyon, büyük ve küçük tansiyon olarak ikiye ayrılır:<br/>Büyük tansiyon: Kalp karıncıklarının kası9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?adenovirus-392959.htmlRowe ve arkadaşları, 1953 yılında insanların solunum yolu hastalığına neden olan bir virus saptamışlar, ancak bu virusu o zaman için adlandıramamışlardır.<br/>Enders ve ark; 1956 yılında bu virusu insan adenoid hücre kültürlerinde üretmeyi başarmışlar ve bu nedenle de virusa Adenovirus ismi vermişlerdir.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-insan-ehrliyozu-412378.htmlinsan ehrliyozu9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-hastaliklar-431737.htmlhastalıklar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?sigaranin-etkileri-395845.htmlGİRİŞ<br/><br/>Sigara içindeki nikotinin sinir sistemini uyarıcı etkisi vardır. Dikkati arttırıcı, anksiyete ve depresyonu giderici etkileri ile önemli ölçüde bağımlılık yaratıcı etkisinin de olduğu bilinmektedir. Sosyal, psikolojik ve genetik faktörlere bağlı olarak çıkan sigara alışkanlığı, bir çocukluk ve gençlik problemidir. Çocukluk çağında birkaç adetle başlayan sigara alışkanlığı 8-10 yıl içinde artış gösterir ve nikotin bağımlılığı oluşturur. <br/>Sigara içenlere akciğer kanseri görülme oranı içmeyenlerin 10 katıdır. İçilen sigaranın miktarı ve süresi arttıkça akciğer kanseri riski de artar. Sigara kalp hastalıklarında da önemli risk faktörüdür.<br/>1960"lardan beri sigaranın zararlı etkilerinin bilinmesine karşın sigara bırakma oranı istenilen hıza ulaşmamakta, üstelik geri kalmış ülkelerde ve genç kadınlar arasında kullanımı hızla artmaktadır. <br/>Sigara bırakıldıktan sonraki birkaç ay içinde öksürük, balgam, nefes darlığı ve hırıltı bulguları geriler. Akciğer fonksiyonlarında 1 yıl içinde önemli bir iyileşme meydana gelir. Akciğer kanseri riski yavaş yavaş azalarak 10-15 yıl içinde sigara içmeyenlerle aynı düzeye gelir. <br/>Sigara bırakma süreci ne kadar zor olursa olsun bilinmelidir ki kazanılacak olan daha sağlıklı bir yaşam olasılığıdır.<br/><br/>SİGARININ TARİHÇESİ<br/>Sigaranın, Avrupalı kaşiflerin Kuzey Amerika"ya gidip, oranın yerli çubuğu tüttürmesine kadar uzanan çok eski bir tarihçesi vardır. Tütünün kronolojik tarihçesi şöyledir:<br/>19.Yüzyıldan Önce Tütün Kullanımı<br/>1492"den önce: Amerika kıtasının yerlileri tedavi ve dini amaçlarla yapıyorlardı.<br/>1492, Kristof Kolomb Amerika"yı keşfetti. Avrupa"ya döndüğünde yanında bu kıtada daha önce hiç görülmemiş olan tütün tohumları ve yaprakları vardı. Kolomb"un mürettebatından Rodrigo Jerez tütün içerken görüldü ve şeytan tarafından ele geçirildiği iddia edilerek hapis cezasına çarptırıldı. <br/>1535: Montreal Adasına ulaşan Jacques Cartier oradaki yerli halkın kendisine tütün sunmasından sonra günlüğüne "vücutlarını, ağızları ve b9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?sigara-bagimliligi-390729.htmlSİGARA BAĞIMLILIĞI<br/>Neden Başlıyorlar? <br/>Sigara bağımlılığının çok az fiziksel yönünün yanı sıra, asıl beynimizde oluşan alışkanlık yönü vardır. Sık sık tekrar edilen her eylem zamanla, beynimizde alışkanlık yapar. Genelde alışkanlıklar hayatımızı sürdürmemiz için çok önemlidir. Yürümek, okumak, yazmak, yüzmek, araba kullanmak; tekrar yapa yapa kazandığımız faydalı alışkanlıklardır. Bir de sigara gibi kötü alışkanlıklar vardır ki; bunlar da tekrar edilerek alışkanlık kazanılır. Bu alışkanlığınızı hatırlatacak bütün nesneler ve eylemler ile otomatik olarak alışkanlığın gereğini yerine getirmeniz için, beyin emir verir. Bu otomatik şartlanmalarda, bu şartlanmanın sebebini bilirsek daha rahat karşı koyabiliriz.<br/><br/>Tütün Ne Kadar Bağımlılık Yapar? <br/>Bu soruya verilebilecek en kısa cevap "eroinden daha fazla"dır. Sigaradaki nikotin, ciddi bağımlılık yapan bir maddedir, insanları genellikle yetişme çağında kendisine esir etmektedir. <br/>İnsanlar sigaraya genç yaşlarda başlar ancak yaşlandıkça onu bırakmak zorlaşır. Ergenlik döneminde sigaraya başlayan çocuklar, hayatları boyunca sigara bağımlısı olma riski taşırlar. <br/>Gençlerin 1/3ü sigarayı denemektedir ve bunların yarısı sigara bağımlısı olma riski taşımaktadırlar. Ne yazık ki, hayatındaki ilk iki sigarasını tamamen bitiren gençlerin %85i sigara bağımlısı olmaktadır. Kısacası bir kere başlayınca bir daha zor bırakılan bu korkunç alışkanlık, her yıl giderek artan rakamlarda can almaktadır.<br/><br/>Tutunde sagliga zararli hangi maddeler bulunuyor? <br/><br/>En iyi bilinen ve en tehlikelileri karbonmonoksit, nikotin ve katrandir. <br/>Karbonmonoksit: Arabalarin egzoz gazinin aynisidir. Kanin oksijen tasima yetenegini azaltir. <br/>Nikotin:Kokain ve Morfin kadar bagimlilik yapar. Kan basincini (tansiyon) ve kalp hizini arttirir. Karbonmonoksit ile birlikte koroner arter hastaligi ve beyin damar hastaligina yol acar. <br/>Katran: Kanserojen (kanser yapici) olup akciger kanseri, anfizem ve kronik bronsit yapar.<br/><br/>SİGARA İÇMENİN VÜCUDA ETKİLERİ9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-pediatrik-rinosinuzitler-409047.htmlpediatrik rinosinüzitler9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?triaj-455862.htmlÖnceden beklenmedik yerde ve zamanda,<br/>saniyeler-saatler içinde ortaya çıkan,<br/>doğa ve canlılar üzerindeki zararlı etkilerini meydana geldikleri bölgelerin, eyaletlerin yada ülkelerin tek başlarına karşılayamayacakları büyük olaylardır...9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-topluma-dayali-saglik-hizmeti-411918.htmltopluma dayalı sağlık hizmeti9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?travmaya-psikolojik-tepkiler-ve-bunlara-yaklasim-455735.htmlTravmaya Psikolojik Tepkiler ve Bunlara Yaklaşım<br/>Doç. Dr. Neşe Erol* <br/>Dr. Özgür Öner <br/>Giriş<br/>Deprem ve bunun yarattığı yıkım insanların günlük deneyimlerinin çok ötesindedir. Depremin önceden kestirilemez olması ve o anda yaşanan çaresizlik hissi, kişilerin üzerindeki etkisini daha da arttırmaktadır. 17 Ağustos depreminin şiddeti, etkilediği bölgenin büyüklüğü, yarattığı yıkım ve kayıplar, uzun süre devam eden artçı depremler, geciken kurtarma çalışmaları, depremzedelerin karşılaştığı barınma gibi sorunlar bu felaketin etkisini önceden karşılaşılan benzer felaketlerin etkisinin çok üstüne çıkarmıştır. Depremlerle ve diğer doğal afetlerle beraber insan yapımı afetler de diyebileceğimiz tecavüz, saldırı, savaş, trafik kazası, bir yakının kaybı veya öldürülmesi gibi olaylar da insanlarda benzer tepkilere yol açmaktadır. Bunlardan kişinin işlevlerini bozacak kadar şiddetli olanlar ilk bir ay için Akut Stres Bozukluğu, bir aydan sonraki dönem için de Travma Sonrası Stres Bozukluğu olarak adlandırılır (Amerikan Psikiyatri Birliği, 1994). Hasta olarak nitelendirilmemesi gereken pek çok normal bireyde de, benzer belirtiler özellikle ilk bir ay içerisinde ortaya çıkabilir. Bu stres, normal olmayan bir duruma normal bir cevap olarak tanımlanabilir. Bu yüzden, tanı sistemlerinde yer alan "işlevselliğin bozulması" kavramı çok önemlidir ve tanı koymakta acele edip bu insanların etiketlenmesinden kaçınılmalıdır. Deprem bölgesindeki kişilerle ilişki kurulduğunda yaşadıkları pek çok deneyimin normal bir sürecin parçası olduğu onlara bildirilmeli ve bu kişiler bu açıdan rahatlatılmalıdır. Ruh sağlığı çalışanlarının en önemli görevi bu sorunların uzamasını engellemektir. <br/>Ursano ve arkadaşlarının aktardığına göre (1999), böyle bir travmaya cevap dört dönem içerir. Birinci dönem, felaketin hemen sonrasıdır. Bu dönemde inanmamayı, korku ve konfüzyonu içeren güçlü duygular vardır. İnsanlar birbirine yardım etmeye çalışır, kurtarma personeli, aile ve komşular en çok kullanılan destek sistemleridir. İkinci dönem, olaydan sonraki ikinci hafta başlar ve birkaç ay sürebilir. Bu dönemde tekrar inşa çalışmaları başlar, felakete uğrayan topluluğa dışarıdan yardımlar gelir. Bu uyum döneminde inkar ile rahatsız edici belirtiler birbirini izler. Uyum döneminin başında rahatsız edici belirtiler, son kısmında ise inkar daha belirgindir. Bu dönemde bulantı, yorgunluk, kızgınlık, ilgisizlik gibi belirtilerle doktorlara başvuru sıklaşır. Üçüncü dönem, bir yıla kadar devam eder, burada verilen sözlerin tutulmamasını izleyen hayal kırıklığı baskındır. Felakete uğrayan topluluğun birlik duygusu azalır ve bireysel sorunlar öne çıkmaya başlar. Son dönem olan yeniden yapılanma ise yıllar sürebilir. Bireyler tekrar yaşamlarını düzene koyarlar. Bu belirtilerden kurtulmak için başlangıçtaki yakınmaların olayın tekrar değerlendirilmesiyle çözülmesi, anlamlandırılması ve yeni bir benlik kavramıyla bütünleştirilmesi gerekir.<br/>Travmatik olayın doğası: Yeteri kadar tehdit edici olan bir olayla karşılaşan herkeste travma sonrası stres bozukluğu ortaya çıkabilir. Ancak her birey olaya farklı tepkiler gösterebilir. Bu yüzden kişisel farklılıklar göz önüne alınmalıdır. Olayın ne denli yakınında bulunulduğu da önemlidir. Yapılan çalışmalarda travmaya fiziksel olarak daha yakın olanların travmanın psikolojik etkilerinden daha fazla etkilendiği görülmüştür. 1988"deki Ermenistan depreminden sonra Pynoss ve arkadaşlarının yaptığı çalışmada da depremin merkezinde yaşayan çocukların, çevre şehirlerde yaşayanlara göre çok daha fazla belirti gösterdiği izlenmiştir (1993). Kişinin olay sırasında öleceğini düşünüp düşünmediği, ölü ve yaralı insanları görüp görmediği, yakınlarını kaybedip kaybetmediği, olayın ani olması ve yaşamı tehdit etme derecesinin önemli olduğu belirtilmektedir. Toplum kişinin fiziksel ve duygusal destek sistemini oluşturduğundan toplumun geniş kesimini etkileyen, insanların iş kaynaklarını yok eden felaketler daha fazla etki gösterir.<br/>Risk ve koruyucu faktörler<br/>Afet anlarında psikolojik bakımın en temel ve ana işlevi fiziksel bakımın sosyal açıdan desteklenmesidir. Fiziksel bakım, psikolojik bakımdır ve tüm organizasyonların temel işlevidir. Koruyucu etmenler açısından bu konu anahtardır. <br/>Yaş: Değişik yaş gruplarında belirtilerin biçiminin değiştiği üzerinde durulmaktadır.<br/>Cinsiyet: Bazı çalışmalarda kadınların, bazılarında da erkeklerin sorunlara çok duyarlı olduğu belirtilmektedir.<br/>Okul: Psikolojik yardım kabul eden okullarda 5 ay sonraki kaygı ve9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-brondoskopi-indikasyonlari-432109.htmlbrondoskopi indikasyonları9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-fokal-karaciger-lezyonlarinda-mr-goruntuleme-412502.htmlfokal karaciğer lezyonlarında mr görüntüleme9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?kafatasi-369871.htmlKafatasının içinde, beyin zarlarıyla örtülmüş, beyazımtırak ve yumuşakça bir kitle durumundaki sinir organı. Duyum ve bilinç merkezini oluşturan beyin, insanları hayvanlardan ayıran en önemli organdır. Bu bakımdan insan beyni hayvanlarda görülmeyen bilinç, konuşma, sevinç, üzüntü gibi olayları da bir merkezdir. Dış dünya ile olan maddi ve manevi bütün ilişkiler, duyular aracılığı ile beyne iletilir, orada değerlendirilir ve vücudun gerekli tepkiyi göstermesi ayarlanır. Gri ve beyaz hücrelerden oluşan beyin, kafatasının arkasında bulunan bir delikle omuriliğe bağlanır. Beyin ve omurilik, üç katlı koruyucu zarla (meninks) sarılıdır. Beyne en yakın olan iç zar ile orta zar arasında beyin sıvısı denilen bir sıvı bulunur. Anatomik yapıdan beyin, beyin yarıküreleri, orta beyin, beyincik ve beyin sapından oluşur. Beyin yarıküreleri de "lop" denilen dört kısma ayrılmıştır. Loplar, alın (frontal), yan (parietal), şakak(temporal) ve artkafa (oksipital) diye adlandırılır. Ayrıca loplar "girus" kıvrımlara ayrılır. Loplarda duyu organları aracılığıyla alınan duyuların yorumlanması (çiçek kokusu ile yemek kokusunun ayırt edilmesi gibi) ve kaslara hareket sağlayıcı uyarıcıların yapılması gerçekleşir (yazı yazmak için el ve parmaklara gerekli uyarıların verilmesi gibi). Beyin yarı kürelerinin üzerinde beyin kabuğu (korteks) denilen gri hücrelerden oluşmuş, kıvrımlı bir kısım vardır. Beyin kabuğunun iç tarafı beyaz sinir liflerinden oluşmuş, çok yoğun bir tabakayla kaplıdır. Sinir lifleri sinir hücreleriyle beyin hücreleri arasındaki bağlantıyı kurarlar. Beyin kabuğunda duyularla ilgili belirli görevleri üstlenmiş bölgeler vardır; sözgelimi görme merkezi artkafa lobunun kabuğundadır. Organlardan işlevleri fazla ve duyarlı olanlar için, beyin kabuğunda daha geniş bir bölge ayrılmıştır. Bu bakımdan beyin kabuğunda en geniş bölge el ve dudak hareketlerine uyaran bölgelerdir. Orta beyin, Varol köprüsüyle beyinciğin bağlantısını sağlar. Beyincik, vücudun dengesini, kasların gerilmesini ve kaslar arasında uyumun sağlanmasını denetler. Beyin sapı denen omurilik soğancığında (bulbus) beyinden gelen sinirler omuriliğe geçerken yön değiştirirler; sağ yarıküreden gelen sinirler vücudun sol tarafını, sol yarıküreden gelenler de sağ tarafını denetler. Soğancıkta omurilikten gelen uyarılar alınır, ayrıca sindirim, solunum, dolaşım sistemlerine komutlar verilerek denetleme yapılır. Beyinde, gelen uyarıların dağıtım merkezi olarak çalışan "talamus" ile, iç organların dış tepkilere göre çalışmasını ayarlayan, acıkma, susama duyularını harekete geçiren "hipotalamus" merkezleri vardır. Beynin çalışması, milyonlarca kablo görevi yapan sinir lifinin haber götürüp direktif taşıdığı, çok karmaşık bir telefon santralı gibidir. Bu kablolar arasında gerekli bağlantılar yine on binlerce küçük bağlantı merkezlerinde yapılır. Sinir lifleri arasında elektrik akımı aracılığı ile haberleşme sağlandığı ilk defa İtalyan hekimi L. Galvani tarafından bulunmuştur. Beynin oksijen ihtiyacı oldukça fa9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-parkinson-412844.htmlparkinson9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?aids-437498.htmlSağlınızın değerini biliyor musunuz? Peki, sağlıklı olmanın? Eminim ki bu soruya kendini kandırmadan pek az kisi Evet yanıtını verebilir... Çünkü, bir hastalık belirtisi olmadan, hele hele Türklerdeki yaygin ; Bana birsey olmaz zihniyeti doğrultusunda, hasta olana kadar, yeni bir güne sağlıklı başlamanın değerini, gerçekten bilmiyoruz. <br/> İtiraf edin! Kaç kişi dişi ağrımadan önce, düzenli kontrol için, yılda bir kerecik olsun, diş doktorunun koltuğuna, kendi gönül rızasıyla oturur? Veya, hiçbir şikayeti yokken, doktora gidip: Ben kontrole geldim, bakalım hersey yolunda mi der. Zaten böyle bir şeye alışık olmayan tip adamlarımız da şaşırır herhalde... <br/> Unutmayın, gerçekten de herseyin başı sağlık... Dengeli beslenme, düzenli sağlık kontrolü ve minik egzersizler, hayatimizin bütün yükünü çeken vücudumuza verebileceğimiz en büyük hediyedir.Özellikle de içki ve sigara kullananlar, stresli ortamda yasayanlar ve masa başında çalışanların, birazcık daha özenli olmalarını gerektiriyor. <br/> Geleceğinize yapacağınız en büyük yatırım, hisse senetlerine, banka hesaplarına ve gayri menkullere değil, sağlınıza olsun. Daha fazla karlı çıkarsınız. Çünkü su atasözü gerçekten de hayatimizi özetliyor: <br/> İnsanlar gençliklerinde para kazanmak için sağlıklarını, yaşlılıklarında ise sağlıklarını kazanmak için paralarını harcar....<br/>[ Muzik Tokusen II - The Mist ( 02:30) Fonda ]<br/>Türkiye"de insanlar eğitim ve anlama yeteneklerinin verdiği ölçüye kadar AIDS hastalığına değişik yönlerden yaklaşıyor. Ciddiyeti bugüne kadar hala anlaşılmamış olması da eğitim seviyelerindeki çeşitlilikten kaynaklanmaktadır. Ben bu bilgilerde eğitimdeki anlaşmazlık unsurunu ortadan kaldırarak, birçok ülkeden,birçok kaynaktan edindiğim dokümanları ve kendi yaklaşımlarımı TÜRKÇE halinde bilgilerinize sunuyorum. Belki yeteri kadar başarılı değil ama yinede AIDS konusunda çok fazla bilgi içerdiği kesin. AIDS e karşı yapılabilecek en güzel şey AIDS kapmamaktır. Düşünüldügünde AIDSten korunmanın çok kolay olduğu gorulmektedir. AIDS hastalıgını tanıyarak ve onun zayıf yönlerini bularak, kendi zayıf yönlerimizi kuvvetlendirerek ondan korunabiliriz. Bu noktada, AIDS taşıyan hastaların bir çoğunda hiçbir hastalık olmadığını hatırlatmak istiyorum.Ancak, yapılan çalışmalarda bir çok insanında bu hastalığın pençesinde olduğu görülmüştür. Yapılan araştırmalarda, araştırmanın başlamasından yedi yıl sonra erkek hastaların %75inde AIDS, lenf bezlerinin şişmesi görülmüştür. Zaman geçtikçe bu sayı büyümektedir. Bu rakamlar çok ürkütücü geliyor insana. Bu rakamların diğer cinsiyet gruplarında da aynı olduğu düşünülürse enjekte olmuş birçok insan hastalığın pençesine düşmüş demektir. Ve yine bu rakamlar doğru ise bazı insanlar ya hastalığı hafifçe hissedecek yada hiçbir zaman hastalık hissetmeyecektir. Bağışıklık sistemi kuvvetli olan bazı bireyler kendilerini kurtarabilirler fakat bu tür bireylerin sayısı o kadar azmış ki enfeksiyona maruz kalanların çoğu hastalanmaktan kendilerini kurtaramazlar. HIVin küresel gelişiminde etkilenen populasyon grubunun gençler olduğu düşünülürse, ailelerin çocukları ile AIDS ve HIV hakkında ya hiç yada yetersiz konuştukları ortaya çıkmaktadır. Tabii burda ailenin AIDS hakkında ne kadar bilgiye sahip olduğuda göz önünde bulundurulması gereken çok önemli bir unsurdur. Bazı aileler ise çocukları ile AIDS hakkında konuştuklarını düşünürler fakat hiçbiri seksüel aktivitelerin ve güvenli seksin gerekliliğini kabul etmez. Yapılan araştırmalarda, gençlerin %40ı HIVden korunma, %47si seksüel davranışların düzenlenmesi ve %73ü de prezervatifin nasıl kullanılacağı konusunda yeterli bilgiye sahiptir. Bu değerleri ülkemiz açısından oranladığımızda çıkan rakamlar ürkütücü olmaktadır. Gençlerin birçoğu cinsel konuları aileleri ile konuşmaktan çekinirler. Bu davranış çok doğaldır. Bu nedenle bu tür bilgileri danışmak için bir aile yakınını yada bir arkadaşlarını seçerler. Buda bir ilerleme sayılabilir ancak çoğu zaman yanlış bilgiler edinmekle sonuçl9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-dolly-412888.htmldolly9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tabaquismo--embarazo-444022.htmlTabaquismo y Embarazo <br/><br/>Monóxido de carbono: <br/>Gas incoloro e inodoro, se encuentra entre 1-5% en el humo<br/>Afinidad 200 veces mayor por la Hb que el oxígeno<br/>Forma carboxihemoglobina que reduce la capacidad de transporte de oxígeno, además aumenta la fijación de este<br/><br/>Andres & Jones. 1994<br/>Tabaquismo y Embarazo<br/>Nicotina:<br/>Alkaloide amarillo pálido, hidro y lipo soluble<br/>Punto de ebullición bajo, se absorbe con facilidad por los pulmones<br/>100 a 200 microgramos en cada aspirada<br/>Dosis letal en humanos: 40 mg<br/><br/>Armitage et al. BMJ. 1975<br/><br/>Tabaquismo y Embarazo<br/>Nicotina:<br/>Actúa sobre aparato cardiovascular y sobre el sistema nervioso central<br/>Dosis bajas: estimulan el locus coeruleus e incrementan el estado de alerta y rendimiento cognoscitivo<br/>Dosis altas: estimula el sistema límbico<br/>Llega rápidamente al ser aspirada al espacio intracelular por ser liposoluble<br/><br/>Robertson et al. Am Heart J. 1988<br/><br/>Tabaquismo y Embarazo<br/>Nicotina:<br/>Actúa sobre el aparato cardiovascular por estimulación directa de los receptores de acetilcolina sobre los ganglios autónomos, médula suprarrenal y uniones neuromusculares, con descarga de múltiples catecolaminas y péptidos vasoactivos ( adrenalina )<br/><br/>Resnik et al. J Clin Invest. 1979<br/>Tabaquismo y Embarazo<br/>El cianuro: Afecta el metabolismo de vitaminas B 12 y C, y elementos como el calcio<br/>El tiocianato se encuentra elevado en las mujeres fumadoras y el la sangre y orina de los neonatos, entre más alto el nivel más se acompaña de bajo peso al nacer<br/><br/>Lee, MJ. Clin Ginecol Obstet. 1998<br/>Tabaquismo y Embarazo<br/>Experimentación:<br/>Las concentraciones de nicotina en fetos de ratas son hasta 15% mayores que en el plasma materno (Koren, 1995)<br/>Afecta sistema esquelético de ratón, pollo y cerdo (Abrams, 1986)<br/>Paladar hendido y odontogénesis trastornada en ratones (Saad, 1991)<br/>Reduce el flujo sanguíneo por el oviducto y la proliferación de células embrionarias en ratas (Mitchell, 1985)<br/>Tabaquismo y Embarazo<br/>Experimentación:<br/>La exposición prenatal trastorna el crecimiento de los fetos de rata y conejos (Behnke & Eyler,1993)<br/>Aplicación de nicotina en ovejas embarazadas aumento las catecolaminas en 72%, redujo flujo uteroplacentario en 44%, y aumento de la T/A materna (Resnik et al. 1979)<br/>El cadmio afecta el crecimiento de la placenta en la rata (Hazelhoff-oelfzema, 1985)<br/>Tabaquismo y Embarazo<br/>Nicotina:<br/>Disminución neumocitos tipo I y aumento tipo II pero sin microvellosidades sobre la superficie alveolar. Obstaculiza la formación de tejido elástico, con aparición de lesiones enfisematosas (Maritz & Thomas, 1995)<br/>Efectos sobre el desarrollo del encéfalo:<br/>Alteración en niveles de neurotransmisores<br/>Alteración en el metabolismo celular<br/>Maduración anormal y disminución de las neuronas piramidales (Roy, 1994)<br/>Tabaquismo y Embarazo<br/>Efectos sobre la placenta y bebé:<br/>Hipoxia fetal y reducción del flujo útero placentario agudo (Rocha et al. 1998)<br/>Un "simple" cigarrillo causa una reducción aguda del flujo intervelloso placentario durante unos 15 minutos (Morrow et al. 1998)<br/>Cuando la madre fuma enseguida ocurre un aumento de la FCF (Sontang & Wallace, 1935)<br/>Aumento en la frecuencia de bebés con bajo peso y partos prematuros ( Simpsons, 1957)<br/><br/>Tabaquismo y Embarazo<br/>Efectos sobre la placenta:<br/>La baja perfusión del espacio intervelloso disminuye la oxigenación de la sangre fetal, además se produce vaso constricción de las vellosidades coriales aumentando lo resistencia vascular de la placenta (Lehtovirta, 1978)<br/>Microscópicamente: endarteritis obliterativa, hiperplasia ligera del citotrofoblasto, fibrosis estromal y pequeños infartos en las vellosidades (Naeye, 1978)<br/><br/>Tabaquismo y Embarazo<br/>Efectos más frecuentes sobre la placenta:<br/>Degeneración e hiperplasia del citotrofoblasto<br/>Necrosis sincitial focal<br/>Necrosis de los márgenes placentarios<br/>Reducción en el tamaño de los capilares de microvellosidades= disminuye el área de intercambio de gases y nutrientes<br/><br/>Van der Veen & Fox Placenta:1982<br/>Larsen et al. Am J Obstet Gynecol:2002<br/><br/>Tabaquismo y9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-sigara-bagimliligi-431826.htmlsigara bağımlılığı9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?organ-nakli-454927.htmlORGAN NAKLİ<br/>Organ Nakli, bir insandan herhangi bir organının (örneğin, bir el, böbrek veya bir kalbin) bir insandan alınıp, bir başka kimseye transfer edilmesidir. Bir insandan bir veya daha fazla organın nakli konusundaki şer"i hüküm iki durumu kapsar. Bunlardan birincisi, halen yaşayan bir kimseden yapılan organ nakli; ikincisi ise, ölen bir kimseden yapılan organ naklidir.<br/>(A) Yaşayan kimseden yapılan organ nakli<br/>Bir kimsenin, kendi rızası dahilinde, yaşadığı sürece, ihtiyacı olan bir kimseye el veya böbrek gibi herhangi bir organını bağışlamasına izin verilmiştir. Bunun nedeni şudur: Kişi kendi organları üzerinde şer"i bir otoriteye sahiptir. Örneğin; eğer bir kişinin elleri başkası tarafından kırılırsa veya gözü çıkarılrsa, bunu yapan kimse diyet (kan/karşılık veya para) ödeyebilir veya madur olan kimse ellerini kıran veya gözünü çıkaran kimseyi affedebilir. Yani kişinin ellerinin kırılması veya gözlerinin çıkarılması durumunda karşı tarafı affetme veya diyeti bağışlama yetkisi vardır. Bunun anlamı şudur: Kişi diyet kabul edebilir ve diyetini ödediğinde organ sahibi olabilir. Kişinin kendi organlarına sahip olması demek, kişinin organlarını kullanma hakkı veya organları üzerinde tasarruf yetkisi vardır demektir. Bu arada bir kimse, ihtiyacı olan kimseye organlarını bağışlayabilir. Allah kısas ve diyeti affetmek için izin vermiştir.<br/>Allahu Teala şöyle buyurdu:<br/>Ey iman edenler! Öldürülenler hakkında size kısas farz kılındı. Hüre hür, köleye köle, kadına kadın (öldürülür). Ancak her kimin cezası, kardeşi (öldürülenin velisi) tarafından bir miktar bağışlanırsa artık (taraflar) hakkaniyete uymalı ve (öldüren) ona (gereken diyeti) güzellikle ödemelidir. Bu söylenenler, Rabbinizden bir hafifletme ve rahmettir. Her kim bundan sonra haddi aşarsa muhakkak onun için elem verici bir azap vardır. [Bakara 178]<br/>- Kişinin yaşadığı süre içinde organını bağışlamasının şartları:<br/>Bir kimse hayatı boyunca yapacağı organ bağışlarında sadece kendi hayatı için tehdit unsuru olmayan veya kendisi için hayatiyet ifade etmeyen bir organını bir ihtiyaç sahibine bağışlayabilir. Vereceği organlar kendi hayatının devamı için büyük önem arzeden, akciğer, karaciğer ve kalp gibi bir organ olmamalıdır. Bu böyledir. Çünkü böyle bir organı bağışlamak kişinin ölmesine neden olacak ve o kimse kendisini katletmiş (intihar etmiş) olacaktır. Kişinin kendisini öldürmesi veya başkasının kendisini öldürmesine izin vermesi ise, caiz değildir.<br/>Allahu Teala şöyle buyurdu:<br/>Kendinizi öldürmeyin. [Nisa 29]<br/>Yine şöyle buyurdu:<br/>Haklı bir sebep olmadıkça Allah"ın muhterem kıldığı cana kıymayın. [İsra 33]<br/>Bu ister bir kişinin, isterse daha fazla kişinin katli olsun farketmez.<br/>İmam Muslim, Sabit İbn el-Dahak"tan Allah Rasulü(s.a.v.)"in şöyle dediğini rivayet etti: Ve her kim kendisini bir şeyle (bir aletle) öldürürse, Allah o kimseyi, cehennem ateşinde o şeyle cezalandıracaktır.<br/>İmam Buhari ve İmam Muslim, Ebu Hureyre(r.a.)"den Allah Rasulü(s.a.v.)"in şöyle dediğini rivayet ettiler: Kendisini bir dağdan atarak ölen (intihar eden) kimse, (cehennem) ateş(in)dedir.<br/>Hatta kişiyi ölüme götürmese dahi, bir kimsenin testislerini/erbezlerini (üreme ilgili organlarını) bağışlamasına da izin verilmemiştir. Bu böyledir. Çünkü Peygamber(s.a.v.) bir kimseyi (cinsel) iktidarsız yapan erkeklik bezlerinin alınmasına (hadım olmaya - iğdiş etmeye) izin vermemiştir.<br/>İmam Buhari rivayet etti. Abdullah İbn Mesud(r.a.) dedi ki; Biz yolculuklara (seferlere) Peygamber(s.a.v.) ile beraber giderdik ve hanımlarımızı yanımıza almazdık. Bundan dolayı biz O"na şöyle sorduk: Hadım olabilir miyiz? O(s.a.v.) bize, bunu yapmayı yasakladı.<br/>Kişiyi iktidarsız yapmasa dahi, testislerin bağışlanmasında aynı hükümler uygulanır. Bunun nedeni şudur: Üreme hücreleri, yani erkekler için testis, kadınlar için over; çocuğu oluşturan organları meydana getiren hücrelerdir. Yani bir kimsenin çocuğu üreme hücrelerinden gelir. Testislerde sperm üreten hücreler bulunur. Yani testisler sperm yapan fabrikalarıdır. Testisler, sperm deposudur ve hücrelerin sperm ürettiği yerdir. Testisler, ister orijinal sahibinde bulunsun isterse, başka bir kimseye transfer edilsin farketmez, bu görevlerini yerine getirirler. Sonuç olarak, çocuk testisi alan kişi vasıtasıyla meydana gelir ve testisi bağışlayan kimsenin genetik özellikleri bu şekilde çocuğa aktarılır. Çünkü çocuğu oluşturan spermleri üreten testistir. Bu arada, bu çocuklar testisleri bağışlayan kimsenin karakteristiğini miras almalarına karşın, testisi bağ9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-postur-ve-postur-analizi-411750.htmlpostür ve postür analizi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?bblocker-therap-356136.htmlb-Blocker Therapy <br/>In the Management of Heart Failure <br/>Due to Systolic Dysfunction: An Evidence-Based Approach<br/><br/>"The single most significant addition to the pharmacological management of heart failure since the publication of previous guidelines [ACC/AHA] involves the use of beta-receptor antagonists."<br/>Definitions of Heart Failure<br/>Epidemiology of Heart Failure<br/> Incidence:<br/>Heart failure is the only major cardiovascular disease increasing in incidence and prevalence <br/>550,000 new cases diagnosed yearly<br/>Prevalence:<br/>4,700,000 people in the United States<br/>10 cases per 1,000 population after age 65<br/>75% of cases have antecedent hypertension<br/>22% of males and 46% of females develop heart <br/>failure within 6 years of myocardial infarction<br/>Relative Cost of Heart Failure<br/>Economic Burden of Heart Failure in the U.S.(estimated direct costs for 2001)<br/>NYHA Functional CapacityClassification<br/>Prognosis in Heart Failure<br/>Pathogenesis and Sequelae of Heart Failure<br/>Mortality by Baseline Plasma Norepinephrine Level (PNE)<br/>b-Blocker Effects On Ejection Fraction in Heart Failure<br/>Changes in LVEF and LV VolumesIn Response to Metoprolol CR/XL vs Placebo Over Time<br/>b-Blocker Trials in Heart Failure<br/>U.S. Carvedilol Program<br/>COPERNICUS(Carvedilol Prospective Randomized Cumulative Survival Trial)<br/>BEST Study(Beta-Blocker Evaluation of Survival Trial)<br/>CIBIS-II Trial <br/>CIBIS-II Trial(Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study II)<br/>The Metoprolol CR/XL Randomized Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF)<br/>MERIT-HFStudy Design<br/>MERIT-HF Primary Endpoints<br/>MERIT-HFAll-Cause Mortality<br/>MERIT-HFMode of Death by NYHA Class<br/>MERIT-HFSudden Death <br/>MERIT-HFDeath from Worsening Heart Failure<br/>MERIT-HFMortality Risk Reductions<br/>MERIT-HFTOPROL-XL: Mortality and Morbidity<br/>MERIT-HF Subgroups Analysis(Not Prespecified)<br/>MERIT-HF Subgroup Analysis<br/>MERIT-HF Patients Hospitalized<br/>MERIT-HF Dose Achieved at Study Closure <br/>MERIT-HFTherapy Discontinuation9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?ards-457355.htmlİÇİNDEKİLER<br/>A) Predispoze faktörler<br/>B) Etyoloji<br/>C) Fizyopatoloji<br/> 1. Akc ödemi fizyopatolojisi<br/> 2. Hipokseminin fizyopatolojisi<br/> 3. MSOY ile ilişkisi<br/>D) Klinik<br/>E) Tanı<br/>F) Ayrıcı tanı<br/><br/><br/>Dr. A.Kadir BUT<br/>OCAK/2002<br/><br/><br/>Akut Respiratuar Distress Sendromu (ARDS)<br/><br/>Akciğerlerde kapiller permiabilitenin artmasına bağlı olarak gelişen nonkardiyojenik pulmoner ödemle karakterize, akut solunum yetmezliğinin ani başlangıcını ifade eden genel bir terimdir. Ayrıca; yaygın bilateral infiltratlar ile ağır inatçı hipoksemiye yol açan ve akciğerlerin kompliyansını önemli derecede azaltan akut akciğer hasarı olarak da tanımlanabilir. Amerikan Toraks Cemiyeti ve Avrupa Yoğun Bakım Cemiyetleri uzlaşma toplantısında; ARDS"nin akut akciğer hasarının (ALI) en ağır formu olduğu kabul edilmiştir. ALI, sol atriyal veya pulmoner kapiller hipertansiyon ile açıklanamayan, fakat bunlarla birlikte olabilen klinik, radyolojik ve fizyolojik bozukluklar ile seyreden inflamasyon ve permiabilite artışı olarak tanımlanır. ALI ARDS"nin daha az şiddetli bir formu olmakla birlikte, ARDS"ye benzer olarak akut başlangıçlıdır ve akc grafisinde nonkardiyak nedenli diffüz bilateral infiltratlar mevcuttur. Ancak ALI"daki gaz değişim bozukluğu ARDS"den daha hafiftir (ALI"da PO2/FİO2 300, ARDS"de PO2/FİO2 200 ---- Normali 500) <br/><br/><br/>A)PREDİSPOZE FAKTÖRLER<br/><br/>1.Enfeksiyon hastalıkları<br/>-Bakteriyemi<br/>-Sepsis (En sık nedendir)<br/>-Pnömoni<br/>2.Travmalar<br/>-Yanıklar<br/>-Multipl transfüzyonlar<br/>-Multipl organ yaralanması<br/>-Uzun kemik kırıkları (yağ embolisi)<br/>-Kafa travması<br/>-Akciğer kontüzyonu<br/>-Uzun süren CPBP<br/>-Asılarak intihar<br/>3.İnhalasyona bağlı patolojiler<br/>-Oksijen toksisitesi<br/>-Gastrik aspirasyon (İkinci en sık)<br/>-Mekonyum aspirasyonu<br/>-Duman, buhar (NO2, CH2, SO2, NH3)<br/>4.Doğumla ilgili komplikasyonlar<br/>-Toksemi<br/>-Amniotik sıvı embolisi<br/>-Postpartum endometrit<br/>5.Pulmoner emboli<br/>6.İlaç zehirlenmeleri (eroin, imipramin, aspirin) <br/>7.Akut pankreatit<br/>8.Radyasyon pnömonisi<br/>9.Uzun süren cerrahiler<br/>10.DİK<br/>11.Yeni doğanın hyalin membran hastalığı<br/><br/><br/>B) ETYOLOJİ<br/><br/>Klinik sendrom, alveoler-kapiller membran bütünlüğün hücresel ve moleküler seviyede geniş çapta bozulması sonucu ortaya çıkar. Hem damar endoteli hem de alveolar epitel bozulmuştur. Damar endotelindeki bozulma daha önce ve daha belirgindir. Alveoler-kapiller membran bütünlüğündeki bozulma 2 grupta incelenmektedir:<br/><br/>1.Direkt nedenler (Hastalığı başlatan proçes akciğerlerdedir) <br/>2.İndirekt nedenler (Hastalığın orijininde akciğer dışı hastalıklar sözkonusudur.)<br/><br/>Direkt nedenler<br/>Genel olarak mide içeriği aspirasyonu, infeksiyon, duman, zehirli gaz, oksijen toksisitesi gibi nedenlerle direkt olarak alveoler-kapiller membranda harabiyete neden olurlar. En sık ARDS nedenleridir. Ancak direkt akc hasarlarının çoğunda ARDS gelişmez. Örneğin aspirasyon pnömonisinin ancak 1/3"de ARDS gelişir. <br/>İndirekt nedenler<br/>Alveoler-kapillerdeki hasar kandaki mediatörler veya merkezi sinir sisteminde sempatik hasarlar sonucu olur. MSS"in hasarlarında masif sıvı geçişinin nedeni; sempatik deşarjlarların generalize vazokonstrüksiyon ile pulmoner kapiller basınçta yükselme ve endotel hasarına yol açmasıdır.<br/>Vakaların bir çoğunda akut nötrofilik enflamasyon öncesinde TNF, İL 1.6.8 gibi sitokinlerin rol oynadığı bildirilmektedir. Örneğin sepsis, septisemi, travma, pankreatit, CPBP"da koagülasyon sistemi, intravasküler kompleman sistemi, kallikrein kinin sitemi, araşidonik asit metabolizması gibi inflamatuar zincirlerin aktivasyonu ile açığa çıkan mediatörler akciğer endotel hasarını daha önce belirtildiği gibi direkt veya indirekt olarak ilerletirler. <br/><br/><br/>C. FİZYOPATOLOJİ<br/><br/>Bireyler fizyolojik streslere değişik yollarla cevap verirler ve bireyin özellikleri ARDS oluşumunda başlıca faktör olarak görülmektedir. ARDS"ye neden olan faktörlere maruz kalan hastaların sadece az bir kısmında (%1-18) gerçekten ARDS gelişir.<br/>ARDS"nin patogenezinde kontrolsüz inflamatuar cevap vardır. Bir uyarı (örn: endotoksin ile karşılaşma) makrofaj ve/veya monositlerden bazı faktörlerin salınımına neden olur. Bu faktörler; tümör nekrotizan faktör (TNF), interlökin (IL 1-6-8) ve platelet aktive edici faktör (PAF) gibi mediatörlerdir. Bu mediatörler lökositlerin ve endotelin aktivasyonuna ve lökositlerin endotele yapışmasının kolaylaştırılmasına neden olur. Sonuçta nötrofillerden açığa çıkan oksijen radi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-kist-hidatik-412470.htmlkist hidatik9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-basboyun-bolgesi-cilt-kanserleri-412098.htmlbaş-boyun bölgesi cilt kanserleri9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-nukleik-asitler-411734.htmlnükleik asitler9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?akut-karin-438320.htmlAkut karın<br/><br/>Genel <br/>Akut karın, saatler veya günler içinde ortaya çıkan ve tıbbi müdahale gerektiren çoğunlukla şiddetli karın ağrılarına verilen genel isimdir.<br/>Tanı hızlıca konmalıdır<br/>Çünkü ağrının nedeni çoğu olguda acil girişim yapılmasını gerektirecek bir intraabdominal patolojidir.<br/>Semptomlar<br/>Bir hastalığa özgü olmayan semptomlar (nonspesifik):<br/>Ağrı<br/>Artan periumblikal ağrı: apendisit, divertikülit veya diğer inflamatuar durumlardaki visseral peritoneal ağrıyı düşündürür. Süreç ilerledikçe ağrı daha spesifik olacak tarzda lokalize olur.<br/>Şiddetli, patlayıcı ağrı: içi boş organların delinmesine (ülser perforasyonu) işaret eder. Peritonun kısa sürede kirlenmesine neden olan bir süreci gösterir. Ağrı lokalize veya yaygın olabilir.<br/>Lokalize ağrının yaygın hale gelmesi: inflame olmuş bir organın delindiğinin gösterir (apandiks perforasyonu)<br/>Kolik tarzında ağrı:GIS"de bir tıkanma olduğunu gösterir. Ağrı kreşendo-dekreşendo tarzındadır.<br/>Ağrının kolik/ sürekli ayrımını yapmak çok önemlidir.<br/>Kolik ağrı sürekli ağrıya dönerse tutulmuş barsak segmentinin iskemik veya gangrenöz olduğunu düşündürür.<br/><br/><br/>Nonspesifik <br/>İştahsızlık, bulantı-kusma:<br/>Akut inflamatuar abdominal olaylara sıklıkla eşlik ederler.<br/>Cerrahi bir olaya eşlik edebileceği gibi cerrahi olmayan olaylara da eşlik edebilir. Ancak olay cerrahi değilse bu semptomlar çoğunlukla ağrıdan önce başlarlar (gastroenterit)<br/>Nonspesifik <br/>Dışkılama alışkanlığındaki değişiklikler:<br/>Çok sık görülen bir semptomdur. Bu nedenle spesifik değişiklikler olmadıkça nadiren faydalı olurlar<br/>Kanlı diare: kolit, sallmonella enfastasyonu veya kolon iskemisini düşündürür<br/>Gaz gaita çıkaramama barsak obstrüksyonunu düşündürür<br/>Batın içi enflamatuar olaylarda konstipasyon veya diare veya ikisi birden olabilir.<br/>Nonspesifik<br/>Septik semptomlar (titreme, ateş):<br/>Nonspesifik olabilir ancak bazı kalıpları bazı durumlar için spesifiktir:<br/>Akut apandisitte ateş genellikle 38°C altındadır. Ancak perforasyonda genellikle bu derece geçilir.<br/>Koledokolitiyazis ile birlikte olan kolanjitte çoğu zaman titreme ile yükselen ateş görülür. °<br/><br/><br/>Spesifik <br/>Spesifik hastalıkların ipuçları olarak değerlendirilir.<br/>Önceden geçirilmiş girişim:<br/>Periton boşluğunda yapışıklıklar (bridge) oluşmuş olabilir ve bunlar barsak tıkanıklığına yol açabilirler.<br/>Eğer ameliyat malgn bir hastalık nedeniyle yapılmışsa hastalık nüks etmiş olabilir ve ağrı, sepsis ve barsak tıkanması ve diğer semptomlar hastalık nedeniyle oluşmuş olabilir.<br/>Herhangi bir organın alınmış olması (appendiks, safra kesesi vb.) o organın dikkate alınmamasını gerektirir. <br/>Geçirilmiş operasyon belli olayları düşündürebilir. Örneğin koledokolitiyasis nedeniyle opere olan hastada taş kalmış olabilir ve buna bağlı süpratif kolanjit olabilir.<br/>Spesifik <br/>Daha önceden benzer atakların geçirilmiş olması bize bazı ip uçları verebilir.<br/>Hastalığın gidişi<br/>Yapılan tanısal testler ve sonuçları öğrenilmelidir.<br/><br/>Ağrının bazı karekteristik özellikleri<br/>Bazı hastalıklarda ağrının geçici olarak azalmasını sağlar<br/>Akut peritonitli bir hjasta haraketsiz yatar. Herhangi bir manevra ızdırap verici olur.<br/>Koledok veya böbrek taşında hasta haraketli olur yerinde duramaz<br/>Akut peptik ülse ağrısı yemek yeme veya anti asitlerle geçebilir<br/>Aksine akut kolesistit veya pankreatitin ağrısı yemekle artar<br/>Geçirilmiş hastalıklar<br/>Üriner sistem: dizüri, hamatüri veya idrara çıkma alışkanlığının değişmesi<br/>Kadın-doğum: vajinal akıntı, dismenore, PID, adet dönemi<br/>KVS: atrial fibrilasyon, dijital tedavisi (intestinal iskemi)<br/>Diabet. (Sepsisle ilnitili)<br/>FM(genel)<br/>Tam bir FM yapılmalıdır. Tüm sistemler değerlendirilmelidir. Spesifik ve non-spesifik bulgular verebilir.<br/>Özellikle dikkat edilmesi gereken bulgular sunlardır:<br/>Vital bulgulardaki değişiklikler:ateş, takipne, hipotansiyon, kardiyak aritmiler<br/>Sarılık, dehidratasyon, nefeste fekoloid koku, mental oryantasyon boz. Veya bilinç küntleşmesi<br/>Ekstremitelerde nabız kaybının araştırılması<br/>Karın muayenesi (FM)<br/>Genel gözlem (inspeksiyon)<br/>Gözle görülebilir peristalitizm ve distansiyon9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-fonocerrahi-412165.htmlfonocerrahi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?renkli-gorme-383605.htmlRENKLİ GÖRME<br/>Peter Lennie<br/> <br/>Renk görme deneyimlerimizi zenginleştirir ve objeleri tanımamıza olanak sağlar. <br/>Renkli ve siyah beyaz görüntüyü karşılaştırarak bunu anlayabiliriz <br/> <br/> <br/>Şekil 29-1 Renkli görme görsel algımızı zenginleştirir fakat spasyal detaylar için tek başına zayıf bir detektördür.<br/>A. Normal bir renkli görüntü renk ve parlaklık dereceleri ile ilgili bilgi içerir.<br/>B. Renksiz görüntü farklı parlaklık derecelerini içerir ve spektral duyarlılığa bağlı olarak yansıyan ışık enerjisinin yoğunluğuna göre oluşturulur. Spasyal detaylar kolayca farkedilir.<br/>C. Saf bir renkli görüntü parlaklık çeşitleri ile ilgili bilgi içermez sadece renk ve satürasyon ile bilgi içerir. Spasyal detayların ayırt edilmesi zordur.<br/> <br/>Siyah-beyaz bir görüntüde detaylar ışık-karanlık farkı ile temsil edilir. Detaylar farkedilir fakat renkli görüntünün yapı ve zenginliği bulunmaz. Sadece renkli görüntüde de objelerin anlaşılabilmesi zordur. Renk ayırımı için parlaklık farklılıklarının da bilgisi gereklidir ve renk değişikliklerinin algılanmasında çevre koşullarının da önemi vardır. <br/>Renk göze ulaşan ışığın spektral bileşimine bağlı olan subjektif bir deneyimdir. İnsan gözünün görebildiği ışık, 400-700 nm dalga boyları arasındaki küçük bir elektromanyetik alandadır (ortadaki dalga boylarına daha duyarlı). Tek bir dalga boyunun ışığı karekteristik bir renge sahiptir, farklı dalga boylarındaki ışığın karışımı zengin bir renk aralığı yaratır. Örneğin mor renk kısa ve uzun dalga boyundaki ışık karışımından, beyaz tüm dalga boylarının karışımından oluşur.<br/> <br/>Şekil 29-2 Görülebilir alan Elektromanyetik alanın küçük bir bölümü, 400-700 nm arası dalga boyları arasındadır. Farklı dalga boyundaki ışıklar karekteristik renklere sahiptir. Yakın dalga boylarından gelen ışık monokromatik olarak adlandırılır. <br/>Fakat bir objenin rengi retinal görüntüsündeki ışığın spektral bileşimine bağlı değildir. Koşullar ve çevre önemlidir; objenin görünümü arka planın spektral bileşimine bağlı olarak değişebilir. Veya yansıyan ışık farklılıklarına rağmen aynı kalabilir (limon, güneş ışığı, tungsten lamba veya florosan lamba altında sarı görünür). <br/> <br/> <br/>Şekil 29-3 Koşullar rengin görünüşünü etkiler. İki bölümdeki çapraz işareti aynı renkte. Algılanan renk zemin rengine göre değişir (tamamlayıcısı gibi).<br/> <br/>Bu bölümde, ışık yüzeylerden nasıl yansır, görme sistemi 3 farklı koni sistemini kullanarak ışığın spektral bileşimini nasıl analiz eder, ve sinir sistemi bu görüntü bilgilerini nasıl işler, bunlar tartışılacaktır.<br/> <br/>Renkli Görme Yüzey Özelliklerini Yakalar<br/>Gördüğümüz rengin çoğu nesnelerin yüzeyinden yansıyan ışıktır. Yüzeyler ışığı farklı yollarla yansıtır, örneğin bir elmanın parlak yüzeyi farklı bir kırmızı veya yeşil renk veren pigment içerir. Aynı zamanda üzerine düşen ışığa bağlı olarak parlak bir ışık yansıması (highlight) gösterir. Bu ayna gibi yansımalar yüzeyin düzgünlüğüne bağlıdır, bazı nesneler için karekteristiktir (pigment rengi daha belirleyicidir). <br/>Yüzey9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?asepsi,-izolasyon,-sterilizasyon,--381703.htmlASEPSİ, İZOLASYON, STERİLİZASYON, <br/> DEZENFEKSİYON. <br/><br/><br/>GİRİŞ<br/><br/>Hastane enfeksiyonların önlenmesinde, dezenfeksiyon ve antisepsisinin önemi yaklaşık 150 yıldan bu yana bilinmektedir. Fremy"nin, 1830"larda zeytinyağı üzerine sülfürik asit dökerek elde ettiği maddenin suda köpürdüğünü keşfetmesiyle, deterjan devrimine ilk adım atılmıştır. 19. yy. sonlarında nüfusun ve buna bağlı olarak sabun tüketim talebinin hızla artması, hammadde olarak kullanılan doğal yağların yerini alabilecek yeni maddelerin bulunması gereksinimini doğurmuştur. <br/>Sterilizasyon, dezenfeksiyon ve antisepsi işleminde çok eski çağlardan bu yana uygulandığı bilinmektedir. Büyük İskender"in ,ordusunun içme suyunu kaynattığı tarih kitaplarında yer almaktadır (1) .<br/>1850-1880 yılları arasında Pasteur,Lister ve Koch"un çalışmaları ile mikrobiyoloji büyük gelişme göstermiştir.Edinilen bilgilerin ışığı altında çeşitli ülkelerde yapılan araştırmalarda birçok infeksiyon hastalığının etkeni olan mikroorganizmalar keşfedilmiştir. Hastalık yapan mikroorganizmaların insanlara bulaşma yollarının yok edilmesi ve mikroorganizmaların öldürülmesi içinde uğraşılmış çeşitli dezenfeksiyon, antisepsi ve sterilizasyon işlemlerinin yapılması sağlanmıştır (2) .<br/>Hemşireler , diğer sağlık çalışanlarına oranla hasta ile daha uzun süre ilişkide bulunan kişiler olduklarından, antiseptikler, dezenfektanlar ve bunların kullanımlarına ilişkin yeterli bilgiye sahip olmalı ve bu bilgilerini de uygulamaya aktarmaktadır (3) .<br/><br/><br/><br/><br/>TEMEL KAVRAMLAR<br/><br/>ASEPSİ : Belirli bir alan yada kullanılacak araç-gereçleri hastalığa neden olan mikroorganizmalardan yeni patojenlerden arındırma durumudur.<br/><br/>ANTİSEPSİ : Özellikle vücudun yüzeysel doku (deri,mukoza) ve lezyonlarında (yara vb.) bulunan patojen mikroorganizmaların kimyasal maddeler kullanılarak öldürülmesidir (4) .<br/><br/>STERİLİZASYON : Mikroorganizmalara uygulanan ,bakteri ve mantar sporları dahil olmak üzere, her türlü canlı mikroorganizmayı tahrip eden , virüsleri inaktive eden fiziksel ve kimyasal işlem olarak tanımlanmaktadır (5) .<br/><br/>DEZENFEKSİYON : Cansız objelerinden, bakteri sporları hariç patojenik mikroorganizmaların çoğunu elimine etme işlemidir (6) .<br/><br/>ANTİSEPTİK : Özelliğine ve uygulama yöntemine göre üremelerini durdurarak veya öldürerek mikroorganizmaları zararsız hale getiren ve canlı dokulara uygulanabilen maddedir (2) .<br/><br/>DEZENFEKTAN : Cansız maddelerdeki patojen mikroorganizmaların etkilerini durduran yada öldürülmeleri için kullanılan kimyasal maddelerdir.<br/><br/>MİKROORGANİZMA : Doğal olarak her yerde bulunabilen tek hücreli karmaşık enzim yapısı olan küçük canlılardır.İnsan vücudunun değişik bölgelerinde yer değiştirmedikçe hastalık yapmayan mikroorganizmalarda vardır. Bu mikroorganizmalar topluluğuna "FLORA" adı verilir.<br/><br/>Hastalık yapan mikroorganizmaları;<br/><br/>1) Bakteriler<br/>2) Virüsler<br/>3) Mantar<br/>4) Parazitler <br/>olmak üzere dört gruba ayırabiliriz.<br/><br/>ENFEKSİYON : İnsan ve hayvan vücuduna giren mikroorganizmanın üreyip çoğalarak vücutta istenmeyen etki ve belirtiler oluşturmasıdır.<br/><br/>ENFEKSİYON ZİNCİRİ : Enfeksiyon oluşması için mikroorganizmaların belirli aşamalardan geçmesi gerekmektedir. Bu belirli aşamalar zincirine enfeksiyon zinciri olarak tanımlayabiliriz.<br/><br/>Enfeksiyon zincirini oluşturan 6 kompanent vardır:<br/>*Enfeksiyon Ajanı<br/>*Rezervuar<br/>*Çıkış Aracı<br/>*Giriş Kapısı <br/>*Yayılma <br/>*Hassas Konakçı<br/> Bu zincirin herhangi bir halkasında sorun çıkarsa enfeksiyon oluşur.<br/><br/>HASTANE ENFEKSİYONU : Hastaneye yatan bir hastada , orada yattığı zaman içinde gelişen enfeksiyona hastane enfeksiyonu (NAZOKOMİYAL ENFEKSİYON) denir (4) .<br/><br/><br/><br/>ASEPSİ<br/><br/>Patojen ajanların bir ortam yada objede yok olduğunu ifade eden asepsi,medikal ve cerrahi asepsi olarak iki temel yöntemi içerir.<br/><br/>MEDİKAL ASEPSİ<br/><br/>Medikal asepsi,birey/hastalardaki patojen etkenlerin çevreye yayılımını önlemek için kullanılan işlemler dizisidir.Böylece sağlık personeli , ziyaretçiler ve diğer hastalarda enfeksiyon oluşumu minimuma indirilmiş ve yok edilmiş olur. Medikal aseptik teknikte patojen etkenlerin bulunduğu alan ve eşyalar kirli , patojen etkenlerin bulunmadığı alan ve eşyalar temiz olarak nitelendirilir.Medikal asepside hemşirelerin temel ilkesi infeksiyon zincirini kırmak ve ha9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-solunum-fonksiyon-testleri-411989.htmlsolunum fonksiyon testleri9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?plutonyumun-saglik-etkileri-381596.htmlPLUTONYUMUN SAĞLIK ETKİLERİ <br/> <br/>Nük. Müh. Sinan Göktepeli <br/> <br/>Plütonyum (Pu),gümüş renginde,ağır bir metaldir. Bilinen 16 izotopu vardır. Bunlardan en uzun yarı ömre sahip olanları,sırasıyla 24390 yılla Pu239, 6580 yılla Pu240,86.4 yılla Pu238 ve 13.2 yılla Pu241dir.Plutonyumun biyolojik etkileri konusunda tahminler,kimyasal,fiziksel veya biyolojik özellikleri konusundaki bilgilere,işleme sırasında ve nükleer silahların yol açtığı serpintilerden elde edilen verilere ve meydana gelen kazalar sırsında maruz kalan kişilerde gözlenen etkilerden elde edilen verilere meydana gelen kazalar sırasında maruz kalan kişilerde gözlenen etkilerden elde edilen verilere dayanır. Plütonyumun fizikokimyasal özellikleri, zehirlilik ve zararlılık miktarını belirler. Kimyasal aktivitesi yüksektir. <br/>İnsan vücuduna iki ana yolla girebilir:besin yoluyla ve havadan solunma yoluyla. Plütonyum saf ve toz halinde solunduğunda,%25i akciğerlerde,%38i üst solunum yollarında birikir ve geri kalanı da dışarı atılır. Bir kaç saat içinde,üst solunum yollarında birikmiş olanın tamamı,akciğerlerde birikmiş olanın da %40ı temizlenir. Solunum yoluyla alınan toplam miktarın %15i kadar plütonyum,iki yıl kadar bir süre akciğerlerde kalır. Bu bölgede biriken plütonyum,2000 rem/mCi miktarında maruziyete yol açar. Japonyada atom bombasından sonra hayatta kalanlar,radon gazına maruz kalmış madenciler ve maruziyet görmüş diğer insanlar üzerinde yapılan çalışmalardan yola çıkılarak,akciğerin maruz kaldığı her milirem radyasyon için kanser riski hesaplanmıştır. Bu değere göre beklenen kanserlerin sayısı,solunan her yarım kilo plütonyum için,2 milyon dolaylarında hesaplanmıştır. Bu rakam,plütonyumun bir çok diğer maddeye göre daha az zararlı olduğunu gösterir. Besin yoluyla alındığında,çok az bir miktarı bağırsaklar tarafından emilebilir;çoğu dışkı aracılığı ile vücuttan atılır. Genellikle alfa ışınları yaydığından, bağırsaklarda küçük bir alan radyasyona maruz kalır. Bu nedenle plütonyumun vücuduna besin yoluyla girmesi,solunmasından 5000 kat daha az tehlikelidir. Bir miktar plütonyum yiyen bir insanla,aynı miktar kafein yiyen bir diğeri, eşit miktarda tehlikeye maruz kalırlar. <br/>Olasılığı düşük olmasına karşın,plütonyumun açık bir yara yoluyla doğrudan kana karışması konusuna da değinmek gerekir. Yapılan deneylerden elde edilen plütonyum bileşikleri,genellikle damarlarda birikmektedir. Bu deneylerden elde edilen veriler,doğrusal bir doz-tepki modeli kullanılarak değerlendirildiğinde,iskelet sistemi plütonyum kaynaklı 1 radlık maruziyet gören 1.000.000 insan arasında,200 kemik kanseri görüleceği tahmin edilmiştir. <br/>plütonyumun insan vücuduna girebilmesi için çeşitli fiziksel koşulların sağlanması gerekmektedir. Yarım kilo plütonyum tozu havaya saçıldığında yere çöker ve insanların çoklukla bulunduğu bir yerde (örneğin şehir merkezinde) bile,ancak 100 000de biri kadar kadarı solunabilir. Bu da 19 kanser vakası için yeterli bir miktardır. Eğer insanlar bu serpintiden haberdar edilmişl9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?medikal-plastikler-417810.htmluzun zaman kullanımlı medikal implant malzeme kullanımında sadece sınırlı sayıdaki elastomerler biyo-kararlılık ve biyo-uygunluk göstermektedir. 30 yıldan uzun bir süre boyunca implant malzemede iki biyomalzeme yaygın olarak kullanılmıştır. bunlar, çapraz bağlı silikon kauçuk ve termoplastik poliüretandır (tpu). uzun süreli implant kullanımlarda fiziksel dayanıklılık ihtiyacını karşılayan ürünlerde tpu" lar ve benzer özellikte çözücü tip kısımlı poliüretanlar (spus) tercih edilmiştir. günümüzde, elastomer biyomalzemelere ait kararlılık, sertlik ve biyo-uygunluk gibi özelliklerle ilgili sürekli bir gelişim vardır. bu da uzun implant kullanımlarının olduğu hassas malzemelerdeki gelişimleri işaret etmektedir. bu polimerler vasküler sistem, kardiyo-destekleyici malzemeler, kalp kapakçıkları, eklemlerdeki bozuklukları gideren / tamir eden malzemeler, ürolojik implant malzemeler, elektriksel sinyal ileticiler ve katheder gibi birçok yerde kullanılmaktadır. medikal malzeme çeşidi olarak bir de kısa zaman kullanımlı implant malzemeler vardır. günümüzde, iyi hafıza ve düşük modülüs gibi iyi özellikleri yanında protein bazlı alerjik reaksiyonlar gibi istenmeyen etkilere sahip olan doğal kauçuk lateksinin yerini alacak yeni polimerler araştırılmaktadır.<br/><br/>şimdi; silikon, kauçuk ve tpu" nun özelliklerini içeren hem uzun zaman kullanımlı implant malzemelerde hem de lateks görevi gören kısa zaman kullanımlı malzemelerde kullanılan yeni bir malzeme sınıfı olan termoplastik silikon poliüretan kopolimerleri inceleyeceğiz.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?farmakoloji-370859.htmlGünümüzde Klinik Farmakoloji aşağıdaki konuları kapsamaktadır.<br/>Klinik araştırmaların yapılması<br/>İlaçların akılcı kullanımı<br/>Klinikte ilaç kullanımına farmakoloji danışmanlığı<br/>İlaçlara ait farmakokinetik parametrelerin araştırılması<br/>Farmakoekonomi<br/>İlaçların terapotik düzeylerinin izlenmesi<br/>Klinik toksikoloji9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?aids-343352.htmlA I D S<br/>(Kazanılmış Bağışıklık Yetmezliği Sendromu)<br/><br/>Son yıllarda dünyada hızla yayılan virüs kökenli ve ölümcül bir enfeksiyon hastalığıdır. 1980"lerin başında bir yaz günü, basın önce merak uyandırıcı, değişik bir konu gibi görünen bir haberi duyurunca, bütün dünyada bomba etkisi yarattı. Haber Amerika Birleşik Devletlerinde ilginç bir biçimde yalnız erkek eşcinsellerde görülen garip ve yeni bir hastalıkla ilgiliydi. O günlerde bu haberin bütün dünyada toplum sağlığını tehdit eden bir salgına dönüşeceğini düşünebilmek güçtü. AIDS kısa sürede korku salmaya başladı. Virüsün kan ve sperma yanında, tükürük ve gözyaşında da bulunduğunun kanıtlanması, hastalığın yalnız cinsel ilişkiyle bulaşmadığını kanıtladı. Ayrıca birçok ahlaki,hukuksal ve siyasal sorunu gündeme getirdi. Hastalığın yayılmasını önlemek amacıyla hastaların karantinaya alınması, bulaşma tehlikesi yüksek grupların kitle halinde denetimde tutulması, virüs taşıyıcıların işten çıkarılması veya askerden ihraç edilmesi gibi öneriler tartışıldı. Bazı tıp ve sağlık personelinin AIDS"li hastaların kan ve salgılarıyla ilgili işlem gerektiğinde yardımdan kaçındığı görüldü. Bu öneriler ve olaylar toplumda paniğin daha da artmasına ve hastaların zor durumda kalmasına neden oldu. Bütün bu gelişmelerden sonra AIDS hastalığı ile ilgili yapılan çalışmalar daha düzenli ve insan haklarına uygun şekilde devam ettirilmeye çalışıldı. Özellikle Afrika"da yaygın olduğu anlaşılan AIDS"in ne olduğu, nasıl bulaşıp bulaşmadığını, tanı ve tedavisini ve son olarak da AIDS hakkında gösterilen faaliyetlerin neler olduğunu inceleyelim.<br/><br/>Konumuzu 6 başlık altında toplarsak;<br/><br/>*AIDS nedir?<br/><br/>AIDS İngilizce"de ""Kazanılmış Bağışıklık Yetmezliği Sendromu"" anlamına gelen ""Acquired Immune Defidency Syndrome"" sözcüklerinin baş harfleriyle oluşturulmuş bir sözcüktür. AIDS, virüs yoluyla bulaşan bir hastalıklar bütünüdür. Bireye HIV (İnsan Bağışıklık Yetmezliği Virüsü) bulaşması sonucunda vücudun savunma gücü zayıflar ve birey bazı mikrop ve hastalıklara, sağlıklı kişilerden daha duyarlı hale gelir. Lenf bezlerinde büyümeler, ağız ve deride uçuk, yara ve lekeler, nedeni bilinmeyen uzun süreli ateş, gece terlemeleri, kilo kaybı, ishal, öksürük, cinsel organda uzun süre iyileşmeyen yaralar, tüberküloz gibi belirtiler ortaya çıkar. Zatürre, bağırsak enfeksiyonları, Kaposi Sarkomu gibi birden fazla hastalık ve kanserlerin ortaya çıkması ile AIDS tablosu oluşur ve günümüzde hastalık ölümle sonuçlanır.<br/><br/>*Dünya"da ve Türkiyede AIDS.<br/><br/>DÜNYADA HIV/AIDS<br/>DSÖ, (Dünya Sağlık Örgütü) Aralık 2000 verilerine göre dünyada 36.1 milyon HIV ile infekte kişi olduğunu ve hastalığın başından beri 21.8 milyon kişinin hayatını bu hastalıktan kaybettiğini bildirmektedir.<br/><br/>Aralık 2000 rakamlarına göre dünyada;<br/><br/>HIV/AIDS ile yaşayan :<br/>Total :36.1 milyon<br/>Erişkin :15-49 yaş:34.7 milyon<br/> Kadın: 16.4 milyon<br/> 15 yaş altı:1.4 milyon<br/><br/><br/>2000 yılı içinde HIV ile yeni infekte vakalar :<br/>Total :5.3 milyon<br/>Erişkin15-49 yaş :4.7 milyon<br/> Kadın:2.2 milyon<br/> 15 yaş altı :600 000<br/>Epideminin başından beri toplam AIDS"den ölenler :<br/>Total :21.8 milyon<br/>Erişkin :15-49 yaş: 17.5 milyon<br/> Kadın:9 milyon<br/> 15 yaş altı : 4.3 milyon<br/>2000 yılında AIDS"den ölenler :<br/>Total :3 milyon<br/>Erişkin : 15-49 yaş:2.5 milyon<br/> Kadın:1.3 milyon<br/> 15 yaş altı :500 000<br/>TÜRKİYE"DE HIV/AIDS <br/>Tüm dünyada HIV/AIDS vakalarının hızla arttığı gözlenirken elbette Türkiye"nin bu salgının dışında kalması beklenmemektedir. Ülkemizde ilk defa 1985 yılında bir AIDS vakası ve bir taşıyıcı olduğu bildirilmiş, daha sonra her yıl taşıyıcı ve AIDS vakalarının sayılarında giderek artma gözlenmiştir.<br/>Türkiye"de en sık 15-49 yaş arası HIV/AIDS vakalarına rastlanmaktadır ve erkeklere %71.3, kadınlara % 28.7 oranında rastlanmaktadır. <br/>TÜRKİYE"DE HIV/AIDS VAKALARININ YILLARA GÖRE DAĞILIMI :<br/>(ARALIK 2000 Sağlık Bakanlığı)<br/>YILLARVAKATAŞIYICITOPLAM<br/>1985112<br/>1986235<br/>198772734<br/>198892635<br/>1989112031<br/>1990141933<br/>1991172138<br/>1992283664<br/>1993294574<br/>199439/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?aids-451099.htmlProf. Dr. Emin TEKELİ<br/>İlk AIDS vakası 1981 yılında ABDde Los Angeles, San Fransisco ve New York şehirlerindeki sağlık merkezlerinde çalışan klinisyenler ve epidemiyologların özellikle genç erkeklerde Pneumocystis carinii pnömonisi ve Kaposi sarkomu olgularını saptamasıyla tanımlanmıştır. HIV ilk kez 1983de izole edilmesine rağmen, 1968de St. Louisli seksüel olarak aktif bir gencin saklanmış serumunda tespit edilmiştir.<br/><br/><br/>1985de ise HIV infeksiyonunu saptamaya yönelik serolojik testler kullanıma girmiştir. Günümüzde tüm dünyayı etkileyen bir pandemi haline gelen AIDS, özellikle genç erişkinlerde önemli bir morbitide ve mortalite nedenidir.<br/>ETYOLOJİ<br/>İlk defa 1983 yılının başlarında Pastör Enstitüsündeki araştırmacılar genç bir eşcinsel erkekten alınan örnekten retrovirus izole etmişlerdir. Hastada lenfadenopatinin olması nedeniyle bu virusa ilk defa lenfadenopati ile ilişkili virus (LAV) adı verilmiştir. Virusun diğer insan retrovirusları gibi T lenfositlerine tropizmi olması ve özellikle CD4 (T yardımcı) lenfositlerinde aktif olarak çoğaldığı tespit edilmiş ve HTLV-3 olarak isimlendirilmiştir.1986 yılında Uluslararası Virus Taksonomi Komitesi bu virusu insan immün yetmezlik virusu (HIV-1) olarak adlandırmıştır. Serolojik olarak benzer bir virus izole edilmiş ve HIV-2 olarak isimlendirilmiştir. HIV-1 dünyada yaygın bir dağılım gösterirken, HIV-2 Batı Afrikada daha çok görülmektedir. HIV-1 ve HIV-2 arasında immünolojik çapraz reaksiyonlar bulunmaktadır. Birçok biyolojik karakterinin benzer olmasına karşın bazı farklılıklarda bulunmaktadır. HIV retroviridea ailesinin lentivirus alt grubunda yer almaktadır. HIV-1 ve HIV-2 virionları sferik yapıda olup ortalama 110 nm büyüklüğündedir. Olgun HIV virionu tek iplikli viral RNA genomu içerir. HIV-1 virusu ikozahedral yapısındadır ve dış yüzeyinde 72 çıkıntı içermektedir. HIV virusunun gen ürünleri başlıca 3 gruba ayrılır (Tablo 1). HIV virusu dış ortama oldukça dayanıksız bir virustur. Hasta bakımının yapıldığı infekte materyalle kontaminasyon halinde 1/10 çamaşır suyu ile dekontamine edilebilir. Hastanın elbise, çarşaf gibi eşyalarını 70? Cnin üzerinde, 25 dakika su ve deterjanla yıkamak yeterlidir. Kontamine tıbbi materyal tekrar kullanılacaksa 121? Cde 15 dakika buhar otoklavda veya etilen oksitle gaz otaklavında sterilize edilebilir. Bronkoskop, gastroskop ve diğer optik cihazlar etilen oksit ile sterilize veya %2lik gluteraldehitte 45 dakika tutularak yüksek düzeyde dezenfekte edilebilir.<br/>Tablo 1: HIV Virusunun Gen Ürünleri<br/>Gag proteinleri (grup spesifik antijen/core) viral nükleokapsidin bir parçasıdır. Virusun stabilitesini ve genomik RNAya direkt bağlanmayı sağlar.<br/>Pol Proteinleri (polimeraz) enzimatik proteinlerdir. En önemli pol proteinleri RNA bağımlı DNA polimeraz veya revers transkriptazdır.<br/>Env Proteinleri (zarf) zarf glikoproteinleridir ve dış ortamla bağlantıyı sağlar. Bu proteinler hedef hücreye bağlanmadan ve sitopatik hücre füzyonundan sorumludur.<br/>İMMUNOPATOGENEZ<br/>AIDSin patogenezinde CD4 + T hücreler çok önemli role sahiptir. CD4 + T hücreler aynı zamanda B hücreleri ile, antijen sunan monosit / makrofaj hücreleri, sitotoksik hücrelerle (CD8) ve natural killer (NK) hücreleri ile yakından ilişkilidir. HIV-1 infeksiyonunun seyri ve immunopatogenez Şekil 1de görülmektedir.<br/>Primer infeksiyon: Primer infeksiyonlu hastaların %50-70inde başlangıç döneminden 3-6 hafta sonra akut mononükleozis benzeri tablo oluşur. Bu dönem yüksek miktardaki viremi ile ilişkilidir ve 1 hafta ile 3 ay arasında HIVe immün cevap oluşmaktadır. HIV-1 önce CD4+ hücreleri infekte eder ve bölgesel lenf nodlarına ya CD4+ hücreleri içinde ya da serbest olarak ulaşır. CD4+ sayısı azalır ve lenfopeni gelişir. İki dört hafta içinde CD8 T hücre sayısında artış olur ve total lenfosit sayısı artar. Akut fazdan sonra kanda tespit edilen HIV miktarında önemli bir düşüş olur. Ancak oluşan immünite viral replikasyonu tam olarak baskılayamamaktadır.<br/>Asemptomatik Dönem: Primer infeksiyondan sonra, HIV spesifik immünitenin gelişmesi ve vireminin baskılanması ile birçok hasta asemptomatik bir döneme girer ki bu yıllarca sürebilir. Ancak hiçbir zaman mikrobiyolojik anlamda latent bir dönem olmaz. Bu dönem boyunca CD4+ T hücre kaybı zaman içinde devam eder. Bu dönemin sonunda, immun sistemin HIV virusu ile baş edememesi sonucu CD4+ hücre sayısı azalırken viremi artar. Bundan sonra AIDS hastalığı dönemine girilir.<br/>HIV / AIDS EPİDEMİYOLOJİSİ<br/>1980li yıllardan bu yana AIDS epidemiyolojisinde öneml9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-gen-tedavisi-412818.htmlgen tedavisi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?universite-ogrencilerinde-sigaranin-etkisi-395736.htmlGİRİŞ<br/><br/>Sigara içindeki nikotinin sinir sistemini uyarıcı etkisi vardır. Dikkati arttırıcı, anksiyete ve depresyonu giderici etkileri ile önemli ölçüde bağımlılık yaratıcı etkisinin de olduğu bilinmektedir. Sosyal, psikolojik ve genetik faktörlere bağlı olarak çıkan sigara alışkanlığı, bir çocukluk ve gençlik problemidir. Çocukluk çağında birkaç adetle başlayan sigara alışkanlığı 8-10 yıl içinde artış gösterir ve nikotin bağımlılığı oluşturur. <br/>Sigara içenlere akciğer kanseri görülme oranı içmeyenlerin 10 katıdır. İçilen sigaranın miktarı ve süresi arttıkça akciğer kanseri riski de artar. Sigara kalp hastalıklarında da önemli risk faktörüdür.<br/>1960"lardan beri sigaranın zararlı etkilerinin bilinmesine karşın sigara bırakma oranı istenilen hıza ulaşmamakta, üstelik geri kalmış ülkelerde ve genç kadınlar arasında kullanımı hızla artmaktadır. <br/>Sigara bırakıldıktan sonraki birkaç ay içinde öksürük, balgam, nefes darlığı ve hırıltı bulguları geriler. Akciğer fonksiyonlarında 1 yıl içinde önemli bir iyileşme meydana gelir. Akciğer kanseri riski yavaş yavaş azalarak 10-15 yıl içinde sigara içmeyenlerle aynı düzeye gelir. <br/>Sigara bırakma süreci ne kadar zor olursa olsun bilinmelidir ki kazanılacak olan daha sağlıklı bir yaşam olasılığıdır.<br/><br/>SİGARININ TARİHÇESİ<br/>Sigaranın, Avrupalı kaşiflerin Kuzey Amerika"ya gidip, oranın yerli çubuğu tüttürmesine kadar uzanan çok eski bir tarihçesi vardır. Tütünün kronolojik tarihçesi şöyledir:<br/>19.Yüzyıldan Önce Tütün Kullanımı<br/>1492"den önce: Amerika kıtasının yerlileri tedavi ve dini amaçlarla yapıyorlardı.<br/>1492, Kristof Kolomb Amerika"yı keşfetti. Avrupa"ya döndüğünde yanında bu kıtada daha önce hiç görülmemiş olan tütün tohumları ve yaprakları vardı. Kolomb"un mürettebatından Rodrigo Jerez tütün içerken görüldü ve şeytan tarafından ele geçirildiği iddia edilerek hapis cezasına çarptırıldı. <br/>1535: Montreal Adasına ulaşan Jacques Cartier oradaki yerli halkın kendisine tütün sunmasından sonra günlüğüne "vücutlarını, ağızları ve9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?bagisiklik-395527.htmlBAĞIŞIKLIK<br/>İmmunite antikorlarla vücudu korumak, alerji ise, antikorlarla hastalık tablosunun ortaya çıkmasıdır. <br/>İmmunoloji organizmayı sadece zararlı etkenlere karşı savunma ve dayanıklı kılma mekanizmalarını değil, doku zararlarına ve hatta konakçının ölümüne yol açan ve "aşırı duyarlılık" reaksiyonları olarak bilinen olayları da kapsar. <br/><br/>Bağışıklıkla İlgili Patolojik Durumlar İçin Kullanılan Bazı Terimler<br/>&#61656;İmmunojen: Sadece immun yanıt meydana getirme getirme kabiliyetindeki herhangi bir madde için kullanılır. <br/>&#61656;Antijen: Özgül bir bağışık yanıt oluşturan ve oluşan bağışık yanıt ile in vivo ve in vitro reaksiyona giren maddeler için kullanılır. <br/>&#61656;Antikor-Antibadi: Koruyucu proteinlerdir. Ancak belirli bir antijen ile birleşebilir. <br/>&#61656;Otoimmun Antijen: Patolojik değişikliklere bağlı olarak, immun sistem harap olduğunda, vücudun kendi proteinlerine karşı immün cevap ortaya çıkar. Bu olaya "otoimmunite" denir. Organizma kendi proteinini bu durumda antijen olarak algılamaktadır. Buna da "otoimmun antijen" denir.<br/>&#61656;Hipersensitivite: Aşırı duyarlılık, allerjene karşı cevap verme yeteneğinin fazla olmasıdır. <br/>&#61656;Atopik bünye: Aşırı duyarlı bünye.<br/>&#61656;Reagin: Allerjenlerin organizmada oluşturduğu özel reaksiyoncu IgE antikorlarıdır. <br/>&#61656;Bazofil Hücre veya Mast Hücresi: Duyarlı hücre, Alerjik reaksiyonun oluştuğu hücredir. <br/>&#61656;Şok Organ veya Hedef Organı: Duyarlı hücrenin bulunduğu organdır. <br/>&#61656;Hapten: Tek başına antikor yanıtı oluşturamayan, ancak bir taşıyıcı protein molekülü ile organizmaya verildiklerinde bağışık yanıta yol açan ve oluşan bağışık yanıt ürünleriyle tepkimeye girebilen küçük molekül ağırlıklı maddelerdir. <br/>&#61656;Determinant=ipitop: Determinant (belirtici) gruplar veya epitoplar, antijenin özgüllüğünü belirleyen ve antijenin kendi özgül antikorları ile birleşmesini sağlayan kimyasal gruplardır. Bir antijen molekülünde birden fazla determinant grubu vardır. <br/>&#61656;Paratop: Epitop ile birleşen; antikor molekülünde ve T lenfositleri reseptöründeki9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-su-431759.htmlsu9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?beyin-347613.htmlBeyin<br/><br/>Beyin, omurgalilarda, kafatasi boslugunun içinde yer alan ve merkez sinir sisteminin ön bölümünü olusturan, yogunlasmis sinir do¬kusu. Duyular araciligiyla alinan verilen birlestirip bütünleyerek, bu uyarilara yanit niteligindeki hareketleri yöneten, bu neden¬le temel içgüdüsel etkinliklerde çok önemli bir rol oynayan beyin, üstün yapili omurga¬lilarda ayni zamanda ögrenme merkezidir. Omurgasizlarin beyni, bir dizi sinir kordo¬nunun ön ucunda kümelenmis sinir hücrele¬rinden, omurgalilarin beyni ise omurili¬gin ön bölümünün iyice genislemesinden olusur. Gelismemis omurgalilarin beyni, böyle bir genisleme göstermediginden, daha çok bir boruyu andirir; bu hayvanlarin beyni ile daha üstün yapili omurgali embri¬yonlarinin erken gelisme evrelerindeki beyni arasinda oldukça büyük bir benzerlik göze çarpar.<br/> <br/><br/>Gelismemis omurgalilarin bey¬ninde üç bölge ayirt edilir: Arka beyin ya da art beyin (rombensefal), orta beyin (m~zen¬sefal) ve ön beyin (prozensefal). Üstün yapili omurgalilarda, embriyonun gelismesi sirasinda beyin önemli degisiklikler geçirir¬se de, bu üç bölge arasindaki ayrim sonuna degin korunur. Ancak, embriyonun gelis¬mesi sirasinda orta beyin~oldugu gibi kalir¬ken ön beyin ve arka beyin ikiser alt bölüme ayrildigindan, beyinde bes bölgeli bir yapi ortaya çikar: Arka beyin, beyincigi olustu¬ran metensefal ile soganiligi (sogancik ya da omurilik sogani) olusturan miyelensefal bölgelerine ,ayrilir; ön beyinden ise, beyin yarimkürelerini olusturan telensefal (büyük beyin) ile talamus ve hipotalamusu olustu¬ran diensefal bölgeleri dogar. Beyni, beyin yarimküreleri(*) ve beyin sapi(~) olmak üzere iki büyük bölüm halinde incelemek anatomi açisindan büyük kolaylik saglar. Bu incelemede, diensefal (talamus ve hipo¬talamus), mezensefal (orta beyin), meten¬sefal (Varol köprüsü ve beyincik) ve miye¬lensefal (soganilik) bölgeleri beyin sapi içinde sayilir. Beyin sapi içindeki olusumla¬rin en önemlileninden biri olan ve embri¬yondaki arka beyin bölgesinden türeyen beyincik, dengenin ve kas hareketlerin¬deki esgüdümün saglanmasindan sorumlu¬dur. Soganilik ise, omurilikten gelen sinyalleri beynin daha yukaridaki bölgeleri¬ne iletir; ayrica kalp atisi ve solunum gibi otonom sinir sistemi islevlerini yönetir.<br/>Üst bölümü, embriyonun ilk evrelerindeki ve gelismemis omurgalilardaki görme çikin¬tisindan türemis olan orta beyin, baliklarda ve amfibyumlarda duyulardan gelen verilen birlestirme merkezidir. Kuslarda bu islevi orta beyin ve ön beyin birlikte üstlenir. Memelilerde ise orta beyin iyice küçülmüs¬tür ve daha çok ön beyin ile arka beyin arasindaki baglantiyi saglar<br/>Diensefal bölgesinden dogan talamus, soganilik ile beyin yarimküreleri arasinda, demiryollarindaki makas ya da röle istasyonlarinin islevini üstlenir. Hipotalamus(*) ise, cinsel güdüleni, hoslanma, agri, acikma ve susama duyumlarini, kan basincini, vücut sicakligini ve iç organlara iliskin öbür islevleri denetleyen önemli bir merkezdir. Ayrica hormon salgisinin düzenlenmesinde de önemli görevler üstlenir; hipofiz bezinin ön bölümünün salgisini uyaran hormonlari ve bu bezin arka bölümünde depolanip salgilanan oksitosin ve antidiüretik hormon¬lari üretir.<br/>Soyolus ve embriyonolus evrimleri sirasin¬da koku çikintisinin bir parçasi olarak gelisen telensefal, insan beyninde çpk daha karmasik islevlerden sorumludur. Insanda ve öbür gelismis omurgalilarda bu bölüm, kivrimli bir bozmadde kütlesi olusturacak biçimde büyüyerek, beynin geri kalan bölü¬mü üstüne yerlesmistir. Beyin kivrimlarinin azligi ya da çoklugu, bir ölçüde canlinin vücut büyüklügüne baglidir. Karinca yiyen ve marmoset gibi küçük yapili memelilerin beyinleri genellikle düz denecek kadar az kivrimli, balina, fil ve yunus gibi büyük memelilerin beyinleri ise çok kivrimlidir.<br/>Bu büyük memelilerden bazilarinda, örne¬gin balina ve yunusta beyin kabugundaki bozmaddenin çok ince olmasina karsilik, insanda ve insansi maymunlarda bozmadde genellikle daha kalin ve çok daha farklilas¬mistir.<br/><br/>Beyin yarimküreleri, önden9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?akraba-evliligi-360149.htmlAkraba Evliliği<br/> <br/> Ülkemizde her gün binlerce kişi evleniyor. Akraba evliliklerinin bu evliliklerden farkı nedir?<br/> <br/> Aynı soydan gelen kişilerin yaptığı evliliğe akraba evliliği denir. Akrabalık; anne soyundan gelebileceği gibi baba soyundan da gelebilir. Her ikisi de aynı derecede önemlidir. Anne veya babalarından biri kardeş olan bir çiftin yaptığı evliliklere 1.DERECE AKRABA EVLİLİĞİ (Kuzen Evlilikleri) denir. <br/>Büyükanne veya büyükbabalarından biri kardeş olan çiftlerin yaptığı evliliklere ise 2.DERECE AKRABA EVLİLİĞİ (Torun Evlilikleri) denir.<br/> <br/> Ülkemizde her beş evlilikten birini oluşturan akraba evliliklerinde özürlü çocuk doğma riski yüksektir. Türkiyede evliliklerin yüzde 20sini oluşturan akraba evliliklerinde özürlü çocuk doğma riski iki katına çıkıyor. Bu yüzden akraba evliliği yapmayı planlayan çiftlere evlenmeden önce muhakkak genetik danışmanlık almaları öneriliyor. Uzmanlar, toplumda yüzde 2-4 olan özürlü çocuk oranının akraba evliliği yapanlarda yüzde 4-8lere çıktığını belirtiyor. Akraba evliliği yapacak çiftlere evlilik öncesi veya gebelik öncesinde genetik danışma almalarının büyük önem taşıdığına dikkat çekilmelidir. Danışan kişilere öncelikli olarak ayrıntılı olarak bir soy ağacı çıkarılıyor. Soy ağacında ailede herhangi bir anormalik, zeka kusuru, düşükler ve ölü doğumlar tespit edililiyor ve daha önce ailede bu hastalıklar görünmüşse risk daha da artıyor.<br/> <br/> Türkiye gibi akraba evliliklerinin yoğun olduğu ülkelerde, sakat bebek doğumları çok sık görülmektedir. Uzmanlar akraba evliliklerinin büyük bir bölümünün aile baskısından kaynaklandığını söylüyorlar. Bu tür evlilikler yüzünden sakat doğum olayların yaşandığına dikkat çeken uzmanlar, vatandaşların bu konuda aydınlatılması gerektiğini söylüyorlar. Akraba evliliklerin görülmesinin sebepleri arasında genellikle, aileye ait mal varlığının dağılmaması, aile bireyleri arasındaki sevgi ve saygıyı korumak, akrabaların evlilik ve sosyo ekonomik beklentilerinin aynı olması ve karşı cinsle rahat iletişime girememe gibi etkenler sayılabilir. Akrabalar arasında yapılan evliliğe endogami denilmektedir.<br/> <br/> Her insanda 23 çift kromozom vardır. Her bir çift kromozomun bir tanesi anneden, diğeri babadan gelmektedir. Kromozomlar, kalıtımımızla ilgili olan DNAyı içerir. DNAnın fonksiyonel ürün kodlayan bölümler ise gen denir. <br/> Kalıtımın taşıyıcısı genlerdir. Bizler nesiller öncesinden gelen atalarımızın bize hediye ettiği genetik kalıtımla yaşama başlamaktayız. Vücudumuzun büyüyüp gelişmesi ve çalışması genlerimizin kontrolü altındadır. Yaşamın temel taşı olan <br/><br/><br/>genler, bir DNA molekülünündeki belirli bir özellik içeren kesitine verilen addır. Her bir gen ya da birkaç gen kümesi bizdeki bir özelliğin bilgisini içerir. Anne ve babadan eşit olarak geçen genler, bizdeki tüm yaşam duvarlarını örer. Genler hücrelerde bulunan kromozomların kısımlarıdır. Dolayısıyla genler, kromozomlarla birlikte çoğalarak, hücre bölündükçe yeni hücrelere geçerler. Kişide her genin, biri anneden biri babadan gelmiş olan iki kopyası (aleli) bulunur. Bazen genin bir kopyasının yapısı bozuktur ve bu bozuk kopya yüzde elli olasılıkla çocuğuna geçer. Bozuk bir gen, kişinin bazı vücut işlevlerinin bozulmasına neden olur. <br/> <br/> Bir karaktere ait olan özelliğin diğerine baskın olması halinde o karaktere baskın (dominant) gen , baskın olmayan gen"e resesif (çekinik) gen denir. Bir karakterin çıkması, iki aynı gen frekansının karşılaşması demektir. Eğer bir hastalığa ait gen (resesif) anneden aktarılırken, babadan da aynı (resesif) gen ile karşılaşırsa o hastalık mutlaka doğacak olan çocukta çıkacaktır. Eğer, anneden resesif gen, babadan da dominant gen karşılaşırsa bu sefer doğacak çocuk da tıpkı anne ve babası gibi hastalığın taşıyıcısı olacak, ama o hastalık açığa çıkmayacaktır. Aynı karakterde iki resesif genin karşılıklı gelmesi çekinik alleller sonucu hastalık çıkar. Anne ve babadan iki baskın gen (dominant) alan çocuk (baskın alleller) ise tamamen sağlıklıdır. Dola9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-progresif-myoklonik-epilepsiler-412390.htmlprogresif myoklonik epilepsiler9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-bebeklik-donemindeki-gelisim-411677.htmlbebeklik dönemindeki gelişim9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?dengeli-beslenme-455549.htmlŞİŞMANLIK<br/>VÜCUTTA AŞIRI YAĞ DEPOLANMASI SONUCU VÜCUTTA YAĞ ORANININ ARTMASINA DENİR.<br/>SEBEBLERİ<br/>1) AŞIRI YEMEK<br/>2)HORMONAL BOZUKLUK<br/>3)ALINAN İLAÇLAR<br/>4) GIDALARDA KALORİ HESABININ BİLİNMEMESİ<br/>5) GEBELİK<br/>6) PSİKOLOJİK<br/>7) HAREKETSİZ KALMA TEMBELLİK9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-bagisiklik-ve-bagisiklik-cesitleri-412722.htmlbağışıklık ve bağışıklık çeşitleri9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?ozur-tur-ve-gruplari-440557.htmlÖZÜR TÜR VE GRUPLARI<br/><br/>NEDENLER<br/>TANI KOYMA<br/>ÖNLEMLER<br/>SINIFLANDIRMA<br/>ÖZELLİKLER<br/>TAVSİYELER<br/>TEDAVİ VE YARDIM<br/>YARARLANILAN KAYNAKLAR<br/> Halk arasında ve çeşitli uzmanlık alanlarında zihinsel özür anlamında pek çok terim kullanılmaktadır. Örneğin; tutuk, alık, bön, aptal, salak, bunak, budala. Uzmanlık alanlarında ise zihin geriliği, oligofreni, mental defektif, mental handikap zeka bozukluğu, zihinsel engelli, zihinsel özürlü, düşük zeka, ağır öğrenen gibi....<br/> Günümüzde herkes tarafından kabul edilen "Zihinsel Özürlü Çocuk" tanımı yapılabilmiş değildir. Ancak yaygın olarak kullanılan tanımlar vardır. Şimdi bu doğrultuda çeşitli kurumların ve kişilerin zihinsel özür tanımlarını ele alalım.<br/> 1- Amerikan Zihinsel Özürlüler (A.A.M.D) Derneğince yapılan tanıma göre, medikal ve psiko-sosyal yönlü olan bu tanıma göre, zihinsel özür; insanın gelişim döneminde ortaya çıkan normalin altında entelektüel fonksiyonda bulunma ve uyumsuz davranışlar yapma halidir.<br/> 2- Türkiye Sağlık Sosyal Yardım Bakanlığı Ruh Sağlığı Müdürlüğüce 1971de yapılan zihinsel özürlüler, zihni gelişmelerinde (gelişme dönemi sırasında) çeşitli etkenlere bağlı duraklama veya gerileme sebebiyle genel davranış ve uyum bakımından yaşıtlarına oranla sürekli yetersizlik gösteren normal eğitim ve toplum şartlarına uymakta zorlukları olan kişilerdir.<br/> 3- A.Ü Eğitim Fakültesi Özel Eğitim Bölümünce benimsenen tanıma göre ise, zihin gelişimlerinde meydana gelen yavaşlama, duraklama yada gerileme nedeniyle davranış ve uyum yönünden yaşıtlarına göre sürekli gerilik ve yetersizlik gösterenlere zihinsel özürlü denir.<br/> Genelde yapılan tüm tanımlar yukarıda ki tanımlardan pek farklı değildir. Bu tanımları incelediğimizde zihinsel özür tanımlarında iki temel ölçüt olduğunu görüyoruz: <br/> 1- Zihinsel işlevlerde gerilik,<br/> 2- Uyumsal davranışlarda yetersizlik.<br/> Bir bireyin zihinsel özürlü olarak tanımlanabilmesi için bu iki temel ölçütün bir arada bulunması gerekmektedir. Buna göre zihinsel işlevlerde gerilik gösteren ancak uyumsal davranışları yeterli düzeyde olan bir bireyi zihinsel özürlü olarak tanımlayamayız.<br/> Bireyin yaşadığı süre içinde yaş, cins ve sosyal ve kültürel faktörlere bağlı olarak oynaması gereken roller vardır. Birey yetersizlik yüzünden bu rolleri gereği gibi oynayamaz durumda kalırsa buna özür yada engel denir. Özür, engel sosyal çevrenin bireyden istekleri beklentileri sonucu ortaya çıktığı için özür, engel bireyin kendi problemi olmaktan çıkıp, sosyal bir problem olmaktadır. Bu bakımdan özür, engel problemi toplumdan topluma, aynı toplumda zamandan zamana değişmektedir. Özür sosyal bir sorun olduğu için, çözümün kaynağı da toplumda aranmalıdır.Şimdi de zihinsel özrü oluşturan nedenleri görelim:<br/> Zihinsel özrün nedenleri zamanımızda çeşitli nedenlere bağlanmaktadır.<br/> Başlıcaları kalıtım, çevre ile kalıtsal ve çevresel faktörler arasında ki etkileşimdir. Söz konusu etkenlerin sürekli interaksiyon (karşılıklı etkileşim) halinde bulunması birbirlerinden kesinlikle ayırt edilebilmelerini güçleştirmektedir.<br/> Bununla birlikte, zihinsel özürlülüğün nedenlerini belirli bazı ölçülere göre sınıflandıran pek çok örnek vardır. Bunlar içerisinde en yaygın olarak kullanılan yukarıda zihinsel özrün tanımını yaparken örnek olarak aldığımız Amerikan Zihinsel Özürlüler Derneğinin yaptığı ve dünyada yaygın olarak kullanılan sınıflandırmadır. Buna göre zihinsel özürlülüğün nedenlerini 7 grup altında toplayabiliriz.<br/><br/> <br/>NEDENLER<br/>1- Bulaşıcı Hastalıklar Ve Zehirlenmeler : Doğum öncesinde hamile annenin geçirdiği Rubella (Alman Kızamıkçığı), Frengi, Toksoplazma gibi bulaşıcı hastalıklar, anne rahminde henüz gelişmekte olan bebeğin beyninde çeşitli bozukluklara neden olabilmektedir. Aynı şekilde doğum sonrasında çocuğun geçirdiği menenjit, beyin iltihabı gibi bulaşıcı hastalıklar ve zehirlenmeler beyin de çeşitli bozukluklara neden olabilmektedir. Bunun sonucunda çocuğun zihinsel işlevlerinde çeşitli derecele9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?bel-fitigi-362894.htmlI)Amacımız ..............................................................................................................................3<br/>II) Belimiz ................................................................................................................................3<br/>III) Bel Fıtığında Risk Faktörleri ................................................................................................4<br/>A) Aşırı Kilo ve Gebelik ................................................................................................4<br/>B) Meslekle İlgili Olanlar ...............................................................................................4<br/>C) Sportif Aktivitelerle İlgili Olanlar ..............................................................................4<br/>D) Kişisel Risk Faktörleri .............................................................................................4<br/>E) Psikolojik Faktörler ..................................................................................................5<br/>IV) Bel Fıtığının Belirtileri ........................................................................................................5<br/>V) Bel Fıtığından Korunma Yolları ...........................................................................................6<br/>VI) Riskli Pozisyonlar- Yapılması Yapılmaması Gerekenler ....................................................6<br/>A) Ayakta Durma ...........................................................................................................7<br/>1)Yapılması Gerekenler .....................................................................................7<br/>2)Yapılmaması Gerekenler ................................................................................7<br/>B)Oturma .......................................................................................................................7<br/>1)Yapılması Gerekenler .....................................................................................7<br/>2)Yapılmaması Gerekenler ................................................................................7<br/>C)Yatakta Yatma ...........................................................................................................8<br/>1)Yatakta Olması Gereken Özellikler .................................................................8<br/>2)Yapılması Gerekenler .....................................................................................8<br/>3)Yapılmaması Gerekenler ................................................................................8<br/>D)Yük Kaldırma .............................................................................................................8<br/>1)Yapılması Gerekenler .....................................................................................8<br/>2) Yapılmaması Gerekenler ...............................................................................8<br/>VII) Sonuç .......9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-febril-notropeni-412328.htmlfebril nötropeni9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?hucre-solunum-cesitleri-378027.htmlHUCRE SOLUNUM CESITLERI1. Oksijenli Solunum: * Enerji elde edilirken oksijen kullanılıyorsa bu tip so-unuma oksijenli solunum denir. Oksijenli solunum "**r yanma olayıdır. Vücudumuzdaki besin oksijenle Birleşerek yanmaktadır. Ornek-1 Yanma için oksijenin gerekli olduğunu nasıl anlariz.Yanan bir mumu fanusun içine koyup kapattığımızda mumun alevinin bir süre sonra azalarak söndüğünü :goruruzyanan mum fanusdaki oksijeni tüketince yanma da dulur. Buda bazı yanma olayları için oksijenin gerekli olduğunu gösterir. Solunumdaki yanmanın mum yanmasından farkı, solunumdaki yanmanın yavaş mumdaki yanmanın ise cabuk olmasıdır. Yukarıdaki kapalı ortamlarda tutulan canlılardan en uzun süreli yaşayan III numaralı ortamdaki canlılar olur. Çünkü: I. ortamdaki fare solunum yaptığından, bir müddet sonra ortamdaki oksijen bitecek ve fare ölecektir. II. ortamda bir müddet sonra oksijen ve karbondioksidin bitmesi sonucu bitki ölecektir. Fakat III. kapta solunum ve fotosentez yapabilen iki canlı olduğundan gaz (ok-sijen ve karbondioksit) miktarı değişmez. Buradaki canlılar daha uzun yaşar. * Oksijen kullanılan solunumda, besinler tam olarak parçalandığından yüksek enerji elde edilir. * Oksijenli solunum fotosentez olayı ile bağlantılıdır. Birinin ürettiğini diğeri tüketir. Bundan dolayı fotosen-tez ve solunum yapan canlılar kapalı bir ortamda bira-raya konulacak olursa ayrı ayrı kalmalarından daha uzun süre yaşarlar. Oksijenlı solunumla; * Canlılarda besinler tam olarak parçalandığından yüksek enerji elde edilir. Elde edilen bu enerji canlı-lıkfaaliyetlerinde kullanılır. *Bitkiler için gerekli karbondioksit atmosfere verilir. Böylece bitkiler ile birlikte karbon dönüşümü sağlan-mış olur. Solunum:Canlıların enerji elde etmek için organik besin maddelerini parçalamalarına denir. Solunumun amacı ATP sentezlemektir. Organik besinlerin yapısındaki kimyasal bağ enerjisi ATP üretiminde kullanılır. Canlılarda O2li ve O2 siz olmak üzere iki çeşit solunum vardır.1.Oksijensiz(Anaerobik) solunum:Fermantasyon da denir. Glikozun hücre sitoplazmasında O2 kullanılmadan parçalanması ve enerji elde edilmesidir. İki çeşit fermantasyon vardır.a-Laktik asit fermantasyonu:Glikoz laktik aside parçalanır.Laktik asit fermantasyonu yüksek organizasyonlu canlıların kas hücrelerinde görülür. Miktarı artarsa krampt (fizyolojik tetanoz) görülür.b-Etil alkol fermantasyonu:Glikoz etil alkole parçalanır. 2mol CO2 açığa çıkar.Etil alkol fermantasyonu mayalarda gözlenir.Ortamdaki glikoz miktarı, sıcaklık ve oluşan ürünler fermantasyon hızını etkiler. O2 siz solunumda hammedde olarak kullanılan maddeler sonuna kadar parçalanmadıkları için enerjinin büyük bir kısmı açığa çıkan ürünlerin yapısında kalır.GLİKOLİZ (Glikolitik yol)Glikozun sitoplazmadaki çeşitli enzimler yardımıyla pürivik asite kadar yıkım reaksiyonlarıdır. O2 li ve O2 siz solunum yapan bütün canlılarda görülür. Glikoliz sırasında önce aktivasyon enerjisi olarak 2 ATP kullanılır, 4 ATP sentezlenir. Glikoliz sonunda her bir glikoliz molekülünden 2 molekül pürivik asit net 2 ATP ve 2 molekül NADH+H oluşur.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-kolesteatoma-412104.htmlkolesteatoma9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?gorme-engelliler-379713.htmlGörme Engelliler<br/>Ülkemizde olduğu gibi, bir çok ülkede yasal olarak kullanılan tıbbi tanıma göre; gözlük yada lensle yapılan tüm düzeltmelerle birlikte 20/200 feet"lik yada daha az görme keskinliğine sahip olan veya görme açısı yirmi dereceyi aşmayan kişilere "kör" veya "çok ileri derecede görme engelli" denilmektedir. Bunun anlamı, görme yetersizliği olan kişinin 6 metre veya daha düşük uzaklıktan görebildiğini normal görme gücüne sahip kişi 60 metreden görebilmektedir. Görme açısının dar olmasının anlamı ise, normal görme keskinliğine sahip olmasına rağmen görmesi sadece merkezdekilerle sınırlı olan çevrede yer alan nesnelerle göremeyendir. (normal görme bir bireyde bu açı 180o dir) (Ersoy ve Avcı, 2000: 34).<br/>I. Özel Eğitim Şurasında yapılan yasal tanıma göre az gören ise, tüm düzeltmelerle birlikte görme keskinliği 20/70 ve 20/200 arasına düşen kişilere denilmektedir. Bunun anlamı ise, normal gören kişinin 21 metreden gördüğünü, az gören 6 metre veya daha düşük uzaklıktan görebilmektedir. <br/>Özel Eğitim Konseyi (1991) çalışmalarında da görme özürlüler, körler ve az görenler şeklinde sınıflandırılmıştır. Yapılan tanımlara göre "kör bütün düzeltmelere rağmen iki gözle görme keskinliği 1/10"dan ve görüş açısı 20 dereceden aşağı olan, eğitim ve öğretim çalışmalarında görme gücünden yararlanma imkanı olmayan kişidir". "Az gören" ise, bütün düzeltmelere rağmen iki gözle görmesi 1/10 ile 3/10 arasında olan ve özel araç-gereç ve yöntemler kullanmadan eğitim ve öğretim çalışmalarında görme gücünden yararlanması mümkün olmayan şeklinde tanımlanmaktadır (MEB, 1991). <br/>Körlüğün ve az görmenin yasal tanımlarındaki sınırlılıkları fark eden alan uzmanları eğitsel tanımları yeğlemektedir. Eğitsel tanım açısından kör (çok ileri derecede görme engelli) kişi, görme yetersizliğinden çok ağır derecede etkilenen, çoğunlukla kabartma alfabeye (Braille) yada konuşan kitapların kullanılmasına gereksinim duyan kişidir. Az gören ise, büyütücü araçlar yardımıyla yada büyük puntolu yazılı materyali ancak okuyabilenlerdir (Özsoy ve arkadaşları, 1997).<br/>Görme bozukluğu tanısının konulabilmesi için görme keskinliğinin ve görme fonksiyonlarının değerlendirilmesi gerekmektedir. Görme keskinliği çoğu zaman genel tarama amaçlı olup "Snellen Kartı"nın kullanılmasıyla ölçülmektedir. Snellen Kartı sekiz sıra E den veya farklı boyutlardaki harflerden oluşmaktadır. Her bir sırada birden fazla E harfi olup kolları değişik yönlere bakacak şekilde yerleştirilmiştir. Görme keskinliği ölçülen kişiden E"lerin kollarının hangi yöne baktığını söylemesi istenmektedir. Kart yada ışıklı pano 20 feet (6, 04m.) uzağa yerleştirilmek suretiyle test edilmektedir sekiz sıradan her biri 4, 5, 6, 9, 12, 15, 21 ve 30, 60 metre uzaklığı ifade etmektedir. <br/>Görme bozukluğunun tam olarak tanılanması için göz doktoruna başvurulması gerekmektedir. Ancak herhangi bir şekilde çocuğun tanılanabilmesi öncesinde bir öğretmen bir okuldaki rehber öğretmenden "Psikolojik Danışman"dan veya her ilde bulunan Rehberlik9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?bas-agrisi-354742.htmlBAŞ AĞRISI<br/><br/><br/>BAŞ AĞRISI<br/>Yeni başlamış her baş ağrısı, hekim tarafından mutlaka dikkatle değerlendirilmesi gereken bir semptomdur. <br/><br/>BAŞ AĞRISI NEDENLERİ <br/>Kansızlığa bağlı olarak. <br/>Zehirlenmelere bağlı olarak (Alkol ,karbon monoksit, kurşun zehirlenmesi gibi)  <br/>Gerilim tipi baş ağrısı: Epizodlar şeklinde yada kronik olarak görülebilir. Genç yaşlarda daha sık görülür. Dakikalar hatta günlerce sürebilir. Ağrı basınç ve gerilme hissi verecek şekilde iki taraflı oksibital (Başın arka kısmı) yada temporal (Şakak) bölgeye lokalizedir. Stres ile bağlantılıdır. Geceleri geç saatlerde ortaya çıkar, ve bu tür ağrı, adi migren ağrısı ile sık olarak karıştırılır. Tedavisinde: Ağrı kesici ve kas gevşetici ilaçlar kullanılması uygundur. <br/>Göz, kulak, burun, boğaz, ve boyun omuru hastalıkları. <br/>Yüksek tansiyona bağlı olarak. <br/>Madde ve ilaç kullanımına bağlı baş ağrısı: (Alkol alınımına, uzun süreli ergotamin ve ağrı kesici ilaçların kullanımına ve alkol, ergotamin, kafein ve narkotik ilaçların bırakılmaları) baş ağrısı yapabilir. <br/>Kranial (Kafa içi) sinir tutulumuna bağlı olarak ta baş ağrısı meydana gelebilir.  <br/>Kandaki oksijen konsantrasyonunun düşmesi durumunda.  <br/>Öksürük ve hapşırma sonrası ,ağır kaldırmalardan sonra ve ani eğilip doğrulmaya bağlı olarak baş ağrısı oluşabilir. Bu olaylar sonucu birkaç saniyeden birkaç dakikaya kadar süren bir baş ağrısı oluşabilir. Erkeklerde daha sık görülür. <br/>  <br/>Başağrısı Türleri <br/>Semptomlar<br/>Şiddetli olmayan, sürekli bir ağrı<br/>Zonklama yok <br/>Başta veya boyunda sıkılık hissi <br/><br/><br/>Semptomlar<br/>Şiddetli ve zonklayıcı ağrı <br/>Genellikle başın bir tarafında veya bir gözün arkasında hissedilir<br/>Parlayan bir ışık görme hissi (aura) olabilir veya olmayabilir (görsel bir takım rahatsızlıklar, kol veya bacakta uyuşma) <br/> Işığa ve/veya sese karşı hassasiyet<br/> Mide bulantısı ve/veya kusma <br/><br/><br/>Olası nedenleri<br/>Yetersiz uyku<br/>Depresyon <br/>Stres <br/><br/><br/>Olası nedenleri<br/>Diyet Hormonel değişimler (adet dönemi, menopoz)<br/>İlaç kullanımı (doğum kontrol hapları, hormon replasman ilaçları)<br/>Aile hikayesi (Kalıtsal olabilir) <br/><br/>Semptomlar<br/>Şiddetli ağrı <br/>Genellikle tek göz çevresinde veya arkasında hissedilir <br/>Burun tıkanıklığı ve göz yaşarması <br/>Ağrı genellikle uyku sırasında gelişir <br/> Baş ağrıları bir yıl kadar süre görülmeyebilir ve sonra geniş bir dönem günlük olarak yaşanır. <br/><br/><br/>Semptomlar<br/>Çoğunlukla yumurtlama veya adet döneminde veya hemen önce veya sonra oluşur. <br/>Migrene benzer bir ağrı yaşanır <br/>Olası nedenleri<br/>Alkol alınması <br/>Sigara içmek <br/><br/><br/>Olası nedenleri<br/>Östrojen düzeyindeki artma veya azalma9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-atp-and-biological-energy-431743.htmlatp and biological energy9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?kan-gruplari-ve-kan-uyusmazligi-380087.htmlKAN GRUPLARI VE KAN UYUŞMAZLIĞI<br/><br/>İnsanların kanları, alyuvarlardaki aglütinojenlerin çeşitlerine ve durumuna göre gruplandırılmıştır. İnsan kanı temel kan grupları olarak 0 (sıfır), A, B ve AB olmak üzere dörde ayrılmıştır. 0 (sıfır) gurubu kanda, alyuvarlarda aglütinojen yoktur. A gurubu alyuvarlarda yalnız A, B gurubu alyuvarlarda yalnız B, AB gurubu alyuvarlarda ise hem A hem de B aglütinojenleri bulunur. Kan grupları üzerinde çalışmalar sürerken bazı insanların kanlarında bulunan alyuvarlarda Rhesus faktörü adı verilen bir maddenin varlığı ortaya çıkarılmıştır. Rhesus faktörü kısaca Rh faktörü olarak belirlenmektedir. Rh faktörü pozitif (+) ve negatif (-) işaretleriyle belirtilir. İnsanların yüzde 85inde Rh faktörü pozitif olarak vardır. İnsanların yüzde 15inde ise Rh faktörü yoktur ve bu insanlar Rh (-) olarak belirlenir.<br/>Ülkemizde ve dünyada yaygın olarak kullanılmakta olan kan grup sistemleri, ABO ve Rh sistemleridir. ABO grup sistemine göre kan grupları, A, B, AB ve O grubu diye dörde ayrılırken, Rh sistemine göre ise, RhD Pozitif ve RhD Negatif diye ikiye ayrılır. Her iki sistem birlikte kullanıldığından, ortaya sekiz farklı kan grubu çıkar. Ancak kan grupları, sadece bununla sınırlı değildir. Bazı kişilerde hem ABO grup sistemine ait alt gruplar (A1,A2,gibi) ve hem de Rh sistemine ait alt gruplar (D,d,C,c,E,e,gibi) bulunmaktadır. Bir kanın "Rh Negatif" diye nitelenebilmesi için bu alt grup antijenlerinden hiçbirinin bulunmaması gerekir. Ülkemizde CD pozitifliğine oldukça sık rastlanırken, DE pozitifliği daha nadirdir.Genel olarak bakıldığında Rh D pozitifliği %85-90 arasında değişmektedir.<br/>Bir insandan diğerine kan aktarılması (transfüzyon) yapılırken hem kan gruplarına hem de o gruplarda Rh faktörünün bulunup bulunmadığı göz önüne alınır. Rh faktörsüz kanı olan kişiye Rh faktörlü kan verilemez. 0 (sıfır) gurubu olan bir insan, yalnız kendi gurubundan kan alabilir, ama hem kendi gurubuna hem de diğer gruplara kan verebilir, çünkü alyuvarlarında aglütinojen yoktur. 0 (sıfır) gurubu kanı olanlara genel verici denir. AB kan gurubu olan bir insan, her gruptan kan alabilir, çünkü kan serumunda hem A hem de B aglütinojenleri vardır. Ancak kendi gurubundan başka gruplara kan veremez. AB kan gurubundan olanlara genel alıcı denir. A kan gurubu olan bir insan, kendi gurubundan ve 0 (sıfır) gurubundan kan olabilir ve kendi gurubu ile AB gurubuna kan verebilir. B kan gurubundan olan bir insan, kendi gurubu ile 0 (sıfır) gurubundan kan alabilir ve kendi gurubu ile AB gurubuna kan verebilir.<br/>Kan gruplarının özellikleri ve Rh faktörü kalıtsaldır. Kan grupları uyuşmayanlar arasındaki kan alışverişi sonucu kan alan kişide aglütinasyon olur ve kan alanı öldürür. Kan aktarımında Rh faktörü göz önünde tutulmalıdır. Bunun nedeni, Rh negatif guruba girenlerin kan serumunda antikor bulunmasıdır. Evlenmelerde Rh faktörünün önemi bu nedenle büyüktür. Rh faktörü pozitif bir erkekle Rh faktörü negatif olan bir kadının evlilikleri sonucu çocuk, babanın Rh pozitif faktörlü kanını alabileceğinden, annenin Rh negatif faktörlü kanında çocuktan anneye geçen Rh pozitif faktörüne karşı oluşacak antikorlar çocuğa geçer ve çocukta ağır bir hastalık oluşarak ölüme neden olur.<br/><br/>Bir insana kan verilmesi, ya da aktarımı toplardamar aracılığı ile yapılır ve bir keresinde ancak, 300 gram kan verilebilir. Bu miktar gerekirse tekrarlanır.<br/><br/><br/>KAN GRUBU İÇİN KAN ALIMI<br/>Kan grubu tespitinde parmak ucundan alınan birkaç damla kan yeterlidir (Plak yöntemi için). Bu işlem sırasında diğer işlemlerde olduğu gibi , sterilite son derece önem taşımaktadır. Parmak ucu, uygun bir dezenfektan solüsyonla silinmeli, solüsyonun kurumasından sonra steril bir lanset veya otomatik delici bir alet kullanılarak delinmelidir. Parmak ucundaki kan yine steril koşullarda pipetlenmeli ve antiserumla oda ısısında karıştırılarak en erken 1 , en geç 5 dakika içerisinde değerlendirilmelidir. Karar vermekte güçlük duyulan durumlarda tüp yöntemi veya diğer metodlar kullanılabilir<br/>HEPATİT B NEDİR: <br/>Hepatit B virüsü karaciğere yerleşerek orada çoğalan ve karaciğer hücrelerini tahrip edip, kanser veya siroza neden olan, genellikle bir enfeksiyon hastalığıdır. Dünyada en çok görülen ve yılda bir milyon kişinin ölümüne neden olan bulaşıcı bir virüs hastalığıdır. <br/>Hepatit B virüsü karaciğer hücrelerine yerleşerek,kronik enfeksiyonun gelişmesiyle sonuçlanan ve benzersiz bir şekilde çoğalarak büyük miktarda virüs ve virüs proteinlerini kana karıştırır. Hastalığın varlığını göster9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?kanser-396592.html1.KANSER<br/><br/>1.1. Kanser Nedir? Genel Kanser Belirtileri Nelerdir?<br/><br/><br/>Neoplastik tümör, dokunun yararlı bir işlev olmaksızın kontrolsüz büyümesidir. İyi huylu bir tümör, komşu hücre dışı matriksi invaze etmeden (tutmadan) genişleme yoluyla büyür. Kötü huylu tümör veya kanser, hücre dışı matriksin içine invazyon yoluyla büyür (50). <br/><br/>Neoplazinin sözlük anlamı yeni büyümedir. Willis neoplaziyi "Normal dokuları aşan, onlarla koordine olmayan ve değişime yol açan uyarı durduktan sonra bile aynı şekilde aşırı büyümeye devam eden anormal bir doku kütlesi" şeklinde tanınmıştır (51). <br/><br/>Kanser anormal hücrelerin kontrolsüz bölünmesi ve çoğalması ile oluşan hastalıktır (13, 81, 90, 95). Sağlıklı vücut hücreleri (kas ve sinir hücreleri hariç) bölünebilme yeteneğine sahiptirler. Ölen hücrelerin yenilenmesi ve yaralanan dokuların (vücut içi ve dışındaki) onarılması amacıyla bu yeteneklerini kullanırlar. Fakat bu yetenekleri de sınırlıdır. Sağlıklı bir hücre gerektiği yerde ve gerektiği kadar bölüneceğini bilir (87).<br/><br/>Buna karşın kanser hücreleri, bu bilinci kaybeder, kontrolsüz bölünmeye başlar ve çoğalırlar. Kanser hücreleri birikerek tümörleri (kitleleri) oluştururlar, tümörler normal dokuları sıkıştırabilirler, içine sızabilirler yada tahrip edebilirler. Eğer kanser hücreleri oluştukları tümörden ayrılırsa, kan yada lenf dolaşımı aracılığı ile vücudun diğer bölgelerine gidebilirler. Gittikleri yerlerde tümör kolonileri oluşturur ve büyümeye devam ederler. Kanserin bu şekilde vücudun diğer bölgelerine yayılması olayına metastaz adı verilir (87, 89).<br/><br/>Kanserin Ön Belirtileri<br/>*Rahim veya makattan gelen anormal kanama veya akıntı,<br/>*Memede veya vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkan şişlik ve sertlikler,<br/>*İyileşmeyen yaralar,<br/>*Uzun süreli ses kısıklığı ve öksürük,<br/>*Büyük abdest ve idrar alışkanlıklarında değişiklikler,<br/>*Yutma güçlüğü ve hazımsızlık,<br/>*Ben ve siğillerde meydana gelen büyüme, kanama, renk değişikliği, yara (80, 77, 83, 85, 87).<br/><br/>19/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-bulasici-hastaliklar-431913.htmlbulaşıcı hastalıklar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-kalitimin-tarihcesi-412828.htmlkalıtımın tarihçesi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?memeli-kalbin-incelenmesi-450642.htmlDENEY NO: -6-<br/>DENEYİN ADI:Memeli kalbinin incelenmesi<br/>DENEYİN AMACI: Memeli kalbini laboratuvar ortamında açarak yapısını incelemek<br/>DENEYDE KULLANILAN MALZEMELER: <br/>* Taze dana yüreği<br/>* Disseksiyon takımı<br/>* Disseksiyon küveti<br/>DENEY HAKKINDA BİLGi:<br/> <br/> -KALP-<br/><br/> <br/><br/><br/>Dolaşım sisteminin merkezi kalptir. Kalp göğüs boşluğunda, iki akciğer arasına yerleşmiş kas ve zarlardan yapılmış içi boş bir organdır. <br/>Büyüklüğü insan yumruğu kadardır. Kadınlarda yaklaşık 250-280 g, erkeklerde 280-300 g."dır. Kalbin tabanı yukarıda tepesi aşağıdadır. Kanı bütün vücuda ve akciğerlere nakletmek ile görevli olan kalbin atışı ortalama dakikada60-80, günde 100 bin yılda 37 milyon defadır. <br/>Kalp duvarı üç tabakadan oluşur. Bunlar içe doğru şu şekildedir:<br/>1. ENDOKARDİYUM: Kalp odacıklarının iç yüzünü döşeyen kalp kapakçıklarını örten, ince, düz ve parlak bir epitel dokusudur. <br/>2. MİYOKARDİYUM: Kalp duvarının ikinci tabakası kas tabakasıdır. Bu kaslar kalp iskeletinden başlar. Kalp lifleri atriyumları ve ventrikülleri ayrı ayrı sarar. Atriyumların kas tabakası iki katmanlıdır. <br/>3. PERİKARDİYUM: Kalbin en dış tabakasıdır. Kalbi ve kalbe girip çıkan büyük damarların kök kısımlarını içine alan iki yapraklı fibröseröz bir torbadır. Perikard iki yapraktan meydana gelmiştir. Dıştaki yaprağa fibrös, içteki yaprağa seros denir ve bu iki yaprak arasında potansiyel bir boşluk vardır. Buna perikardiyal boşluk adı verilir. Dış yaprak kalp için güçlü bir zar oluşturur ve göğüste asılı kalmasına yardımcı olur.<br/>Kalp bir çift pompadır. Kalpte bulunan boşluklardan ikisi taban tarafında yer alan sağ ve sol atriyumlardır. Kalbe gelen kanı pompalayarak ventriküllere boşaltırlar.<br/>Ventriküllere geçen kanı, ventriküller kalpten çıkan büyük arterler içine pompalarlar. <br/>Atriyumlar ve ventriküller birbirlerinden bir bölme ile ayrılmışlardır. Sağ atrium, sağ ventriküle sol atrium , sol ventriküle üzerlerindeki kapaklarla birer delik aracılığı ile açılmışlardır. İki atriyumu birbirinden ayıran bölüme interatrial septum denir.Her iki ventrikülü birbirinden ayıran bölüme ise interventriküler septum adı verilir. Sağ atrium ve sol atriumun komşu olduğu bölmeye ise atriyoventriküler septum denir. <br/>Kalbin sağ tarafı dokulardan geri dönen oksijenden fakir venöz kanı toplar ve onu pulmoner arterler aracılığıyla akciğerlere pompalar. Pulmoner arterler bu venöz kanı oksijenlemenin gerçekleşeceği akciğerlere taşırlar. Kan akciğerde oksidasyona uğrayıp içindeki karbondioksiti bırakıp oksijeni alınca , oksijenden zenginleşmiş olarak pulmoner venler ile kalbin sol tarafına geri döner. Kalbin sol tarafı arteriyal kanı bütün vücudu dolaşan kan damarlarına verir.<br/>Sağ atriyum 6 duvarlı bir odaya benzer. Dış duvarında auriküla denen bir kese vardır. Atriyumun yüzey alanını büyütür. Sağ atriyuma üst ekstremite, baş ve boyunun venöz kanını taşıyan v. Cava superior ve alt ekstremite, pelvis,perine ve abdomenin venöz kanını taşıyan sinus koronaryus açılır. Sağ atriyum ile sol atriyumun komşu oldukları duvarda oval bir çukurluk görülür. Buraya oval çukurluk denir. <br/>Sağ ventrikül üç duvarlı bir piramide benzer. İç yüzü trabeküla karnea adı verilen kas sütunları ile örtülüdür. Bu kaslardan üç tanesi çok belirgindir. Bu kasların uçlarından çıkan iplikçikler sağ atriyum ile sol ventrikül arasındaki deliğin ağzını kapayan kapakçıklara tutunurlar. Sağ ventrikülden venöz kanı akciğerlere götürecek olan truncus pulmonalis başlar. Başlangıç kısmında kanın geri ventriküle dönmesini engelleyen yarım ay şeklinde kapaklar vardır. Sol atriyum dış duvarında aynı sağ atriyumdaki gibi bir kese vardır. Buna avrikula denir. Sol atriyumda 6 duvarlıdır. Fakat duvarları daha kalındır. <br/>Sol ventrikül koni biçimindedir. Duvarı en kalın olan kalp odasıdır. Aynı sağ ventrikülde olduğu gibi sol ventrikülünde içi trabeküla karnealar ile örtülüdür. <br/>Sol ventrikülden kanı bütün vücuda dağıtacak olan aort çıkar. Aortun başlangıç yerinde kanın ventriküle geri dönmesini önleyen yarım ay şeklinde kapaklar vardır.<br/>Kan her bir atriyumdan ilgili ventrikül içine pompalandığı zaman ventrikül içindeki basınç atriyumlardaki basınçtan çok fazla olur. Atriyumlar gevşerken kanın geri kaçması engellenmelidir. Bu engel de her bir atriyum ve ventrikülün arasındaki geçiş yolunda bulunan atriyoventrüler kapaklardır.<br/>Sağ atriyum ile sağ ventrikül arasındaki deliğin ağzını kapa9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?vaka-sunumu-443807.htmlVAKA SUNUMU<br/><br/><br/>Adı: Gökay Koşu<br/>Yaşı: 13<br/>Mesleği: Öğrenci <br/>Şikayeti<br/> Boğazda kuruma, karın ağrısı, halsizlik, ateş, ishal, ciltte kabarmalar<br/><br/><br/> Yaklaşık 4 gün önce üşüme, titreme ve ishal yakınması nedeni ile Parasetamol tb.(Tamol) kullanan olguda bir gün sonra bel bölgesinden başlayan ve kalçalara yayılan kaşıntılı, üzeri irinli kırmızı kabarcıklar oluşmuş. <br/><br/><br/>Özgeçmişi: 1 yıl kadar önce karın ve kol <br/> bölgesinde kaşıntılı döküntüleri olmuş.<br/><br/>Soygeçmiş:Özellik tanımlamıyor.<br/><br/><br/>FİZİK MUAYENE<br/>Sağ hipokondriumda derin palpasyon<br/> ile hassasiyet dışında diğer sistem muayeneleri olağan<br/><br/><br/>Dermatolojik muayene:<br/> <br/>Gluteal ve lomber bölgede yoğun olmak üzere axillar bölge ve omuzda eritemli zeminde püstüler mevcut.<br/> <br/>LABORATUVAR(1)<br/><br/> Hb:12.6 Htc:36.9<br/> Lökosit:10300 Sedim:48 <br/> Trombosit:245000<br/><br/><br/>LDH:378 - 364 PZ:12.6 sn<br/>SGOT:410 - 184 Fibrinojen:682<br/>SGPT:705 - 66.3 CRP:+<br/>ALP:1033 - 535<br/>GGT:132 - 80.6<br/>BİL:1.05 - 0.4<br/><br/><br/>idrar: Nadir Ca oxalat <br/>Gaita: Bol Blostocyctis hominis<br/>Anal bant: Enterobius vermicularis <br/> yumurtaları<br/>İdrar kültürü: Üreme yok<br/>Oral mikolojik bakı: Negatif<br/>Boğaz kültürü: NFB<br/>Batın USG: Normal<br/><br/><br/>Akut viral hepatit düşünülen olgu İntaniye <br/>servisine yatırıldı.Hastada bir enfeksiyon <br/>odağı olması ve ilaç alma anamnezi <br/>olması nedeniyle öncelikle toksidermi<br/>düşünüldü. Ayırıcı tanı için (Psoriasis<br/>Püstüloza ve Miliaris Püstüloza) biopsi<br/>önerildi.<br/>gbb9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?verem-372861.htmlVEREM<br/><br/> AD: NEVİN<br/><br/> SOYAD: DEMİR<br/><br/> SINIF: 7-A<br/><br/> NUMARA: 587<br/><br/><br/>ÖĞRETMEM: HALUK ÇOLAK<br/><br/><br/> VEREM<br/><br/><br/> VEREMİN ASIL MANASI YUMRU DEMEKTİR. ONUN İÇİN BİR YERDE ŞİŞLİK OLUNCA ONA VEREM DEMEK TIP DİLİNDEN ADETTİR. MESELA BASUR MEMELERİ ŞİŞSE VE YUMRU HALİNİ ,ALSA ONA CEVRAMI BASURİYE DERLER.<br/><br/> HATTA URLARA DA VEREM ADI VERİLDİ. MESELA ;HABİS URLARA EVRAMI HABİSE , SELİM URLARA DA EVRAMI SELİME GİBİ. BİR YERDE İLTİHAP BİR ŞİŞKİNLİK OLSA ONA"DA VEREM İLTİHABI DENİRDİ. ŞİMDİ TIP DİLİMİZDE BİR TARAFTAN SADELİK BİR TARAFTANDA LATİNCE KELİME İSTİLASI BAŞLADIĞINDAN ARTIK VEREM KELİMESİ BU KABİL YERDE KULLANILMIYOR. DAHA ÇOK HALKIN ANLADIĞI MANADA YANİ TÜBERKÜLOS MUKABİLİ KULLANILIYOR. TÜBERKÜLOS HANGİ UZUVDA OTURMUŞ İSE ONA GÖRE ( AKÇİĞER, VEREM, KEMİK VEREMİ, MAFSAL VEREMİ ...) GİBİ ADLAR VERİLİYOR.<br/><br/> VEREM HASTALIĞI KOCH BASİLİNİN VUCUDUN MUHTELİF YERLERDE YAPTIĞI HUSUSİ TIPTAKİ İLTİHAPLARA DENİR.<br/><br/> İNSANLIĞI VEREM KADAR MUSALLAT OLMUŞ BİR HASTALIK YOKTUR. ASRIMIZIN MEDENİYETİ BİR YANDAN BÜYÜK ŞEHİRLER, BÜYÜK FABRİKALAR VE BİNALAR YAPARKEN BU ŞEHİRDE YAŞAMAKLA VEREME İMKANDA HAZIRLAMAKTADIR. DÜNYADAKİ BÜTÜN ŞEHİRLERE VEREM OKADAR BULAŞMIŞTIR Kİ YETİŞKİN İNSANLAR ARASINDA VEREM GEÇİRMEMİŞ OLANLAR PARMAKLA GÖSTERİLE BİLİR. EVELLCE BAHSETTİĞİMİZ PİRGUET TEAMÜLÜ SAYESİNDE VEREMİN NE DERECE YAYILMIŞ OLDUĞUNU ANLIYABİLİRİZ. BU TEAMÜL SAYESİNDE ELDE EDİLEN BAZI RAKAMLARI BURADA SAYMAK YERİNDE OLUR. FRANSA"NIN LİLLE ŞEHRİNDE 1911-13 YILLARINDA GELİŞİ GÜZEL 2108 KİŞİYE TATBİK EDİLMİŞ VE ON BEŞ YAŞINI GEÇMİŞ OLANLARIN %89"UNDA MUSBET ÇIKMIŞTIR. BAZI AVRUPA ŞEHİRLERİNDE NİSBET %97 DİR. METSCHNİKOFF, BURUNITARASSAEWİTCH RUSYA"DA VOLGA NEHRİ BÖLGESİNDE KALMUKLARDAN İNCELEMELER YAPMIŞLARDIR. KALMUK SAHRASININ KENARLARINDA OTURARAK RUSYA"NIN BAŞKA YERLERİYLE TİCARİ MUNASEBETLERDE BULUNAN HALKIN YETİŞKİN ERKEKLERİNDE %95, KADINLARDA %88 MÜSBET BULDUKLARI HALDE PEK ALIŞVERİŞ VE TEMASLARI OLMAYAN MERKEZİ KALMUK HALKININ ERKEKLERİNDE %69, KADINLARDA %30 MÜSBET ÇIKMIŞTIR.<br/><br/> ASYADA DA VEREM ÇOKSA DA BURALARDA TETKİKAT MUHTUT YERLERDE YAPILABİLMİŞTİR. İRAN"IN VEREMLİ NİSBETİ AZDIR. HİNDİ ÇİNİ"DE %40 KADARDIR. AFRİKADA PEK O KADAR MÜNTEŞİR DEĞİLDİR. HATTA AFRİKANIN MERKEZİNDE YAŞAYIP HARİÇTEN GELENLERLE TEMASI OLMAYANLAR ARASINDA VEREM YOK GİBİDİR. BUNA MUKABİL AFRİKANIN AKDENİZ KIYILARI HALKI ARASINDA AVRUPALILAR DERECESİNDE ÇOKTUR. HATTA KAHİRE VE İSKENDERİYEDE VEREMDEN ÖLÜM NİSBETİ, AVRUPADAKİNDEN FAZLADIR.<br/><br/> AVUSTURALYA"DAKİ NİSBET, ASYA"DAKİ GİBİDİR. AVRUPALILARA TEMASI OLAN SAHİL MINTIKALARINDA FAZLA OLMAYAN YERLERDE İSE AZDIR. PASİFİK ADALARINDA VEREM NİSBETİ ORALARA GİTMİŞ OLAN AVRUPALILARIN SAYISINA <br/><br/><br/>BAĞLIDIR. ŞİMDİYE KADAR VEREMDEN MASUR KALAN YERLERE VEREMLİ GİDİNCE <br/>VEREM SÜRATLE YAYILARAK TAHRİBAT YAPMAKTADIR. BURALARIN HALKI, AVRUPALILARIN BULDUKLARI YERLERE GELİNCE VEREME TAHAMÜL EDEMİYORLARDI. <br/>GÜNEY AMERİKANIN ESKİ HALKI, AVRUPALILAR GELDİKTEN SONRA VEREMDEN KIRILMIŞLARDIR. ARJANTİNDEKİ 20-40 YAŞLARI ARASINDAKİ YERLİ İNSANLARLA VEREMDEN ÖLÜM AVRUPALILARDAN İKİ KAT FAZLADIR. BOLİVYA GİBİ 3000 METREDEN YÜKSEK YERLERDE BİLE VEREM YAYILMIŞTIR. BREZİLYA VE ŞİLİDE DE DURUM AYNIDIR. BİRLEŞİK AMERİKADA VEREM ALMANYADAN FAZLADIR. BURADAKİ KIRMIZI DERİLERİN %66"SI VEREMDEN ÖLMEKTEDİR.<br/><br/> VEREM ÖLÜMLERİNİN %60-85"İ AKCİĞER VEREMİNDENDİR. TÜRKİYE"YE GELİNCE TÜRKİYE"DE VEREMİN NE NİSBETTE OLDUĞUNU GÖSTERECEK BİR PİRGUET TEAMÜLÜ ARAŞTIRMASI YAPILMIŞ VE HASTALIK İSTATİSLİKLERİ BU HUSUSTABİR FİKİR VEREBİLECEK DURUMDADIR. YALNIZ İSTANBUL ŞEHRİNİN VEREMDEN ÖLÜM ÜZERİNE OLAN İSTATİSLİKLERİ İNANILABİLECEK ŞEKİLDEDİR. 1315 YILINDAN, 1335 YILINA KADAR YİRMİ SENELİK İSTATİSLİĞİN TETTİKİ GÖSTERİYOR Kİ:<br/> <br/> BÜTÜN ÖLENLERİN AŞAĞI YUKARI YEDİDE BİRİ VEREMDEN ÖLMEKTEDİR. BU VEREM ÖLÜMLERİNİN %75"İ AKCİĞER VEREMİDİR.<br/><br/> VEREM İLE YAŞ ARASINDA DA BİR MÜNASEBET VARDIR. YAŞ İLERLEDİKÇE VEREMLİ NİSBETİ ARTIYOR. ÖRNEĞİN 1-6 YAŞ ARASINDAKİ ÇOCUKLARDA VEREMLİ NİSBETİ %8 OLDUĞU HALDE ONBEŞ YAŞLARINDA BU NİSBET %75"İ BULUYOR.VEREME YAKALANANLARIN SAYISI ARTTIĞI HALDE VEREMDEN ÖLENLERİN SAYISI YAŞ İLERLEDİKÇE AZALIYOR. VEREM MİKROBU VÜCUDA GİRİNCE KARŞISINA HEMEN BİR LOKOSİT (KANIN AKYUVARI) ÇIKAR VE MİKROBU YUTAR LOKOS9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-bagisiklik-ve-bagisiklik-cesitleri-411751.htmlbağışıklık ve bağışıklık çeşitleri9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?shiatsu-450066.htmlSHIATSU<br/>Şiatsu hafiflik, huzur ve dinçlik verir; kas sertliklerini, baş ve sırt ağrılarını ve ağırlık hissini geçirir; zihni berraklaştırır, düşünme hızını arttırır, sindirim sistemi sorunlarına, romatizma ve kireçlenme benzeri eklem rahatsızlıklarına karşı etkilidir; stresin etkilerini giderir; uykunun kalitesini yükseltir, bazı cinsel sorunları çözümler. <br/>Shiatsu (Şiatsu okunur) ""Parmakla bastırmak"" anlamına gelir. Bilinen birkaç manipülatif koruyucu ve sağaltıcı yöntemin bir sentezi olarak Japonya"da doğmuştur. Çin kökenli akupresürden ve Japon kökenli arınma masajından etkilenmiş, daha sonra da bünyesine iskelet ve otonom sinir sistemi ile iç organ işlevlerini vurgulayan modern bir sağaltım yöntemini de almıştır. Beden enerjisi ile çalıştığı için bir enerji terapisi dalıdır.<br/>Çin tıbbının anlayışına göre hastalığın ilk belirtileri, çeşitli nedenlerle bedende bulunan yaşam enerjisinin yer yer azalması, yer yer de artması ile ortaya çıkar. Amaç enerjinin dağılımındaki dengesizliği gidermektir. Bu amaçla meridyen hatlarının üstüne ve akupunktur noktalarına çeşitli biçimlerde basınç uygulanır ve bedene esnetme, eklem oynatma gibi bazı mekanik manipülasyonlar yapılır.<br/>Şiatsu uygulamasında uygulayan ""ileten"", uygulanan ""alan"" olarak adlandırılır. İdeal uygulamada iki kişi arasındaki uyum, vericinin konsantrasyonu ve yardım konusundaki istekliliği ön plandadır. Teknik ikinci planda kalır. İleten uygulama sırasında kendi parmaklarını, avuçlarını, kollarını, dirseğini, bacakları ve dizlerini, ayağını ve tabanını kullanır; uygulama genel olarak dokunma, basınç uygulama, sallama, hafif darbeleme, esnetme ve eklem çalıştırma teknikleri içerir. Koruma amaçlı uygulamalarda bütün meridyenlerin ve eklemlerde çalışılır. İki insan arasındaki enerji alışverişi sonucu alanın bedeni yeniden canlanmış, iletenin ise soluması düzene girmiş, duyuları keskinleşmiş ve onun da beden enerjisi hareketlenmiştir.<br/>İnsanlar arası iletişimde dokunmanın çok önemli bir yeri vardır. Şiatsu bize bedenin dilini ve dokunarak iletişim kurabilmeyi öğretmesi açısından eşsiz bir olanaktır.<br/>Shiatsu <br/>Parmakla bastırmak anlamına gelen Shiatsu, konumu kesin bir şekilde belirlenmiş olan noktalarda deriye sıkıca bastırarak hastalıkları sağaltma yöntemidir. Bu chi"nin yaşam enerjisi meridyen adı verilen ve belirgin bir şekilde tanımlanmış kanallar vasıtasıyla tüm vücutta aktığı teorisini temel alır. On dört ana meridyen vardır; bunların her biri, yolu bağlantılı olduğu organın yakınından geçmese bile, vücudun belli başlı organlarından birini ve bununla ilgili olan organ ve fonksiyonları etkiler. Örneğin omuzdan başparmağa kadar inen Akciğer meridyeni, akciğerler, burun ve boğaz da dahil olmak üzere tüm solunum sistemi üzerinde etkilidir.<br/>Sağlıklı bir insanda enerji akışı kesintisiz ve iki zıt nitelik, yin ile yang arasında dengelidir. Yin, karanlık, soğuk ve pasif; yang ise aydınlık, sıcak ve aktiftir. Ana meridyenler çiftler halinde gruplanırlar, her birinde bir yin, bir de yang vardır. Yin meridyenleri vücudun iç ya da ön yüzünde bulunur, enerji akışı yukarı yöndedir; yang meridyenleri ise dış ve arka tarafta yer alır ve chi aşağı doğru akar. Bir meridyendeki enerji akışı kesintiye uğradığında, bağlantılı olan organ da doğru bir şekilde çalışmaz; hastalıklar baş gösterir.<br/>Her meridyen boyunca belli yerlerde ve kanallarda kesintisiz, dengeli bir akış sağlamak amacıyla enerji ile temasa geçilebilen noktalar bulunur. Shiatsu, bu noktalara bastırarak hastalıkları sağaltma yöntemidir.<br/>Shiatsu, birçok rahatsızlığın giderilmesine yardımcı olur, vücuttaki enerji dengesini olması gerektiği hale getirerek vücudun kendi iyileştirme mekanizmalarını harekete geçirir. Meridyen kavramı açıkça anlaşıldığında, vücudun farklı kısımlarının birbirleriyle nasıl ilintili olduğu da kolayca ortaya çıkar. Ben, meridyenleri vücudun her yerini dolaşan karayolları olarak düşlerim ve bu imgeyle, bir bölgedeki gerginlik veya ağrının, aynı meridyen üzerindeki başka bir yerdeki sorunu nasıl işaret edebileceğini anlamak da kolaylaşır.<br/>Basınç Uygulamak <br/>Shiatsu noktaları üzerine doğru bir şekilde bastırmak çok önemlidir: Kendi ağırlığınızla nokta üzerine aşamalı bir şekilde eğilerek basıncı dengeli ve sarsıntısız olarak uygulamalısınız. Genellikle başparmaklarla bastırılsa da parmaklarınızı, avuçlarınızı, el tabanlarınızı ve hatta dirseklerinizi de kullanabilirsiniz. Vücudunuzu kullanma şekliniz, sağaltımın sonucunu belirleyecek kadar önemlidir: Kollarınızı düz tutun, omuzlarını9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?cerrahi-olmayan-tedavi-su-an-hangi-konumdayiz-379892.htmlCERRAHİ OLMAYAN TEDAVİ ŞU AN HANGİ KONUMDAYIZ?<br/>Artık dantel plağın periodental hastalık patogeninde ana faktör olduğu şüphe götürmez bir gerçektir.Ama geçmiş gelişmeler bu hastalıkların etyolojileri hakkında düşüncelerimizi değiştirdi.Birçok diğer genetik konak ve çevresel faktörler periodental enfeksiyonun ilerleyişini etkiler.Buda bizleri ve periodental araştırmaları moleküler ve hücresel seviyelerde mekanizmalara yöneltti.Sonuç olarak periodantitisin etyopetolojisini açıklayan birçok teori tanımlayabiliyorsa yinede açıklanacak aydınlatılacak birçok alan vardır.<br/>Araştırmalardaki gelişmeler tedavi protokollerinde ekipman ve modifikasyonlara yol açtı.bununla beraber periodental enfeksiyona basit yaklaşım her zaman supra ve subgingival bakteri artıklarının temizlenmesi ve kök yüzey düzleştirilmesiydi buda böyle kalacaktır.Cerrahi olmayan mekanik periodental tedavi periodental enfeksiyon kentidünde temel taştır ve ilk tavsiye edilen yaklaşımdır.Yıllar boyunca cerrahi periodental tedavi evrim geçirse de hala diğer tedavi metodları ile karşılaştırıldığında altın standarttır.Pediodontoloji 2000"in bu sayısı periodental araştırmalar ve mikrobiyoloji konusunda yeni gelişmeler hakkında bilgimizi geliştirirken cerrahi olmayan tedaviye sadıktır.<br/>Bir değişim periodental enfeksiyon kontrolünü daha etkinleştirebilir mi?Umarız bu sayı size cevaplar sunacak ve bir çok farklı yeniden araştırılmayı bekleyen , ileri doğrulanma ve kanıtlar gerektiren başlıklara ışık tutar.<br/>Yıllardır süren çalışmalarda periodental enfeksiyonların oluşumları ve ilerlemelerinde mikroorganizmaların rolü kanıtlanmıştır. Sonuç olarak araştırmalarda ki gelişmeler, periodental mikropların nitelik ve nicelik bakış açısından dentel plak üzerine petogenezitesinin incelenmesine olanak sağladı. Bunlar sayesinde periodental mikrobiyoloji gelişti ve şu anda spesifik patojen teori ve biofilm etkisini kapsamaktadır.<br/>Moleküler biyoloji dalındaki gelişmeler birçok yeni mikrobiyel teşhis metodlarını getirdi.Bunlar arasında sentezleşmiş aligo DNA sendlama ve polimerize zincir reaksiyonlarda vardır.Periodental yıkımdan sorumlu mikroorganizmayı takipte bazı spesifik patojenlerin , aktif hastalık durumu ve gelecekteki hastalık gelişmeleriyle ilişkili olduğu ortaya çıkmıştır.<br/>Periodentopetojenlerden kaynaklanan virülens faktörlerin mevcut biofilm ve çevresel faktörlerde belirtilmesi periodental mikrobiyel araştırmalarda ana odaktır.Bilinen periodental patojen ve kültürel olmayan bakteriyel türlere ek olarak subgingivel ortamda belirlenen yeni bakteri ve virüslerin periodental yıkımla alakalı olması mümkündür.Bu türler için araştırmalar devam etmelidir.Teknolojideki hızlı gelişim ve gename projelerini takip etmek ve periodental hastalıkların mikrobiyel etyolojisinin güncellenmesi çok önemlidir.Bunu yapmak periodental biofilm enfeksiyonları ile baş etmede ve cerrahi olmayan tedaviyi daha etkili hale getirmede gereken fikirleri bulmakta yardımcı olacaktır.Nishihera ve koseki tarafından hazırlanan ayrı bir konu başlığı bu sayı içinde yer almaktadır.tam ve dikkatli periodental tedavide subra ve subgingival alenden bakteri eklentilerinin kaldırılması ana hedeftir.Bununla birlikte prosedürün periodental cebin her bir birleşeni (diş kök yüzeyi,yumuşak doku duvarı ve kemik kompanentleri) üzerindeki etkisi kayda değer ve önemlidir.Kök yüzeyinin sevent tabakasının agresif küretejle genişçe kaldırımı çok önemliyken yıllarca bir uyuşmazlık(anlaşmazlık) durumu olmuştur.Araştırma sonuçları daha yavaş ve kibar küretejla sementin çoğunun korunması ve mikrobiyel biofilmin uzaklaştırılması yaklaşımını desteklemektedir.Gingivel enflamasyonun çözülmesi sırasında yumuşak doku duvarlarındaki değişimler klinik parametrelerdeki gelişmeyi açıklamaktadır.<br/>Değişimin büyüklüğü ilgili cebin derinliği ,diş tipi ve diğer çevresel faktörlerle ilişkilidir.Perodental cep oldukça detaylı incelenir ve araştırılırken , cerrahi olmayan tedaviyi takiben kemiksel değişimle hakkında o kadar bilgi yoktur ve bu konuda daha az dikkat harcanır.Kemik yoğunluğundaki değişimler (kemik kazancı kaybı) digital radyografideki yenilikler sayesinde tedavi sonrasında belirlenebilmektedir.Adrizenç ve arkadaşları tarafından yayınlanan bölüm periodental cebin çeşitli bölümlerin değişimlerini açıklamaktadır.<br/>Perodental tedavi öncesi sağlıkçının tarapotik olayları etkileyebilecek tüm faktörleri göz önüne alınması ve tedavi yönteminin seçimini yapması önemlidir.Tedavi olayları hasta ihtiyaçlarına ve hasta profiline parale9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?doga-ilaclari-kitabi-440691.htmlDOĞA İLAÇLARININ KEŞFİNE DOĞRU<br/><br/>Bir 9 Kasım günü...O hantal Amerikan arabası Lincoin Continental,şiddetli yağmur ve rüzgar altında kayarcasına yol alıyordu.Paris daha çok uzaklardaydı.Doğu Fransa"da düzenlenen bir gösteriden dönüyoruz.Arkadaşım Jacelyne ön tarafta yanımda oturuyor.Kocam Jean-Pierre Magnler,kullanıyor arabayı. Şiddetli rüzgar arabayı savuracak gibi silkeledikçe,direksiyona daha sıkı sarılıyor.Allah kahretsin,şimdi de dolu başladı,diye mırıldanıyor Jean - Pierre. Bir bu eksikti. Güvercin yumurtası iriliğinde dolu tanecikleri arabanın karoserini ve ön camları kıracakmış gibi dövüyor. Arabaya hakim olamıyorum,diye yineliyor,Jean pierre.İçimde garip bir önsezi var.Bakışları yolda,susuyor.Koca Lincoin kah sağa,kah sola kayar gibi oluyor.Lastiklere bile bakmayı öneremiyorum.Çünkü beşinci kontrol olacak bu. Privins"e yaklaşıyoruz kasabaya girmeden önce yol tehlikeli biçimde yükseliyor.Sislerin arasında bir ev ve bir çukur fark ediyorum.Yolun eksenini arayarak,ağır ağır yol alıyoruz.Birden çok şiddetli sağanak bizi rampaya doğru sürüklüyor.Jean-Pierre"in yüzü sapsarı.Olanca gücüyle direksiyonu sağa kırıp gaza basıyor.Fakat saatte 140 kilometre hızla esen acımasız rüzgar bizi boşluğa ve dibindeki eve doğru fırlatıyor.<br/>Korkunç bir çarpma.Araba,betonun üzerinde parçalanıyor.Jean-Pierre direksiyona yığılıyor, Jacelyne ön cama çarpıyor.Ben bir dizi görüntüden sonra her şeyi unutuyorum,uyuyorum,ölüyorum.<br/><br/>Altı gün komada.Ancak bu bitmeyen gecelerden sonra kazanın boyutlarını öğreneceğim.Jean-Pierre"in kaburgalarında ve sol omuz kemiğinde kırıklar,dizinde parçalanma,burun ve üst çenesinde çatlaklar,yırtılan dudaklar,yarılan alın...Jacelyne"de alt ve üst çenede yara-bereler,kalça kemiğinde çifte kırık. Bana gelince:İki omurgada çatlak,bel kemiğinde ezilme,sol el kaslarında parçalanma,bilekte kırık,kafa tasında üç yerde şiddetli travma. Klinik vaka olarak halimiz değerlendirilince,sırtınız ürperir. Fakat sakın dramatik anılarla içimi karartığımı sanmayın. Uzun zamandır,altın değerinde bir kurala sıkı sıkıya bağlıyım. Elimden geldiğince kazalardan,hastanelerden,cenazelerden kaçıyorum. Felaketlere ancak bir yardımım dokunacaksa,teselli vereceksem yaklaşıyorum.Yoksa uzak duruyorum. Kızım Yael,iki gün önce geldiğinde benimle konuştuğu halde anımsamadığımı görünce baş ucumda ağlıyor. Hocalar, doktorlar,hemşireler,Jean Pierre"in ıstıraplarını dindirmek için ellerinden geleni yapıyorlar ama benim için yapabilecekleri pek bir şey yok.Çünkü kemiklerimin kaynamadığı öğreniliyor.Üstelik kemik dokusunda kanser belirtisi saptanmış durumda. Birkaç hafta sonra durumumun ciddiyetinin henüz farkında olmadığım için, Bruno Coquatrix ile Olympia "daki gelecek programım hakkında planlar yapmaya başlıyorum. Şimdiden kendimi sahnede görür gibiyim.Fakat tomografi ( dokuların durumunu derinlemesine gösteren bir tür röntgen ) sonuçları,acı gerçeği gündeme getiriyor.<br/><br/>:<br/>Tıp benim bir daha yürüyemeyeceğim, hatta fazla uzun yaşayamayacağım görüşünde. En sonunda bir akşam çevremdekilerin benim bir daha asla yürüyemeyeceğimi düşündükleri kafama dank ediyor. Bir daha asla yürüyememek. Yael ve Jean-Pierre tekerlekli sandalyede ölümü bekleyen bir kadınla nasıl yaşayacaklar? Ya şarkılarım? Ya o çok sevdiğim sahne? Kafamın içinden başarılı olmuş sevilmiş şarkılarım geçiyor:" Exodus " , " Hava Na "," Askerliğini Yaparken ", " Kaza çok " .- Bu çok ünlü şarkıların Türkçe okunuşları,herhalde okuyucunun sanatçıyı daha iyi anımsaması için yapılmış olsa gerek - Ve bir akşam elimi başucumda duran uyku haplarına doğru uzatıyorum. Ardından toparlanıyorum.Yaşlar gözlerimden aşağı yanaklarıma iniyor.Yanımda uyuyan Jean-Pierre"i uyandırmamak için hıçkırıklarımı tutuyorum.Ona daha çok ıstırap vermek istemiyorum. Günler gelip geçiyor. Acıdan bitkin,neredeyse harap vücudumu olduğu gibi kabul edeceğim.O gece şafak söküp gün aydınladığında,içime bir umut doğuyor. Kararlıyım.Bir sakat olarak kalmayacağım.Teslim olmayacağım! Asla pes etmeyeceğim! Sakat kalmayacağı9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?kitle-sporunu-ve-sportif-olayi-tesvik-eden-faktorler-345060.html1.KİTLE SPORUNU VE SPORTİF OLAYI TEŞVİK EDEN FAKTÖRLER <br/><br/>Sağlıklı bir hayat sürmenin temel şartlarından biri olan bir spor , kitle sporu ve zirve sporu olmak üzere iki ayrı şekilde uygulanmaktadır.Zirve sporları,sporcuların en yüksek performansa ulaşmak için belirli kurallar dahilinde ve belirli oyun sahalarında , belirli bir amaca ulaşmak için kıyasıya mücadele verdikleri müsabakalardır.Zirve sporunun dalları toplumun tüm bireyleri tarafından sağlıklı olabilmek için , daha az mücadeleye dayalı , kitle sporu şeklinde uygulanmaktadır.<br/><br/>Sağlıklı toplumu meydana getiren önemli unsurlardan birinin spor olduğu bilincine varan uluslar , bu konuya çok önem vererek , devlet politikaların da kitle sporunun geliştirilmesi ve yaygınlaştırıl-<br/>ması için tedbirler almışlardır.<br/><br/>Ülkemizde kitle sporunu teşvik etmek amacıyla yapılan ilk resmi atılım 22 mayıs 1922 yılında kurulan Türkiye İdman Cemiyetleri ittifakı (TİCİ) tarafından yapılmıştır. (1)<br/><br/>Türkiye , hükümet programlarında 1965 yılından itibaren günümüze kadar bütün hükümet programlarında -kitle sporunu teşvik edici tedbirlere yer vermiştir. İkinci kalkınma planından <br/>itibaren günümüze kadar bütün kalkınma planlarında da kitle sporunu teşvik etmek için uygulanacak politikalar saptanmıştır.<br/><br/>Bireylerin spora teşvikinde ve benimseyeceği spor dalının <br/>seçiminde çevre faktörlerinin ve güdüleyici faktörlerin rolü vardır.<br/><br/>Aşağıda bahsedeceğimiz bu faktörler araştırmamızda hipo- <br/>tezlerin ve yorumlanmasında göz önünde tutulmuştur.<br/><br/>Katılımcının içerisinde yaşadığı kültürel ortamı , dini tutum <br/>ve davranışlarını , mensup olduğu sosyal tabakayı , devamlı ilişki içerisinde bulunduğu kişi ve gurupları , Sosyo -Kültürel Çevre Faktörleri arasında sayabiliriz.(2)<br/><br/>Katılımcının mevcut spor branşlarından hangisine veya hangilerine katılabileceğinin tayininde önemli rol oynayan , ülke ekonomisinin genel durumu ve gelişmişlik seviyesi , boş zamanlara imkan verecek ortamın varlığı , fırsat eşitliğinin bulunduğu bir ortam ekonomik çevre şartlarını oluşturur .(3)<br/><br/>Demografik çevreyi oluşturan faktörler arasında katılımcının<br/>mesleği , mesleki başarısı , tahsili , geliri , yaşı , mensup olduğu etnik<br/>gurubu , cinsiyeti ve fiziki çevresi sayılabilir.Coğrafi çevreyi tayin <br/>eden faktörler ise ,spor yapmaya imkan verecek ortamın varlığı veya bu coğrafi çevrenin hangi spor branşlarının öncelikle yapılmaya müsait olduğu , arazinin genel durumu ve ilklimdir.Nitekim aynı sosyo-kültürel , demografik ve ekonomik şartların objektif etkisi karşısında katılımcıların etkilenme derecesi ,kişilik ve tepkileri muhtelif olabilmektedir.Katılımcının psikolojik kişiliğinin oluşmasında rol oyna-yan faktörlerde , ihtiyaçlar , güdüler , tutumlar , kişilik ve öğrenme şeklinde sıralanabilir.(4) Şimdi sırasıyla bu faktörleri inceleyelim.<br/><br/>1.1 KİTLE SPORUNU VE SPORTİF OLAYI TEŞVİK EDEN ÇEVRE FAKTÖRLERİ<br/><br/>1.1.1 Sosyo kültürel faktörler:Kişinin tutum ve davranışlarının<br/>kültür , alt kültürler , sosyal sınıflar , danışma (referans) grupları , <br/>yüz yüze (birincil) gruplar ve aile tarafından etkilendiği bilinmektedir. (5)<br/><br/>Aile: Aile , yüz yüze ve samimi ilişkilerin güçlü olduğu birincil <br/>gruplardır.Boş zaman değerlendirme eğitiminin il başladığı yer ailelerdir.(6)<br/><br/>Ancak , boş zaman değerlendirme faaliyetleri , ailelerin eğitimi<br/>ekonomik ve kültür düzeylerine göre değişebilmektedir.Bu nedenler <br/>boş zaman faaliyetlerinden biri olan yaygın spor faaliyetlerine katılıp katılmamak veya seçeceği spor dalı bu çerçeve içinde değerlendirilebilir.<br/><br/>Birincil(yüz yüze) gruplar: Bir süre içinde karşılıklı ilişkide bulunan her birinin ötekilerle ikinci elden , başka insanlar yoluyla değil de yüz yüze ilişki kurmalarına imkan verecek kadar az sayıda insan gruplarına birincil gruplar denir.Aile , okul ,arkadaş grubu , oyun<br/>grubu , dini gruplar ve komşular birincil gruplara örnektir.Birincil<br/>grupların , kişilerin davranışları üzerinde güçlü etkileri vardır.(7)<br/><br/>Nitekim , kişiler birincil guruplarla sürekli ilişki içindedirler.<br/>Birincil9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?bulasici-hastaliklar-348662.htmlBulaşıcı hastalıkların hükümete bildirilmesi kamu sağlığı açısından gerekli, hatta zorunludur aşağıda yazılı hastalıklar 1593 sayılı Umumi Hıfzıssıhha yasasının 57. maddesinde sayılan ve aynı yasanın 64. maddesinin verdiği yetkiye dayanarak Sağlık ve Sosyal Yardım Bakanlığı"nca sonradan saplanan, hükümete haber verilmesi zorunlu hastalıklar ile bildirilmesi isteğe bağlı hastalıkları göstermektedir. <br/><br/><br/>1-TİFO<br/>Bulaşma, ya kirli suların içilmesiyle ya da daha sık görüldüğü gibi mikroplu besinlerin yenilmesiyle olur. Bağırsak çeperi engelini aşan mikroplar, önce bağırsaklardaki lenf oluşumlarına yerleşir. Sonra da dolaşan kana karışıp septisemiye yol açarlar. Hastalıkta asıl önemli rolü oynayan etken, mikropların parçalanmasıyla açığa çıkan endotoksinlerdir. 10 ila 15 günlük bir kuluçka süresini izleyen yayılma dönemi sinsidir: Baş ağrıları, uykusuzluk, baş dönmeleri, burun kanamaları, sindirim bozukluları, gitgide yükselen ateş. Bu evrede, teşhis her şeyden önce salmonella cinsi mikrobu belirlemeye ve neden olan türü saptayacak olan kan kültürüne dayanır. Hastalık tam olarak yerleştiğinde, 8. günden itibaren, klinik muayene genellikle teşhisi doğrular: 40 derecelik ateş, dalgınlık, dalak büyümesi, karında pembe lekeler, ishal.<br/>Hastalık ancak lenf sistemine sızabilen antibiyotiklerle tedavi edilebilir. Tedavi altında dahi ihtilatlar görülebilir.<br/>Teşhis, 2. haftadan itibaren, mikrobun kan ya da dış kültüründe belirlenmesiyle konabilir.<br/>Orta derecede etkili olan bir aşısı vardır. Ayrıca sağlık koşullarının iyileştirilmesiyle tifonun önlenmesi 1. derecede önem taşır.<br/>2-TİFÜS<br/>Savaş alanlarındaki orduların korkulu rüyası olan döküntülü tifüs, uzun zaman öldürücü olmuştur. Son salgınlar 2. Dünya Savaşı sonlarına rastlar. Hastalık hala Dünyanın bazı bölgelerinde etkisini gösterir. Hastalığı yapan mikrop, bitin dışkılarından geçer ve organizmaya derideki ve mukozalardaki sıyrıklardan girer. Mikrobun hemen hemen tek deposu insandır. Hastalık genellikle birdenbire, titreme, 40 derece ateş, şiddetli baş ağrısı, bel ağrıları, konjonktivitle başlar. 2 ila 3 gün içinde dalgınlığın başlıca belirti olduğu ağır enfeksiyon tablosu ortaya çıkar. 4. ila 5. gün genel bir döküntü görülür. Hastalık kendi haline bırakılırsa olguların aşağı yukarı %30"u ölümle sonuçlanır. Bugün tetrasiklin türü antibiyotikler döküntülü tifüsün gidişini tümüyle değiştirmiştir. Öte yandan, haşere ilaçlarının yaygın biçiminde kullanımı, hastalık taşıyıcı bitleri öldürdüğünden, tam koruyucu olmaktadır.<br/>3-KIZIL<br/>Kızıl, alyuvarlara yönelik bir toksin salgılayan A grubu hemolitik bir streptokottan ileri gelir. Her yaşta görülebilir, ama daha çok 6 ila 14 yaş arasındaki çocuklarda olur. Nispi bir bağışıklık sağlar. 3 ila 5 günlük bir kuluçka devresinden sonra birdenbire çok yüksek ateşli bir anjinle başlar. 24 saat içinde dış ve iç döküntü meydana çıkar. Dış döküntü çok tipiktir; deride beliren parlak kırmızı renkte, pürtüklü görünümde bir döküntü boynu, gövdeyi, kol ve bacak diplerini ve kıvrım yerlerini kaplar iç döküntüye boğazdan çok kırmızı olmak üzere şiddetli bir anjin, dilde karakteristik değişiklikler eşlik eder. Dil önce beyazdır, sonradan yavaş yavaş ahududu görünümü ve rengini alır.<br/>Erken başlanan penisilin tedavisi, çok ağır 2 ihtilatı, böbrek ve kalp hastalıklarını önler. Kızıl hükümete bildirilmesi zorunlu bir hastalıktır.<br/>4-KIZAMIK<br/>Kızamık son derece bulaşıcı bir hastalıktır ve yaşam boyu bağışıklık sağlar. 10 günlük bir kuluçka döneminden sonra yayılma dönemi başlar; bu dönem 3 ila 5 gün sürer ve bu sırada 39 derece dolayında sürekli ateş, göz ve burun nezlesi görülür. Koplik belirtisi teşhisi doğrular.<br/>Hastalık durumu döküntünün oluşmasıyla başlar: çoğunlukla biraz çıkıntılı ve yer yer plaklar halinde kümelenmiş, ancak aralarında sağlam deri boşlukları bırakan, düzensiz küçük, kırmızı lekeler. Yüzde başlayan döküntü, 24 ila 34 saatte artarda sırayla göze, karna, kol ve bacaklara yayılır; sonra ateş düşer, lekeler solar ve 3 ya da 4 günde kaybolur ve yerl9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?osteoporotik-kiriklar-438439.htmlOsteoporotik Kırıklar<br/><br/>Osteoporoz<br/>Kemiğin mineral ve matriksinin azalması sonucu sağlamlığında azalma<br/>Osteoporotik Kırıklar<br/>Femur proksimal uç kırıkları<br/>Pelvis kırıkları<br/>Humerus proksimal uç kırıkları<br/>Radius distal uç kırıkları<br/>Vertebra cisim kırıkları<br/><br/><br/>Femur Proksimal Uç Kırıkları<br/>İntertrokanterik kırıklar<br/><br/>Subtrokanterik kırıklar<br/><br/>Boyun kırıkları<br/>İntertrokanterik kırıklar<br/>% 15-20 mortalite<br/>K/E:3/1<br/>Tedavisi<br/> Açık redüksiyon ve internal tespit<br/> Hemiartroplasti<br/><br/>Subtokanterik kırıklar<br/>% 8-20 mortalite<br/>Açık redüksiyon ve internal tespit<br/>Hemiartroplasti<br/><br/>Boyun kırıkları<br/>% 15-20 mortalite<br/>Kaynamama ve avasküler nekroz<br/>Tedavi<br/> Açık redüksiyon ve internal tespit <br/> Hemiartroplasti<br/><br/><br/>Pelvis Kırıkları<br/><br/>Konservatif tedavi<br/>Humerus Proksimal Uç Kırıkları<br/>Ağrılı,hareketi kısıtlı omuz<br/>Tedavi<br/> -Konservatif <br/> -Cerrahi<br/><br/>Humerus Distal Uç Kırıkları<br/>Ağrı<br/>Hareket kısıtlılığı<br/>Tedavi<br/> Konservatif<br/> Cerrahi <br/><br/><br/>Radius Distal Uç Kırıkları<br/>Ağrılı,hareketi kısıtlı el bileği<br/>Tedavi<br/> Konservatif<br/> Cerrahi<br/><br/><br/>Vertebra Kırıkları<br/>Akut,semptomatik<br/>Kronik,asemptomatik<br/><br/>Osteoporotik Kırıkların Sonucu<br/>Mortalite<br/>Fonksiyonel kayıp<br/>Hareket kısıtlılığı<br/>Şekil bozuklukları<br/>Bağımsızlığın ve kendine saygının yitirilmesi<br/>Yüksek tedavi maliyeti<br/><br/><br/>Osteoporotik kırıkları önlemek<br/>Beslenme<br/>Egzersiz<br/>Medikasyon<br/> Östrojen-Östrojen agonistleri<br/> Bifosfanatlar<br/> Kalsitonin<br/> Kalsiyum<br/> D-Vit preparatları<br/>İlk kırık<br/><br/><br/>Osteoporotik kırıklar önlenebilir hastalıklardır!<br/>TEŞEKKÜR EDERİM!9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-sigaranin-zararlari-431863.htmlsigaranın zararları9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-saglikli-yasam-431916.htmlsağlıklı yaşam9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?eczacilik-grip-nasil-bir-hastaliktir-430867.htmlgrip nasıl bir hastalıktır?9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-female-sexualite-412236.htmlfemale sexüalite9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?bulasici-hastaliklar-449113.htmlTüberküloz(Verem) <br/>Aktif tüberkülozdan kendinizi koruyun <br/> Tüberkülozun her yil, diger enfeksiyon hastaliklarindan daha fazla ölüme neden oldugu düsünülmektedir. ABDdeki 10-15 milyon kisi de dahil olmak üzere tüm dünyada 1.7 milyar kisinin tüberküloz basili Mycobacterium tuberculosis (bir bakteri tipi) ile enfekte oldugu tahmin ediliyor. <br/>Son zamanlarda, yeni vaka sayisi azalmistir, ancak hastaligin yayilmasinin kontrol altina alinmasi toplum sagligi açisindan kaygi konusu olmaya devam ediyor. Bu durum özellikle, daha önce tüberkülozun tedavisinde kullanilan ilaçlarla iyilestirilemeyen hastaliga neden olan yeni tüberküloz suslarinin ortaya çiktigi son on yil için söz konusudur. <br/>Hastaligin yayilmasini kontrol altina almak için birkaç strateji gelistirilmistir. Bu stratejilerden biri de, yaygin biçimde yürütülen ve yeni aktif tüberküloz vakalarinin sayisi ile ilaca dirençli tüberküloz sikliginin azalmasina yardimci olan tedaviyi dogrudan gözlemleme programidir. Bu programda saglik personeli ya da baska bir kisi, tedavi düzenlemesinin hekimin reçeteye yazdigi biçimde uygulandigindan emin olmak için hastanin ilaç almasini izler. <br/>JAMAda yer alan bir makalede belirtildigi gibi, Baltimoreda (Md) uygulanan programda 1981 yilinda 100.000 kiside 35.6 vaka olan tüberküloz sikligi çarpici bir azalma göstererek 1996 yilinda 100.000 kiside 14.9 vakaya düsmüstür. Bununla birlikte arastirmacilar, yeni verilere dayanarak, yeni enfeksiyonlarin önlenmesi için bu programin gelistirilmesi gerektigini belirtiyorlar.Tüberküloz vakalarinin %32sinin son zamanlarda edinilmis oldugunun belirlenmesi hastaligin bulasmasinin devam ettigini gösteriyor <br/><br/><br/>Tüberküloz Basili Nasil Bulasir? <br/> Hastaligi, yalnizca aktif tüberküloz bulunan kisiler bulastirir. Bu hastalar hapsirdiginda ya da öksürdügünde havaya saçilan mikroskopik damlaciklar araciligiyla hastalik yayilir. Damlaciklardaki mikroorganizmalar solunum yoluyla baskalarinin akcigerlerine yerlesebilir (bazen vücudun baska bölümlerine de) ve çogalabilir. <br/><br/><br/>KORUNMA: <br/> Tüberkülozun önlenmesi mümkündür. ABDde enfekte kisilerin erken dönemde belirlenmesi ve ilaçla tedavi edilmesine yönelik çabalar süregelmektedir. Enfekte vakalarla yakin temasi olan kisiler genellikle, 6-12 ay süreyle isoniazid ile tedavi edilmektedir. Koruyucu tedavi, yeni tani konmus tüberküloz vakalari, HIV ile enfekte kisiler ve tüberkülozun yaygin olarak görüldügü ülkelerden gelenlerle yakin temasta bulunanlar gibi aktif tüberküloz gelismesi riski yüksek olabilen, enfeksiyona iliskin kanit bulunan kisilere tavsiye edilmektedir. <br/>TEDAVI: <br/> Tüberküloz tedavisinin basarili olabilmesi için, en az alti ay süreyle 3 ya da 4 ilaçtan olusan bir kombinasyonun kullanilmasi gerekir. Tedavi, doktor hasta isbirligini gerektirir ve ilaç direncini önlemek için hastalar önerilen süreden önce ilaci kesmemelidir. <br/><br/><br/>ÇOGUL DIRENÇLI TÜBERKÜLOZ: <br/> Hastalar, enfeksiyonun tam olarak kontrol altina alinmasi için gereken 6-12 ay süreli tedaviyi yarim biraktiginda çogul dirençli tüberküloz gelisebilir. Mikroorganizmalar belirli ilaçlara karsi direnç gelistirdiginde hastaligin kontrol altina alinamama olasiligi arttigindan, artik bu ilaçlarla tedavi uygulanamaz. <br/><br/><br/>ENFEKSIYONA KARSILIK AKTIF TÜBERKÜLOZ: <br/> Tüberküloz basiliyle enfekte olan birçok kiside hiçbir zaman aktif tüberküloz gelismez. Enfekte kisilerin yasamlarinda aktif tüberküloz gelisme olasiligi ortalama %10dur. HIV enfeksiyonu gibi baska tibbi durumlar nedeniyle bagisiklik sistemi zayiflamis kisiler, tüberküloz basillerinin vücut savunmasini yok edip aktif hastaliga yol açmasina daha yatkindir. <br/><br/><br/>Tüberküloz Testi <br/> Vücudunuz islevsel açidan normal oldugunda, bakteri ve virüs gibi hastalik yapan mikroplara karsi çogu zaman güçlü bir tepki gösterir. Ilk temastan sonra, bagisiklik sistemi genellikle mikrobun özelliklerini hatirlar, böylece ayni tip bir mikropla tekrar karsilastiginda daha hizli tepki verebilir. Bazen, hastaliga yol açan mikroba iliskin bu tür bir hafizanin bulun9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?gunumuzde-tip-ve-saglik-bilimleri-kutuphaneciligi-439343.htmlGünümüzde Tıp ve Sağlık Bilimleri Kütüphaneciliği<br/><br/>Giriş<br/><br/>Tıpla ilgili bilginin Mezopotamya"da kil tabletlere, eski Mısır"da papirüslere aktarılması, insanların ilkçağdan beri hastalıkların tanı ve tedavisine verdikleri önemi ifade eder. Sağlığa verilen önemin kanıtları olan bu ilk tıp belgelerinin bulundurulduğu ortamlar, tıp kütüphanelerinin en eski biçimleri olarak değerlendirilebilir. Mezopotamya"da Asur kralı Asurbanipal (M.Ö. 668-626) tarafından kurulan büyük Ninova Kütüphanesi"nde, gerçek yaşları bilinmemekle beraber, M.Ö. 2000"lere ait oldukları belirtilen çok sayıda kil tablet arasında tıpla ilgili olanlar da vardı. Bu kütüphane, her konuda tabletin bulunduğu genel bir kütüphane olmakla beraber, tıpla ilgili kaynaklara da erişim olanağı sağlayan ilk kütüphane olarak değer taşır. Tıp kütüphanelerinin asıl kökenini, eski Mısır"da özellikle şifa/tedavi merkezleri olarak kullanılan tapınaklar içerisindeki tıp papirüslerinin bulundurulduğu mekanlara dayandırmak mümkündür. Bilinen en eski tıp papirüsleri M.Ö. 1900-1500 yılları arasında yazılmıştır (Birchette, 1973: 302-303). <br/>İlk örnekleri ilkçağda görülen tıp kütüphaneleri, çağlar boyunca, çeşitli kayıt ortamlarındaki tıp belgelerinin yalnızca saklanmasına değil, sağlığı tehdit eden durumlar, bilgiye acil erişimi gerektirdiği için, onların özenle düzenlenmesine de önem vermişlerdir. Eski Yunan ve Roma dönemlerinde, ortaçağ Avrupa"sında ve İslam medeniyeti boyunca çeşitli şekillerde varlıklarını sürdüren, sonraki yüzyıllarda da farklı coğrafyalarda kurulan bu kütüphaneler, her zaman tıp belgelerine hızlı erişim olanakları yaratma geleneklerini devam ettirmişlerdir. Hangi dönem, toplum ya da ülkede kurulmuş olurlarsa olsunlar, tıp kütüphanelerinin bu özellikleri, onları diğer kütüphanelerden ayırmıştır. Gerçekten de, hiçbir konudaki bilgiye erişim, sağlıkla ilgili bilgiye erişim kadar aciliyeti gerektirmemiştir. <br/>Hızla erişilmesi gereken tıbbi bilgi, aynı zamanda sağlık sorunlarıyla ilgili bilgi gereksinimlerine yanıt verici nitelikte, yani anlamlı olmalıdır. Ayrıca güncel de olmalıdır ki, hastaların tıptaki son gelişmelerden, yeni tanı ve tedavi yöntemlerinden yararlanmaları sağlanabilsin. Tıp kütüphaneciliğinin temelini oluşturan anlamlı ve güncel bilgiye hızlı erişim ilkesi, yüzyıllarca geçerliliğini koruyarak bugüne taşınmıştır. Günün teknolojik gelişmeleri, özellikle de Internet, hekimlerin ve diğer meslekten sağlık görevlilerinin gereksinme duydukları anlamlı ve güncel bilgiye hızlı erişim için mükemmel olanaklar sağlayarak tıp ve sağlık bilimleri kütüphaneciliğine çağdaş bir kimlik kazandırmıştır.<br/>Teknolojik olanaklardan yararlanan tıp ve sağlık bilimleri kütüphaneleri, temelde hekim ve diğer meslekten sağlık görevlilerine, onların gereksinme duyduğu anlamlı bilgiyi, gereksinme duyduğu yer ve zamanda, istediği kapsam ve formatta, elverdiğince ekonomik bir biçimde eriştirmeyi hedefleyen kütüphanelerdir. Bu kütüphanelerde, genelde zamanı sınırlı olan, ancak anlamlı bilgiye hemen erişmesi gereken kullanıcıya kişisel yardım/destek sağlanması, gerekli bilginin anında hazırlanarak sunulması söz konusudur. Günümüz hastalarının tıptaki son gelişmelerden, yeni tanı-tedavi yöntemlerinden yararlandırılarak sağlıklarına kavuşturulmasında, tıp ve sağlık alanlarına yönelik eğitim ve araştırmaların kalitesinin artırılmasında, bu kütüphanelerin önemli katkıları vardır.<br/>20. yüzyılın ortalarına kadar "tıp kütüphanesi" olarak adlandırılan kütüphaneler, önce, araştırmaya yönelik dermeleri de barındırmaya başlayarak "biyotıp kütüphanesi", sonraki yıllarda da "sağlık bilimleri kütüphanesi" veya "tıp merkezi kütüphanesi" adını almışlardır. Tıp okullarının yanı sıra, diş hekimliği, eczacılık, hemşirelik okulları vb. ile genellikle uygulama ve öğretim hastanelerini bünyelerine alan akademik nitelikteki tıp ya da sağlık bilimleri merkezlerinde kurulan bu kütüphaneler, çeşitli kullanıcı gruplarına, farklı düzeylerde hizmet veren büyük kütüphanelerdir (Darling ve Graham, 1988: 16-17). Bugün "tıp9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?bosaltim-sistemi-353173.htmlBOŞALTIM SİSTEMİ<br/><br/>BOŞALTIM:<br/><br/>HÜCRELERDE METABOLİZMA SONUCU OLUŞAN<br/> ZARARLI VE İŞE YARAMAYAN AZOTLU<br/> MADDELERİN DIŞARI ATILMASINA<br/> BOŞALTIM DENİR.<br/><br/>BOŞALTIM ;VÜCUDUN İÇ DENGESİNİN (homoestasi)<br/>SAĞLANMASINDA ÖNEMLİDİR.<br/><br/>BİR HÜCRELİLERDE<br/>TATLI SULARDA YAŞAYAN TERLİKSİ HAYVANDA BOŞALTIM KOFULU(kontraktil koful)VARDIR.<br/>DİĞER TEK HÜCRELİLERDE OZMOZ VE DİFUZYONLA SAĞLANIR.<br/>BİTKİLERDE<br/>ÖZELLEŞMİŞ BOŞALTIM SİSTEMİ YOKTUR.<br/>TERLEME VE DAMLAMAYLA FAZLA SUYU ATARLAR,ATIK MADDELERİ İSE YAPRAKLARINDA BİRİKTİREREK YAPRAK DÖKÜMÜYLE ATARLAR<br/>OMURGASIZLARDA(sünger ve sölenterlerde)<br/>CO2 VE NH3 DİFUZYONLA DIŞARI ATILIR.<br/>OMURGASIZLARDA(yassı solucanlarda)<br/>PROTONEFRİDİUM SİSTEMİYLE OLUR.(birçok kanal ve bu kanallarla bağlantılı silli alev hücreleri ile boşaltım deliğinden fazla su atılır)<br/>CO2 VE NH3 VÜCUT YÜZEYİNDEN OZMOZ VE DİFUZYONLA ATILIR.<br/>OMURGASIZLARDA(halkalı solucanlarda)<br/>NEFRİDİUM LARLA YAPILIR.(vücudun her halkasında bir çift nefridium vardır.)nefridium;silli huni,boşaltım kanalı ve idrar torbasından oluşur.<br/>OMURGASIZLARDA(böceklerde)<br/>MALPİGHİ TÜPLERİ İLE SAĞLANIR.(bir ucu kapalı diğer ucu açıktır kapalı ucu ile kandan artık maddeleri alır,açık ucu ile sindirim kanalına boşaltır son bağırsaktan geri emilim sonucu diğer maddeler ürik asit kristalleri halinde dışarı atılır.<br/>OMURGALILARDA BOŞALTIM<br/>ÜÇ TİP ÖBREK GÖREV YAPAR<br/>1-PRONEFROZ:balık ve kurbağa embriyolarında köpek balıklarının erginlerinde görülür.<br/>yapısı:kirpikli huniler,glomerulus,vardır ve kloak ile dışarı atılır.<br/><br/><br/>İNSANDA BOŞALTIM SİSTEMİ ÜYELERİ<br/>BÖBREKLER<br/>İDRAR KANALI(ÜRETER)<br/>İDRAR KESESİ(MESANE)<br/>BOŞALTIM KANALI(ÜRETRA)<br/>Böbreklerin görevi<br/>Kanın bileşimini,ph derecesini<br/>Doku sıvılarındaki su,Na,K gibi maddelerin miktarının düzenlenmesini,<br/>Zararlı ve ya işe yaramayan maddelerin atılmasını sağlar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?21.-yuzyilin-vebasi-aids-417910.htmlaıds (edinilmiş bağışıklık yetersizliği sendromu) hıv" e(ınsan ımmun yetmezlik virüsü) bağlı olarak immun (bağışıklık) sisteminde yetmezlik sonucu ortaya...9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-ergonomi-nedir-412837.htmlergonomi nedir?9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?ilk-yardim-419594.htmlılk yardım nedır?, ılk yardımın a,b,c "sı , ( aırway) hava yolunu aç , ( breaşıng ) solunum , ( cırculatıon ) dolaşım , faktörler, resimler ...9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?kulleme-371866.htmlKülleme:<br/>Külleme sıkça sıkça mildiyo ile karıştırılmaktadır. Her ikiside yapraklar üzerinde beyaz sporulouyon oluşturur. Ancak yapraktaki külleme lekeleri mildiyo hastalığında olduğu gibi damarlarla çevrilmiş kesin sınırlı değildir, kenarları belirsizgayri muntazamdır. Külleme daha çok sonbaharda ortaya çıkar.<br/><br/>Hastalık ilk olarak yaşlı, ancak parlak yeşilini kaybetmemiş dış yaprakları enfekte eder ve yaprağın her iki yüzünde gelişebilir. Hastalığa yakalanan yapraklar önce sararır, sonra kahve rengine dönüşür ve kurur. Yaprakların açılmasından sonraki dönemin en duyarlı dönem olduğu saptanmuştır. Çimlenme ve gelişme için %85 nisbi nem yeterlidir. Enfeksiyon nem ile artar ancak yaprak yüzeyi su ve film ile kaplandığında enfeksiyon gerçekleşmez. Nem yüklü hava patojen için ağır yağıştan daha elverişlidir. Sporulasyonun 10 - 32, 2 oC arasında fakat en iyi gelişmenin 18,3-29, 3 oC de olduğu belirlenmiştir. Düşük ışık intensiteside gelişme için uygun bir ortam yaratır. <br/><br/>Külleme mantarlarının biyolojik ve morfolojik farklılıkları tungisitlere karşıda farklı reaksiyon göstermelerine neden olur. Nitekim, kabakgillerde enfeksiyon yapan türler çok sayıda fungisit tarafından kontrol edilebilirken, solonacealerde (domates, biber, patlıcan) enfeksiyon yapan sadece Dinocop ve Kükürt tarafından kontrol edilebilmektedir.<br/><br/>Üç küllenme etmeninin konukçuları ve enfeksiyon özellikleri<br/><br/>Erysiphe cichoracearum &#61516;Kabakgiller, marul, bamya) hastalık, yaprakların üst yüzeyinde, gri kahverengimsi benekler şeklinde görülür.<br/><br/>Sphaerotheca fluginea (Kabakgiller) hastalık, yaprakların üst yüzeyinde, gri kanverengimsi benekler şeklinde görülür.<br/><br/>Leveillula tourica (Domates,biber,patlıcan,patates,bamya,havuç,soğan,enginar) hastalık, yaprakların alt yüzeyinde kirli beyaz odacıklar şeklinde görülür.<br/><br/>Hıyar yetiştiriciliğinde ise; genellikle vejetasyon sonlarında ortaya çıkar. Sıcak ve kuru hava hastalığı teşvik eder. Belirtisi, yaprakların zamanından önce kurumasıdır. Karathane, afugan, marestan, toz veya suda eriyebilen kükürtlü preparatlarla mücadelesi yapılabilir. Güneşli havalarda yapraklara uygulanan kükürtlü preparatların yaprakların yanmasına neden olabilir. Kapalı şartlardaki yetiştiricilikle tüm sera alanı sulu formaldehit solüsyonu, sodyum hipoklorit veya külleme ilaçlarının yüksek dozu ile dezenfekte edilmelidir.<br/><br/>Hastalığın Belirtileri<br/><br/>Yaşlı alt yaprakların alt yüzlerinde başlangıçta yuvarlağımsı ayrı ayrı kirli beyaz renkte küf lekeleri görülür. Hasta yaprakların üst yüzlerinde klorotik lekeler meydana çıkar. Sonradan bu lekecikler birleşerek tüm yaprak yüzeyine yayılarak yaprak ayasını ve sapını, gövde ve çiçekleri kaplar. Yapraklar parlaklığını ve yumuşaklığını yitirerek uçları hafif kıvrılır.<br/>Belirtiler nadiren meyvelerde de görülür. Mevsim ilerledikçe beyaz lekeler kül rengine dönüşür bitkilerde gelişme durur, çiçek açmaz ve meyvelerin kalitesi bozulur. Hastalık ilerledikçe kurumalar meydana gelir ve büyük ölçüde ürün kaybına neden olur.<br/><br/>Konukçuları ve Yayılış Alanı:<br/><br/>Konukçuları domates, biber, patlıcan, patates, yonca ve iğde ağacıdır.<br/>Hastalık zaman zaman sebze yetiştirilen alanlarda görülmektedir.<br/><br/>Etmeni ve Yaşayışı:<br/><br/>Hastalığı yapan fungus bu fungusun harici (eksogen) olan miselyumu konukçuyu pamuk gibi yüzeysel olarak kaplar. Aynı zamanda fungusun miselyumu bitki dokusu içinede girer ve dahili (endogen) olarak gelişir. Fingusun uzun olmayan konidioforları stomalardan dışarı çıkar ve uçlarında birer adet konidium meydana getirir. Konidia genişliği 12-19 mikron, uzunluğu 40-80 mikrondur. Fungusun harici miselleri gri beyazdır ve bitkiye iyice yapışmıştır. Bu misellerin altında uygun olmayan koşullarda pek çok sayıda cleistotheciumlar meydana gelir renkleri koyu kahve, şekilleri küre biçiminde çapları 134-222 mikrondur ve en büyük külleme cleistotheciummudur. Tutunucuları çok sayıda miselyum şeklinde renksiz ve kahverengi ve düzensiz dallanmıştır. Ascus sayısı 15-30 adet, ascuslar 33-45 mikron genişlik, 80-115 mikron uzunluktadır. Ekserisi 2 sporludur. Sporlar 15-21 mikron genişlik, 80-115 mikron uzunluktadır.ekserisi 2 sporludur. Sporlar 15-21 mikron genişlik 25-45 mikron uzunluktadır.<br/><br/>Fungus kışı yapraklar üzerinde cleistothecium oluşturarak geçirir. İlkbaharda ascosporlarıyla konukçu bitkisi olan sebzeyi enfekte eder. Ilıman bölgelerde kışı yeşilliğini muhafaza eden bitkilerin dokusunda miselyum halinde geçirebilir. Yazın hastalığın yeni bitkilere bulaşması konidilerle fungus9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?otistik-bozukluk-375087.htmlOTİSTİK BOZUKLUK<br/>(BİR YAYGIN GELİŞİMSEL BOZUKLUK)<br/>AMAÇLAR<br/>1- Yaygın gelişimsel bozuklukların genel olarak tanımlanması,<br/>2- Otistik bozukluğun tanımlanması,<br/>3- Otistik bozukluğun epidemiyolojisinin açıklanması<br/>4- Otistik bozukluğun etiyolojisinin açıklanması,<br/>5- Otistik bozukluğun klinik belirtilerinin açıklanması,<br/>6- Otistik bozukluğun tanısının nasıl konduğunun açıklanması,<br/>7- Otistik bozukluğun başka hastalıklardan ayırt edilmesinin açıklanması,<br/>8- Otistik bozukluğun gidişinin açıklanması<br/>9- Otistik bozukluğun tedavisinin açıklanması<br/>HEDEF DAVRANIŞLAR<br/>1- Yaygın gelişimsel bozuklukları genel olarak tanımlar.<br/>2- Otistik bozukluğu tanımlar,<br/>3- Otistik bozukluğun yaygınlığını belirtir,<br/>4- Otistik bozukluğun nedenlerini açıklar,<br/>5- Otistik bozukluğun klinik belirtilerini tanımlar,<br/>6- Otistik bozukluğun tanısının nasıl konulduğunu açıklar,<br/>7- Otistik bozukluğa benzeyen ya da onu taklit eden durumları açıklar,<br/>8- Otistik bozukluğun gidişini belirtir,<br/>9- Otistik bozukluğun tedavisindeki yöntemleri açıklar.<br/>TANIM (HEDEF NO: 1)<br/>Erken çocukluk psikozu, erken bebeklik otizmi, atipik gelişme gösteren çocuklar, çocukluk şizofrenisi terimleri ile adlandırılan bu sendrom ilk defa 1943"de Kanner tarafından tanımlanmıştır.(Kaynak 1, syf 428)<br/>Yaygın gelişimsel bozukluklar, erken çocukluk dönemlerinde başlayan sosyal ilişkilerde, dil gelişiminde ve davranış alanında uygun olmayan bir gelişmenin veya kaybın olduğu ve yaşam boyu süren bir grup nöropsikiyatrik bozukluklardır. (Kaynak 3)<br/>Yaygın gelişimsel bozukluklar ve şizofrenisi daha önceleri çocukluk psikozları diye adlandırılan, erken başlangıçlı psikiyatrik bozukluklardır. (Kaynak 2, syf: 953)<br/>Genel olarak bu bozuklular gelişimin birçok alanını etkilerler ve süreğen işlev bozukluklarına yol açarlar.<br/>Yaygın gelişimsel bozukluk terimi aslında, en ağırı otistik bozukluk ve en hafifi de konuşmaya ilişkin bozukluklar olan bir hastalıklar spektrumunu tanımlamaktadır. (Kaynak 2,3, syf : 953)<br/>Amerikan Psikiyatri Birliği, psikiyatrik bozuklukların tanı ve sınıflandırılmasında (DSM-IV, 1994) yaygın gelişimsel bozuklukları beş bozukluktan oluşan bir ana grup olarak açıklamıştır. Bunlar;<br/>1- Otistik bozukluk<br/>2- Rett bozukluğu<br/>3- Çocukluğun dezintegratif bozukluğu<br/>4- Asperger bozukluğu<br/>5- Başka türlü adlandırılmayan (BTA) yaygın gelişimsel bozukluktur. (Kaynak 3)<br/><br/><br/>OTİSTİK BOZUKLUK<br/>TANIM (HEDEF NO: 2)<br/>Otizim: Otizm psikiyatrik bozukluklar olarak bilinene spektrumun en ağır şeklidir. Bireyin dış dünyanın gerçeklerinden uzaklaşıp kendine özgü iç dünya yaratması durumudur. Otistik bozukluk karşılıklı sosyal etkileşimde ve sözel iletişimde bozukluklar, basmakalıp tekrarlayıcı davranış görüntüsü ve sınırlı aktiviteler şeklinde kendini gösterir. Otizim için anahtar özellikler sosyal iletişimde ve becerilerinde açık bir bozukluk ve davranışlarda ve faaliyetlerde ciddi kısıtlıktır. (Kaynak 1,3,5, syf: 428-117(5))<br/>Diğer bir tanımlamada otistiği açıklayacak olursak;<br/>Otuz aylıktan önce başlayan, çevredeki kişilere yanıt verme yokluğu ile seyreden, dil gelişiminde konuşma kalıplarının ve çevreye garip tepkilerin yer aldığı bir bozukluktur. Daha çok erkeklerde görülür. (Kaynak 4, syf:47)<br/>Tanı İlkeleri :<br/>* Sosyal tepkiler ve kişiler arası ilişkilerde ciddi eksiklikler<br/>* Dil ve konuşma gelişiminde anormallikler<br/>* Tuhaf davranışlar<br/>* Başlangıcın, bebeklik yada çocuklukta olması<br/>(Kaynak 2, syf : 953)<br/>EPİDEMİYOLOJİSİ (HEDEF NO: 3)<br/>Toplumda otistik bozukluğun 12 yaşın altındaki çocuklarda görülme sıklığı 10.000 de 2-5"dir. Ancak yaygın gelişimsel bozuklular veya tüm otistik bozukluk yelpazesi ele alındığında sıklık 10.000 de 21"e kadar çıkmaktadır. Erkek çocuklarda kız çocuklarına oranla 4 kat daha fazla gözlenmektedir.<br/>Ancak kızların erkeklere göre daha ciddi olarak etkilenme eğilimlerinin ve bilişsel bozulmalarının olası olduğu da bildirilmektedir.<br/>İlk çalışmalarda yüksek sosyoekonomik ailelerde daha sık olduğu belirtilmesine karşın, son çalışmalarda sosyoekonomik düzeyler arasında bir farkın olmadığı bildirilmektedir. Bunu nedeni düşük sosyoekonomik ailelerin çocuklarına tanı koymakta gecikildiği belirtilmektedir. (Kaynak 3)<br/>ETİYOLOJİ (HEDEF NO: 4)<br/>Otizmin tanımlanmasından yarım asır geçmesine ve gittikçe artan bilgilerimize rağmen ne yazık ki, otizm bilmecesini çözmekten hala çok uzakta bulunmaktayız. Önceleri psikodinamik ve ailesel etmenlerle nedenler açıklanmıştır. Ancak otizme sıklıkla zeka geriliğinin eşlik etmesi epileptik bozukların durumlar ile birli9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?insan-genomu-projesi-456153.htmlİNSAN GENOMU PROJESİ<br/><br/><br/>Resmi olarak Ekim 1990"da başlamış olan insan genom projesi (İGP), uluslararası niteliğe sahip olup insan kromozomlarının fiziksel haritasının çıkarılmasını, sayısı yaklaşık 100.000 adet olarak tahmin edilen insan genlerinin keşfedilmesini ve bu sayede bu genlerin daha ileri biyolojik çalışmalar için ulaşılır kılınmasını amaçlamaktadır. Günümüzde, tedavisi henüz olanaksız 3000"den fazla genetik hastalık milyonlarca insanın yaşamını etkilemektedir. Bu tip hastalıklardan sorumlu genlerin yapısının aydınlatılması ile "işlevi bozuk" genler için "düzeltmelerin" yapılabileceği, hastalıkların önceden teşhisi ve tedavisinin mümkün hale geleceği tartışmaları, bu projenin başlatılmasındaki en önemli etken olmuştur.<br/>Genetik bilimi, 1860"larda, Gregor Mendel"in kendi yetiştirdiği bezelyeler üzerine yaptığı çalışmalarla başladı. Mendel bezelyelerin çeşitli karakterlerinin (renk, büyüklük, vb. tohum ve çiçek özellikleri) daha sonraları "gen" olarak isimlendirilecek ünitelerle belirlendiğini, bu ünitelerin kalıtım faktörleri olduğunu gösterdi. Bunu, genetik bilgilerin kromozom adı verilen yapılar üzerinde taşındığının bulunması izledi. <br/>Watson ve Crick isimli iki araştırıcının deoksiribonükleik asitin (DNA"nın) yapısını keşfetmesi, insan genom projesinin geçtiğimiz günlerde popüler hale gelmesinden sadece yarım yüzyıl önce gerçekleşti ve bu dev buluş bugünkü gen teknolojilerine olanak veren bir dönüm noktası oluşturdu. 1970"lerde DNA üzerindeki belirli genlerin izole edilebildiği, bu genlerin kesilip biçildiği ve yeniden yapılandırıldığı "genetik mühendisliği" uygulamaları başladı.<br/>organizmayı oluşturmak için gerekli bilgilerin toplamına genom diyoruz. Bir diğer tarifle, bir hücredeki genetik materyalin tamamı o organizmanın genomunu oluşturur. Yine diğer bir tanımla genom, bir organizmanın DNA"sının tamamı olup o organizmanın yaşamı boyunca tüm yapı ve aktivitelerini belirleyecektir. Tüm bu tanımlar, genomun DNA materyalinden iba9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?kan-gruplari-386187.htmlKAN GRUPLARI<br/>İnsanda kan grupları çok alelle kalıtlanır. Kan grubu özelliğinden sorumlu üç alel vardır. Bunlar A, B; O genleridir. Her insanda bu genlerden yalnızca ikisi bulunur. Bu bakımdan insanda ( 1+2+3 = 6 ) 6 çeşit kan grubu genotipi vardır. A ve B genleri eşbaskın O geni A ve B ye çekinik olduğu için 4 çeşit fenotipte kan grubu vardır. Kan grupları alyuvar glukoproteinlerine bakılarak belirlenir. <br/>Kan grubu fenotipleriGenotipiAlyuvardaki antijenPlazmadaki antikor<br/>Grup AAA veya AOAAnti B<br/>Grup BBB veya BOBAnti A<br/>Grup ABABA ve B-<br/>Grup OOO-Anti A ve Anti B<br/>Rh+RR, RrRh-<br/>Rh-rr-Anti Rh<br/>Kan Alışverişi: <br/>Kan alışverişinde dikkat edilecek kural kan alan bireyin antikorlarının verilen alyuvarları çökertmemesidir. Örneğin A alyuvarı anti-A ile karışmamalıdır. Yanlış kan verildiğinde alan bireydeki antikorlar verilen alyuvarları çökertir, sonuç ölüm olur. <br/>Kan Alışveriş Şeması: <br/> <br/>Rh Faktörü: <br/>Rh+ gen(R), Rh- gene(r) baskındır ve Rh+ kanda alyuvar antijeni Rh- kanda antikor oluşturma özelliği vardır. <br/>Kan Uyuşmazlığı : Anne Rh- ve bebek Rh+ ise kan uyuşmazlığı vardır. Bebeğin Rh+ kanı annenin kanına karışırsa annede antikorlar oluşur. Bebeğin vücuduna giden antikorlar bebeğin alyuvarlarını çökertir. Bebek ölür ya da sakat doğabilir. Bu durum birinci bebek için fazla tehlikeli değildir. Anne Rh-, baba Rh+ olan aileler dikkatli olmalıdır. <br/><br/>KAN GRUPLARI<br/>İnsanda kan grupları çok alelle kalıtlanır. Kan grubu özelliğinden sorumlu üç alel vardır. Bunlar A, B; O genleridir. Her insanda bu genlerden yalnızca ikisi bulunur. Bu bakımdan insanda ( 1+2+3 = 6 ) 6 çeşit kan grubu genotipi vardır. A ve B genleri eşbaskın O geni A ve B ye çekinik olduğu için 4 çeşit fenotipte kan grubu vardır. Kan grupları alyuvar glukoproteinlerine bakılarak belirlenir. <br/>Kan grubu fenotipleriGenotipiAlyuvardaki antijenPlazmadaki antikor<br/>Grup AAA veya AOAAnti B<br/>Grup BBB veya BOBAnti A<br/>Grup ABABA ve B-<br/>Grup OOO-Anti A ve Anti B<br/>Rh+RR, RrRh-9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?difteri-435442.htmldifteri ya da kuşpalazı genellikle 10 yaşından küçük çocuklarda görülen bir hastalıktır. bebeklere 1 yaşına gelmeden uygulanan aşı sayesinde artık bu hastalığa oldukça az...9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?akraba-evliligi-377794.htmlAkraba Evliliği<br/>Ülkemizde akraba evliliği sıklığı %21-25 olarak bildirilmektedir. Bu oran bazı bölgelerde daha da sık olabilmektedir. Pekçok sosyoekonomik ve kültürel nedeni olan bu geleneğin çok ağır sonuçları olduğu bilinmektedir. Akraba evliliğinden doğan çocuklarda "otozomal resesif" denilen bir grup hastalık ortaya çıkmaktadır. Otozomal resesif yolla kalıtılan hastalıklar aşağıdaki özellikleri göstermektedir.<br/> Hasta çocukların genellikle ebeveynleri veya akrabalarında herhangi bir sağlık sorunu yoktur. Bu durum "bizim ailemizde hastalık olmadığı için akraba evliliği yaplabilir" gibi bir yanılgıya neden olmamalıdır; çünkü bu çocukların anne ve babaları hasta geni taşırlar. Anne ve baba sadece "taşıyıcı" olduğu için herhangi bir sağlık sorunları yoktur; fakat onlardan doğan çocuklarda iki hasta genin bir araya gelme olasılığı bulunduğu için hastalık ortaya çıkabilmektedir. Bu olasılık doğacak her çocuk için %25"tir ve kız ve erkek çocuklar için farklılık göstermez. <br/> Akraba evliliğinden doğan çocuklarda görülen hastalıklar vücudun bütün sistemleriyle ilgili olabilir. Örneğin tiroid bezinin doğuştan yetersizliği sonucunda ağır zeka geriliği ve büyüme-gelişme geriliği, yenidoğan döneminde uzamış sarılık, kaba yüz görünümü, fazla uyuma, fazla üşüme ve kabızlık görülen "konjenital hipotiroidizm" denilen bir hastalık karşımıza çıkabilir. Erken teşhis ve tedavi edilmediği takdirde, sadece aile için büyük bir üzüntü kaynağı değil, toplum için de telafisi mümkün lmayan bir sosyo-ekonomik kayba neden olur. Hastalığın sıklığı dünya genelinde 4000"de 1 olarak bildirilmekle birlikte, ülkemizde akraba evliliğinin sk görülmesi nedeniyle 2500-3000"de 1 olarak tahmin edilmektedir. <br/> Zeka geriliğine neden lan ve yine akraba evliliği sonucu ülkemizde diğer ülkelere kıyasla daha sık görülen bir diğer hastalık da fenilketonüridir. Bu hastalığın erken teşhisi için bütün yenidoğan bebeklerin topuklarından bir damla kan alınarak tetkik edilmektedir.<br/>Akraba evliliği, zeka ve gelişme geriliği dışında bazı organların anne rahmindeki gelişmesi ile de ilgili bazı sorunlara neden olabilir. Örneğin, cinsel organların gelişme kusuru sonucunda kız veya erkek olduğuna karar verilmesinde güçlük arzeden bebekler doğabilir. Bu bebeklerin yaşayacağı tıbbi ve cerrahi, son derece güç ve pahalı tedavi girişimleri yanısıra ailesinin karşılaşacağı sosyal sorunları tahayyül etmek güç olmasa gerekir. <br/> Ülkemizde, Akdeniz anemisi (talassemi) hastalığı akraba evliliği sonucunda önemli bir toplum sağlığı sorunu haline gelmiştir. Kesin tedavisi kemik iliği nakli ile gerçekleştirilebilen bu hastalık ömür boyu kan nakli gerektiren, bazı durumlarda dalağın çıkarılması zorunluluğuna yol açan bir durumdur. Kemik iliği nakli güç ve pahalı bir tedavi yöntemidir. <br/> Ayrıca akciğerlerin, böbreklerin, karaciğer ve sindirim sisteminin birçok hastalığı akraba evliliğine bağlıdır. Vücudumuzda yer alan binlerce metabolik reaksiyonun herbirinin aksaması ile kendini gösteren binlerce hastalığın görü9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?krioterapi-453243.htmlKRİYOTERAPİ (yara dondurma)<br/> Nedir? <br/> Kriyoterapi ya da yaygın bilinen adı ile dondurma tedavisi anormal dokuları dondurarak tahrip etmek esasına dayana bir tedavi şeklidir. <br/> Nasıl Yapılır? <br/> Prob adı verilen bir enstrüman dondurulacak dokuya (rahim ağzı gibi) temas ettirildikten sonra dondurma işleminde kullanılacak olan gaz prob içinden geçirilir ve probun ucunun aşırı derecede soğumasına (yaklaşık -90 derece) neden olur. Burada yatan mantık şudur: Soğutmada kullanılan gaz basınç ile probun ucuna itildiğinde gaz aniden hacim olarak genişler ve etraftan ısı çekerken probun ucu soğur. Doku prob ile temas halinde olduğu için donar. Bu amaçla sıvı nitrojen yada karbon dioksit kullanılabilir. Dondurma genelde 3-4 dakika kadar sürer. Ancak işlem 1-2 sefer tekrarlanacağı için yaklaşık 15 dakika kadar alır. <br/> Kriyoterapi genellikle rahim ağzındaki hücresel değişikliklerin ve halk arasında yara adı verilen erozyonların tedavisinde kullanılır. Kriyoterapi öncesi PAP smear yapılmış olması gereklidir. <br/> Donan alanın derinliği genelde probun etrafından taşan alan ile eşittir. Halka şeklindeki alanın kenarlarında sıcaklık yaklaşık -20 dreceye düşer ancak bu hücre ölümü için yeterli değildir. Eetkili bir şekilde yapılan kriyoterapi lezyonları %99.7 oranında tedavi edecektir. <br/> İşlem sırasında neler hissedilir ? <br/> Rahim ağzında ağrı sinirleri bulunmaz ve bu bölge ağrıya duyarsızdır.Bu nedenle acı olmaz ancak rahimde adet sancısını andıran kramp tarzında kasılmalar olabilir. Bu his 1-2 dakika gibi çok kısa bir sürede kaybolur. İşlem öncesinde yada hemen sonrasında basit ağrı kesicilerin kullanılması yararlı olabilir.Çok nadiren de vajina içinde garip bir his yaşanabilir. Soğukluk olarak tanımlanabilecek olan bu etki önemsizdir ve hemen kaybolur. <br/> İşlem hasta muayene pozisyonunda jinekolojik muayene masasına yatar haldeyken yapılır. Normal muayenede olduğu gibi vajinaya spekulum yerleştirilerek serviks görünür hale getirildikten sonra işlem yapılır. <br/><br/> İşlem sırasında karşılaşılabilecek sorunlar <br/> En sık karşılaşılan sorun probun kayarak vajina duvarına değmesidir. Bu durumda ağrı hissedilir. <br/> Dondurulan alanın asimetrik olması uygun prob seçimiyle giderilebilir. <br/> Çok nadiren hastada vagal refleks adı verilen bir durum nedeniyle tansiyon düşüklüğü olabilir. <br/> Avantajları <br/> Ciddi yaralanma riski son derece düşüktür <br/> Hızlı ve uygulanması kolaydır <br/>Ucuzdur <br/> Poliklinik şartlarında yapılabilir <br/> Uyuşturma gerektirmez <br/> İşlem sonrası normal yaşantıda değişiklik gerekmez. <br/> İşlem sonrası kanama riski son derece azdır <br/> Üreme potansiyeli üzerinde bir etkisi yoktur <br/> Dezavantajları <br/> Kriyoterapi sonrası 1-2 hafta süreyle şiddetli bir akıntı olabilir. <br/> İşlem sırasında adet sancısına benzer kramplar olabilir. <br/> İşlem sonrası rahim ağzı kapanabilir. <br/> Daha sonraki ilk birkaç ayda smear yapmak zorlaşabilir. (Smear alınması gereken alan rahim ağzı içine doğru kaydığı için. Burada smear alma işleminde bir zorluk yada farklılık yoktur ancak doğru alandan örnek almak zorlaşmaktadır) <br/> Tedavi başarısız olabilir. <br/> İşlem sonrası takip <br/> Kriyoterapi sonrası 3-4 hafta süreyle sulu bir akıntı olabilir. Akıntının nedeni ölü hücrelerin atılmasıdır. Akıntı genelde kokuludur. İşlemi takip eden 3-4 hafta boyunca rahim ağzı travma ve enfeksiyona açık olduğundan cinsel ilişkide bulunulmaması, tampon kullanılmaması, havuza ve jakuziye girilmemesi, vajinal duş yapılmaması gerekir. <br/> İşlemden 3 ay sonra PAP smear tekrarı gereklidir. İlk 3 ay boyunca hücresel yenilenme süreci devam ettiğinden smear almanın bir yararı yoktur. Eğer bu smear incelemesi normal ise takip eden 2 yıl boyunca her 6 ayda bir smear tekrarı yapılmalıdır. Tekr9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-akut-bobrek-yetmezligi-412253.htmlakut böbrek yetmezliği9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-serum-androjen-anabolik-hormonlari-ve-romatoid-artrit-riski-412743.htmlserum androjen anabolik hormonları ve romatoid artrit riski9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?koklear-implant-362553.htmlGeçmişte derin sağırlık sinir kökenli sağırlık olarak tanımlanırdı ancak daha sonra bir çok hastada asıl problemin kokledaki saçlı hücreler olduğu ortaya çıktı.<br/>Kİ, 30 yıl önce saçlı hücrelerin yerine ses enerjisini elektriksel uyarıya çeviren aygıtlar olarak tarif edilmiştir.<br/>Teknolojideki gelişmelere paralel olarak Kİ çok gelişmiş ve gelişmeye devam etmektedir. Tek kanallı elektrodlardan, çok kanallı ve multiple elektrodlu tekniğe ulaşmıştır.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-selcuk-universitesi-meram-tip-fakultesi-tarihcesi-411676.htmlselçuk üniversitesi meram tıp fakültesi tarihçesi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?brain-to-brain-ccle-443750.htmlBrain to Brain Cycle<br/><br/>How do we intervene in the cycle to Increase the efficiency and effectiveness of laboratory medicine impact on health care in 2002? <br/>manage the process to reduce complexity.<br/> remove the choke points, consolidate and automate<br/>become pro-active in helping clinicians to: -<br/> use the laboratory services appropriately.<br/> use the product of the process which is information.<br/>How will managing the cycle impact on healthcare?<br/>60% of diagnostic decisions based on outputs from laboratory medicine.<br/>Delivery of a more efficient diagnostic process: -<br/>better targeting of resources<br/>shorter bed stays?<br/>faster processing of patients?<br/><br/>Managing the Cycle<br/><br/>Web Based Requesting<br/>Anglia ICE<br/>Primary and Secondary Care?<br/><br/>Protocols into action<br/>Appendix 1<br/>Exemplar protocol for the collection, handling and transport to the<br/>laboratory of CSF requiring spectrophotometric scanning for the detection<br/>of bilirubin<br/>Principle<br/>This test is performed to try to identify those patients who have had a subarachnoid haemorrhage (SAH) but in whom the CT scan is negative. The spectrophotometric scan detects bilirubin in CSF and this finding is consistent with a bleed into the CSF. The formation of bilirubin after haemorrhage is a time-dependent process and bilirubin may not be detectable soon after the event (e.g. onset of severe headache). On current evidence it is recommended that CSF is not sampled until at least 12h after a suspected event. The opening pressure should always be recorded when performing a lumbar puncture.<br/><br/>Please indicate on the request form<br/>* Clinical indication for request<br/>* Result of CT scan<br/>* Time of onset of symptoms/event<br/>* Time of lumbar puncture<br/>* If the differential diagnosis includes meningitis<br/><br/>Advantages of the system.<br/>Accurate data flows<br/>Forces documentation and transmission of relevant information.<br/>Audit<br/>Translation of evidence based protocols into practice quickly.<br/>Further Developments.<br/>User profiles allowing variable level access to service: demand measurement?<br/>Disease/clinic specific panels: -<br/>Diabetic annual reviews, renal bleeds etc.<br/>Clinical trials: -<br/>Visit 1 Profile 1 etc<br/><br/>Advantages of Web Based Requesting<br/>Access via standard web browser from any site.<br/>Familiar technology<br/>Single point of management of menus and protocols.<br/>Logic can be built into the system to educate and help manage demand.<br/>Organisational complexity can be hidden behind a simple interface.<br/>Hyperlinks to managed information sources <br/>Closing the Loop<br/>Helping with the evidence: educating doctors and patients.<br/>CHD Risk Prediction :Framingham equation<br/>Age<br/>Sex<br/>Smoker (+/-)<br/>Diabetes (+/-)<br/>Left ventricular hypertrophy (+/-)<br/>Systolic (or diastolic) BP<br/>Cholesterol<br/>HDL cholesterol<br/> The Framingham equation<br/>BHH CHD Calculator: EXCEL Version<br/>BHH CHD Calculator: EXCEL Version<br/>BHH CHD Calculator: EXCEL Version<br/>BHH CHD Calculator: EXCEL Version<br/>BHH CHD Calculator: Visual Basic Stand Alone<br/>What do we achieve by managing the Brain to brain Cycle?<br/>Appropriate use of the service?<br/>A more efficient service?<br/>A cost effective service?<br/>Appropriate actions by clinicians?<br/>An impact on other cost centres outside of the laboratories?<br/>Better patient care and outcomes?9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?gorme-ozurluler-368577.htmlGÖRME ÖZÜRLÜLER<br/><br/><br/>İÇİNDEKİLER<br/><br/><br/>*Temel Kavramlar<br/>*Tanım ve Sınıflandırma<br/>*Tanılama<br/>*Yaygınlık<br/>*Nedenler<br/>*Özellikler<br/>*Eğitimleri<br/>*Önleme<br/><br/><br/>GÖRME ÖZÜRLÜLER<br/>Görme yetersizliğinden etkilenen kişiler, kullandıkları beyaz bastonları ya da taktıkları siyah gözlüklerinden kolayca fark edilirler görme yetersizliğinden etkilenme fikri ya da görme yetersizliğinden etkilenmiş kişilerle karşılaşma, farklı duygulara kapılmamıza ya da rahatsız olmamıza yol açar.<br/>Her ne kadar görme yetersizliğinden etkilenme sıklığı, diğer yetersizlikten etkilenmeye oranla daha az olduğu bilinse de, araştırmalar kişilerin kör olmaktan özellikle korktuğunu göstermektedir. Bu korkunun nedenleri; gözlerimizin işitme organına ve merkezi sinir sistemine göre tehlikelere daha açık ve görme duygusunun güzellik kavramıyla yakından bağlantılı oluşu olabilir.<br/>Görme yetersizliği olan kişiler güzellik, doğa ve başkaları hakkında geliştirdikleri duygu ve düşüncelerini işitme, koklama ve dokunma duyularıyla geliştirirler. Kör için sesin, kokunun ve dokunmanın değerini okuyuncaya ya da kör bir kişiyle konuşuncaya kadar, görmenin güzelliklerinden zevk almaya yardım eden tek bir organ olmadığını ve diğer duyu organlarının değerini anlayamayız. <br/>TEMEL KAVRAMLAR<br/>1.Gözün Yapısı<br/>Gözler,burnun iki yanından kemiklerle çevrili göz çukurlarında ve göz kapakçıklarıyla örtülmüştür. Göz 3 tabakadan oluşmuştur, 1. Dış tabaka arkada bağ dokusu, arkadan öne doğru kılıf gibi saran göz akı ve önde saydam tabakadan oluşmuştur. Orta tabaka, gözün damarlı ve pigmentli tabakasıdır. İris, kirpiksi cisim ve damar tabakadan oluşmaktadır. İç tabaka (retina) görme sinirleri, ağ tabakanın en duyarlı bölümü olan sarı nokta, koni ve çomak şeklindeki hücrelerden oluşan ağ tabakadan oluşmaktadır. Göz merceği irisin arkasında kalmaktadır.<br/>2.İşleyişi<br/>Nesnenin ağ tabaka üzerinde net bir görüntü verebilmesi için, göz tabakaları ışığın kırılmasını ve miktarını ayarlamaktadır. Saydam tabaka, yakınsak mercek rolünü üstlenerek ışığın kırılmasını sağlar. Saydam tabakadan kırılarak geçen ışık demeti, göz sıvısından geçerken de kırılarak, irisin ortasından ve göz bebeğinden geçer.İris ve göz bebeği,açılarak ve kapanarak geçecek ışık miktarını ayarlar.İnceltilmiş ışık demeti göz merceğinden geçerken, kırılarak nesnenin görüntüsünün ağ tabaka üzerinde odaklanmasını göz merceği sağlar. Ağ tabakası üzerine düşen nesnenin görüntüsünün ağtabaka üzerinde odaklanmasını göz merceği sağlar. Ağ tabakası üzerine düşen nesnenin ışıksal görüntüsü (fotonlar) ağ tabakadaki koni ve çomak hücrelerinde kimyasal süreci başlatır. Bu sürecin sonunda oluşan kimyasal olaylar elektrik olaylarıyla sonuçlanır. Elektrik olayları görme sinirleri yardımıyla, beyne taşınarak görme olayı gerçekleşir. Gözün yapısında ve işleyişindeki bozukluklar, çeşitli görme yetersizliklerine neden olur.<br/>TANIM VE SINIFLANDIRMA<br/>Körlüğün değişik tanımları yoktur. Ancak yine de körlük tanımlarından en iyi ta9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?obezite-383585.htmlOBEZİTE<br/>A. Obezite Nedir?<br/> Obezite ya da halk arasında bilinen adıyla şişmanlık, vücutta fazla miktarda yağ birikmesi sonucu ortaya çıkan ve mutlaka tedavi edilmesi gereken bir hastalıktır. Obezite, besinlerle alınan enerji miktarının, metabolizma ve fiziksel aktivite ile tüketilen enerji miktarını aştığı durumda ortaya çıkar. <br/> Obezite, insan vücudunda kalp ve damar sistemi, solunum sistemi, hormonal sistem, sindirim sistemi gibi sistemleri etkileyen ve birçok önemli rahatsızlığa zemin hazırlayan bir hastalıktır. <br/> Kalp hastalıkları, yüksek tansiyon, şeker hastalığı, yüksek kolesterol, solunum rahatsızlıkları, eklem hastalıkları, adet düzensizlikleri, kısırlık, iktidarsızlık, safra kesesi hastalıkları, taş oluşumu, bazı kanser türleri, obezite ile doğrudan ilişkili hastalıklardan birkaçıdır. <br/> Sonuç olarak obezite, insan yaşamını kısaltan ve yaşam kalitesini olumsuz yönde etkileyen bir hastalık olarak tanımlanabilir. <br/> Yapılan araştırmalara göre, obezite özellikle son 20 yılda, bütün dünyada süratle artmakta ve bir salgın hastalık gibi yayılmaktadır. Bu salgından ülkemiz de etkilenmektedir. Kadın nüfusumuzun yaklaşık üçte biri, erkek nüfusumuzun da yaklaşık beşte biri obez, yani şişmandır.<br/>Obezite nasıl ölçülür?<br/> Obezite için en yaygın kullanılan ölçüm, Vücut Kitle İndeksi (VKİ) ya da İngilizce adıyla "Body Mass Index" (BMI) ve bel çevresi ölçümüdür.<br/>BMI değeri ve anlamı<br/> BMI, vücut ağırlığının (kg), boyun karesine (m²) bölünmesi ile hesaplanır. Bu değer yaş ve cinsiyetten bağımsızdır. Bununla beraber, BMI kullanımı, çocuklarda, hamile kadınlarda ve çok adaleli kişilerde doğru sonuç vermez, bu nedenle kullanılmamalıdır.<br/>Sağlık otoriteleri, BMI değerlerini, normal kilolu, fazla kilolu ve obez şeklinde gruplara ayırmışlardır.<br/> <br/><br/><br/>BMI değeri<br/>18.5 kg / m²nin altında olanlar<br/>Zayıf<br/>18.5-24.9 kg / m² arasında olanlar<br/>Normal kilolu<br/>25-29.9 kg / m² arasında olanlarFazla kilolu<br/>30-39.9 kg / m² arasında olanlarObez (şişman)<br/>40 kg / m9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-solunum-sistemi-hastaliklarinin-arastirilmasinda-kullanilan-goruntuleme-yontemleri-411901.htmlsolunum sistemi hastalıklarının araştırılmasında kullanılan görüntüleme yöntemleri9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?deadweight-welfare-loss-354875.htmlDeadweight welfare loss<br/><br/>Maximum total surplus under perfect competition<br/>Maximum total surplus under perfect competition<br/>Maximum total surplus under perfect competition<br/>Maximum total surplus under perfect competition<br/>Maximum total surplus under perfect competition<br/>Deadweight welfare loss<br/>Deadweight loss under monopoly<br/>Deadweight loss under monopoly<br/>Deadweight loss under monopoly<br/>Deadweight loss under monopoly<br/>Deadweight loss under monopoly<br/>Deadweight loss under monopoly<br/>Deadweight loss under monopoly<br/>Deadweight loss under monopoly<br/>Deadweight loss under monopoly<br/>Deadweight welfare loss<br/>Deadweight loss from an indirect tax<br/>Deadweight loss from an indirect tax<br/>Deadweight loss from an indirect tax<br/>Deadweight loss from an indirect tax<br/>Deadweight loss from an indirect tax<br/>Deadweight loss from an indirect tax<br/>Deadweight loss from an indirect tax<br/>Deadweight loss from an indirect tax<br/>Deadweight loss from an indirect tax<br/>Deadweight loss from an indirect tax<br/>Deadweight welfare loss<br/>The cost of protection<br/>The cost of protection<br/>The cost of protection<br/>The cost of protection<br/>The cost of protection<br/>The cost of protection<br/>The cost of protection<br/>The cost of protection<br/>The cost of protection9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?body-fluids-lectures-444040.htmlBODY FLUIDS LECTURES9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?sigaranin-zararlari-453193.htmlSigara ve Sağlığınız<br/>GİRİŞ <br/>Gelin kendinize bir iyilik edin! <br/>İyi bir tiryaki olup bu yazıyı okumak kararında iseniz, yaşamınızda çok önemli bir dönüm noktası oluşturabilme şansını elinizde tuttuğunuzu söyleyebilirim. Ya şimdiye kadar olduğu gibi sizin geleceğinizi yakından ilgilendiren bu konuda söylenenleri duymazlıktan gelip, önemsemeyerek adeta bir deve kuşu psikolojisiyle başınızı kuma gömmeye devam edeceksiniz. Ya da kendiniz için yapabileceğiniz bir iyilik olduğunu fark edip gecikmeden yani "sigara sizi terk etmeden siz onu terk edeceksiniz". Sizin sigarayı dost edinmeniz onun sizi dost edindiği anlamına gelmez. Hiç ummadığınız bir anda yıllardır yanı başınızdan ayırmadığınız bu sözde dosttan bir darbe yiyebilirsiniz. Ve o zaman her şey çok geç olabilir. <br/>Üstelik bu yazılanları okumak için sigarayı bırakma kararlılığında olmanız da gerekmez. Konu hakkında bilinmesi gerekenleri öğrendikten sonra daha sağlıklı kararlar vereceğiniz muhakkaktır. Bilgi sahibi olmadan fikir sahibi olmak hepimiz için çok geçerli bir handikaptır. <br/>Bedelini ödemeye hazır mısınız? <br/>Kuşkusuz sigara içmek kişinin kendi hakkında vereceği bir karardır. Sonuç ne yönde olursa olsun kimsenin buna bir diyeceği olamaz. Tanrı insana günah işleme özgürlüğünü bile vermiştir. Sigaraya karşı olmakla birlikte sigara içme özgürlüğünün savunucusu olduğumu başta ifade etmek isterim. Ancak, insan verdiği kararlar ile yapıp ettiklerinin sorumluluğundan kaçamaz. Sigara içmenin bedelinin bir gün kendisinden tahsil edileceğini hatırlatmak, kişilerin böyle bir faturayla karşılaştıklarında gösterdikleri tepkileri en yakından izleyen biz hekimlerin bir görevi olsa gerek. Bu kitap böyle bir görev bilincinin sonucunda doğmuştur. <br/>TARİHÇE <br/>Kızılderililerin intikamı! <br/>Tütünün keyif verici bir madde olarak 4 000 yıldır Meksika, Orta ve Güney Amerika"da kullanıla geldiği bilinmektedir. 15. Yüzyıl sonlarında Kristof Kolomb tarafından domates, patates ve mısır gibi bitkilerle birlikte Avrupa"ya taşınmıştır. Tütün alışkanlığı için "Kızılderililerin İntikamı" yakıştırması altında yatan tarihi gerçek budur (bakınız şekil I). Bilindiği gibi Amerikan yerlileri kendilerini ziyarete gelen beyaz adamı konukseverlik ile karşılamışlar ve ona sahip oldukları değerli bir çok şeyle birlikte tütün de armağan etmişlerdi. Ancak beyaz adam, bu yeni kıtanın bakir hazinelerini binlerce yıllık sahipleri olan yerlilerle paylaşmayı bile kabullenmeyerek koca bir ırkı yok etmişti. Kızılderili-beyaz savaşlarının bitmesinden bu kadar yıl sonra tarihin en iyi bilinen bu soykırımına karşı belki de Tanrı"nın bir gazabı olarak beyaz adam hala her yıl milyonlarca kayıp vermeye devam etmektedir. 1990"lı yıllarda dünyada sigaraya bağlı nedenlerle yılda 3 000 000 ölüm bildirilmekte ve 2020 yılında bu rakamın 10 000 000"a ulaşacağı öngörülmektedir. <br/>Sigara sadece sizi yakmıyor! <br/>16 ve 17. Yüzyıllarda tütün alışkanlığı Avrupa"da hızla yayılmıştır. Keyif verici olması dışında, yer yer tedavi amaçlı bile kullanıldığı olmuştur. 18. Yüzyılın sonlarına doğru ise sigara şeklinde üretim başlamıştır. Tütüne bağlı yan endüstri şeklinde tabakalar, pipo ve ağızlıklar pazarı oluşmuştur. Tütün alışkanlığı daha çok denizciler tarafından ülkeden ülkeye taşınmıştır. Her ne kadar tütün kullanımına karşı bazı itirazlar olmuşsa da bunlar sağlıkla ilgili endişelerle değil, dinsel ve bilhassa yangınlara sebep olması dolayısıyla idari tepkilerle ortaya çıkmıştır. Bugün bile yangınlara bağlı can ve mal kaybının çok önemli bir kısmı sigaradan kaynaklanmaktadır. Nitekim 1981 yılında ABD"de sigaraya bağlı yangınlarda 500 milyon dolar ekonomik kayıp; 2300 ölüm ve 5 000 yaralanma olduğu bildirilmiştir. Bu ülkede yangından ölümlerin %25"i sigaraya atfedilmektedir. 1950"li yıllardan sonra tütünün sağlık üzerindeki olumsuz etkilerinin farkına varılmış ve kamuoyunun baskıları sonucu devlet desteğiyle sigara aleyhtarı kampanyalar ileri ülkelerde başlatılmıştır. Bu kampanyalar gerçekten başarılı olmuş ve milyonlarca kişi sigarayı bırakmış; sigara kullanım alışkanlığı ABD"de 20 yıl içinde %41 düzeyinden %29 düzeyine düşmüş; kişi başına yılda tüketilen sigara sayısı %25 oranında gerilemiştir. Bu gerilemeye karşın halen dünya tütün pazarının devi olan ABD"de sigara üreten şirketler üretim ve kazançlarını artırmaya devam etmişlerdir. Bu, tütün pazarlamasının dış ülkelere,bahusus gelişmekte olan ve üçüncü dünya ülkelerine kaydırılmasının bir sonucudur. Gerçekten, aynı zaman diliminde ülkemizde kişi başına tüketilen sigara sayısı, nü9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-genetik-alandaki-gelismeler-432091.htmlgenetik alandaki gelişmeler9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-alzheimer-412476.htmlalzheimer9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?el-hijeni-ve-dezenfektanlarin-kullanimi-440790.htmlEl Hijyeni ve Dezenfektanların Kullanımı<br/><br/>Hastane infeksiyonları<br/>Hastane infeksiyonları en önemli sorunlardan <br/>Ortalama insidans % 7-10<br/>ABD"de yıllık 2.4 milyon kişi <br/>100 bin insan direkt veya indirekt hastane infeksiyonuna bağlı olarak kaybediliyor<br/>Maliyet ~4.5 Milyar USD<br/>Kirli eller<br/>Hastane içinde yüksek virulans ve çoklu dirençli mikroorganizmaların hastalar arasında yayılmasında neden<br/> <br/>% 20- 40 sağlık personelinin kirli elleri<br/><br/>Bu büyük sorun (Hİ)<br/>Basit<br/>Ucuz<br/>Bir yöntemle<br/>Ortalama % 50 oranında <br/>Azaltılabilir<br/>Tarihi gelişim<br/>1822"de Fransız eczacı Labarrque <br/>Klorid içeren solüsyonların dezenfektan olarak kullanımından bahsetmiştir. <br/>1846"da Ignaz Semmelweis"in, <br/>Doğum sonrası streptokoksik puerperal sepsis"e bağlı ölümleri, % 23 den % 3"e düşürmesi<br/>Müdahale öncesi kadavra ile çalışan asistanlarının ellerini klorlu su ile yıkatarak<br/>1880"li yıllarda R. Koch <br/>Alkolün antigermisidal olduğu ispatlanmış ve 1890"lı yıllarda deri antiseptiği olarak kullanılmaya başlanmıştır. <br/>Tarihi gelişim<br/>1961 yılında ABD ulusal sağlık servisi <br/>El yıkama tekniklerini anlatan bir film hazırlamıştır. <br/>1975 ve 1985 yıllarında Centers for Disease Control (CDC) <br/>Hastanede el yıkama uygulamalarına ait bir rehber yayınlamıştır. <br/>1988 ve 1995 yıllarında Association for Professional in Infection Control (APIC)<br/>El yıkama ve el antiseptikleri ile ilgili rehberler<br/>Tarihi gelişim<br/>1995-1996 yıllarında Healtcare Infection Control Practices Advisory Committee (HICPAC)<br/>Methicillin resistan S. aureus (MRSA)<br/>Vancomycin resistant enterococci (VRE)<br/>Diğer multi Drug resistant (MDR) patojeni<br/>Olan hasta odalarına <br/>Antimikrobiyal sabunların <br/>Yada Alkol bazlı kendiliğinden kuruyarak su gereksinimini ortadan kaldıran antiseptik solüsyonların<br/>Bırakılmasını önerdi<br/>Yanlış GÜVEN!<br/>Antibiyotiklerin keşfi<br/>Eldiven kullanımı<br/>Dezenfektanlara güven<br/>El yıkamanın önemini azaltmıştır<br/>Hastane florası değişmiş<br/>Yüksek mortalite ile seyreden dirençli suşlar ortama hakim olmuştur<br/>El yıkamanın önemi biliniyor mu?<br/>Dr ve Hem."lerin % 50-95"i (EVET)<br/>Eğitim seviyesinin artması ile basit kurallara uymama arasındaki paradoks<br/>Doktorların % 15-45"i<br/>Hemşirelerin %25-45"i ellerini yıkıyor<br/>Temas; öncesi %10-30 / sonrası % 30<br/>Kuralların çiğnenmesinin alışkanlık haline getirilmesi ve bunun sağlık personeli arasında da yerleşmesi<br/>Derimiz<br/>Deri yaklaşık olarak 1.5 metre kare alana sahip vücudun en büyük organıdır <br/>Normal insan derisi bölgelere göre farklı oranda aerobik mikroorganizma barındırır<br/>Kafa derisinde 1x106, <br/>Aksillada 5x105, <br/>Abdomen üzerinde 4x104 <br/>Önkolda 1x104 CFU/cm2 <br/>Sağlık personelinin ellerindeki toplam bakteri sayısı <br/>3.9x104 - 4.6x106 <br/>Flora<br/>Kalıcı flora<br/>Çoğu üst tabakalarda % 10-20"si derin yerleşimli<br/>KNS, Mikrokoklar, Propionobacterium, Corynebacterium spp.<br/>Geçici flora<br/>Kontamitant, kısa süreli<br/>Temasa bağlı olarak değişken <br/>El yıkamada kategoriler<br/>Sosyal tip el yıkama<br/>Sabun kullanılabilir. <br/>En az 10 sn, köpük yayılmalı ve friksiyon yapılmalıdır.<br/>Akar su altında durulanır<br/> Kağıt havlu ile kurulanır<br/>El yıkamada kategoriler<br/>Hijyenik el yıkama<br/>Sabun, antimikrobiyal sabun, kendiliğinden kuruyan alkol bazlı antiseptik solüsyonlar<br/>İnfeksiyona yatkın hastaya temas öncesi<br/>Üretral kateter ile temas öncesi ve sonrası<br/>Eldiven öncesi ve sonrası<br/>Mikrobik kontaminasyon olabilecek durumlarla karşılaştıktan sonra<br/>Hijyenik el yıkama<br/>Eller sıcak su ile ıslanır<br/>3-5 ml deterjan alınır<br/>En az 15 sn. köpük tüm yüzeye yayılarak friksiyon yapılmalıdır<br/>Eller durulanır ve kurulanır<br/>Musluk kağıt havlu ile kapatılır<br/>Hijyenik el yıkama<br/>Alkol bazlı antiseptikler kullanılıyorsa<br/>Üretici firmanın tarif ettiği kadar<br/>Antiseptik solüsyon avuç içine alınır<br/>Elin bütün yüzeyine yayılır<br/>15-25 sn. kuruyana kadar ovuşturulur<br/><br/>Hijyenik el yıkama<br/>Sulu çözeltiler<br/>% 4"lük chlorhexidine/deterjan<br/>% 0.75"lik iyot içeren povidon iyot/deterjan <br/>Alkollü çözeltiler<br/>+ % 70"lik isopropanol ve ya ethanol<br/>+ % 0.5 clorhexidine veya povidon iyot<br/>+ % 0.5 gliserol<br/>Cerrahi el yıkama<br/>Hijyenik el yıkamada kullanılan deterjanlar kullanılır<br/>En az9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?on-youth-and-old-age,-on-life-and-death,-on-breathing-439504.htmlON YOUTH AND OLD AGE, ON LIFE AND DEATH, ON BREATHING<br/><br/><br/>1<br/>WE must now treat of youth and old age and life and death. We must<br/>probably also at the same time state the causes of respiration as<br/>well, since in some cases living and the reverse depend on this.<br/>We have elsewhere given a precise account of the soul, and while<br/>it is clear that its essential reality cannot be corporeal, yet<br/>manifestly it must exist in some bodily part which must be one of<br/>those possessing control over the members. Let us for the present<br/>set aside the other divisions or faculties of the soul (whichever of<br/>the two be the correct name). But as to being what is called an animal<br/>and a living thing, we find that in all beings endowed with both<br/>characteristics (viz. being an animal and being alive) there must be a<br/>single identical part in virtue of which they live and are called<br/>animals; for an animal qua animal cannot avoid being alive. But a<br/>thing need not, though alive, be animal, for plants live without<br/>having sensation, and it is by sensation that we distinguish animal<br/>from what is not animal.<br/>This organ, then, must be numerically one and the same and yet<br/>possess multiple and disparate aspects, for being animal and living<br/>are not identical. Since then the organs of special sensation have one<br/>common organ in which the senses when functioning must meet, and<br/>this must be situated midway between what is called before and<br/>behind (we call before the direction from which sensation comes,<br/>behind the opposite), further, since in all living things the body<br/>is divided into upper and lower (they all have upper and lower<br/>parts, so that this is true of plants as well), clearly the<br/>nutritive principle must be situated midway between these regions.<br/>That part where food enters we call upper, considering it by itself<br/>and not relatively to the surrounding universe, while downward is that<br/>part by which the primary excrement is discharged.<br/>Plants are the reverse of animals in this respect. To man in<br/>particular among the animals, on account of his erect stature, belongs<br/>the characteristic of having his upper parts pointing upwards in the<br/>sense in which that applies to the universe, while in the others these<br/>are in an intermediate position. But in plants, owing to their being<br/>stationary and drawing their sustenance from the ground, the upper<br/>part must always be down; for there is a correspondence between the<br/>roots in a plant and what is called the mouth in animals, by means<br/>of which they take in their food, whether the source of supply be<br/>the earth or each others bodies.<br/>2<br/>All perfectly formed animals are to be divided into three parts, one<br/>that by which food is taken in, one that by which excrement is<br/>discharged, and the third the region intermediate between them. In the<br/>largest animals this latter is called the chest and in the others<br/>something corresponding; in some also it is more distinctly marked off<br/>than in others. All those also that are capable of progression have<br/>additional members subservient to this purpose, by means of which they<br/>bear the whole trunk, to wit legs and feet and whatever parts are<br/>possessed of the same powers. Now it is evident both by observation<br/>and by inference that the source of the nutritive soul is in the midst<br/>of the three parts. For many animals, when either part-the head or the<br/>receptacle of the food-is cut off, retain life in that member to which<br/>the middle remains attached. This can be seen to occur in many<br/>insects, e.g. wasps and bees, and many animals also besides insects<br/>can, though divided, continue to live by means of the part connected<br/>with nutrition.<br/>While this member is indeed in actuality single, yet potentially<br/>it is multiple, for these animals have a constitution similar to<br/>that of Plants; plants when cut into sections continue to live, and<br/>a number of trees can be derived from one single source. A separate<br/>account will be given of the reason why some plants cannot live when<br/>divided, while others can be propagated by the taking9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-obstetrik-acillerde-anestezik-yaklasim-411930.htmlobstetrik acillerde anestezik yaklaşım9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?allerji-385384.htmlALLERJİ<br/><br/> Mekanizma , semptomlar ve görülme sıklığı<br/><br/> Gerçek gıda aşırı duyarlılığı veya allerji , immunolojik mekanizmaları ilgilendiren ters gıda reaksiyonudur. Gıda allerjileri , gıda proteinleri ile reaksiyonlarda immunoglobulinler olarak bilinen özel antikorların üretimi ile başlar.Vücut , virüsler ve bakteriler gibi yabancı istilacılara karşı onun düzenli savunma sisteminin bir parçası olarak antikorları üretir . Bazı bireylerde bağışıklık sistemi bir çok farklı çevresel maddelere ( polenler, ev hayvanlarının tüyleri, böcek zehirleri veya gıdalara ) karşı immunoglobulin E ( IgE ) denen özel bir antikoru meydana getirmek için harekete geçer. Genel immunolojik mekanizmalar , arı sokmaları veya penisiline karşı allerjik reaksiyonlara benzeyen allerjik gıda reaksiyonları oluşturabilirler.<br/> <br/> Mekanizma<br/><br/> Gıdalara allerjisi olan bireylerde , IgE , gıda proteinlerine karşı üretilir ve IgE kan içinde dolaşır. Mast hücreleri veya basofiller olarak bilinen bazı hücrelere ulaşır ulaşmaz , IgE hücre yüzeyinde sabit kalır. Vücutta IgE" nin büyük bir bölümü bu hücrelerde toplanır .IgE ile gerekli bilgiye sahip olan hücrelere duyarlı hale gelmiş hücreler denir . Mast hücreleri vücudun çoğu dokusu içinde vardır ve basofiller ise kanda mevcuttur. Allerjenler yenildigi zaman kısmen sindirilirler ve sağlam küçük parçaların dolaşım sistemi içine girmesine izin verilir. Kanda allerjenler basofil yüzeyi veya mast hücrelerine bağlı IgE ile temasa geçerler . Bu temas , hücreler içinde meydana gelen olayların bir dizisini oluşturur. İlk olarak histamin gibi etkili hücresel kimyasalların serbest bırakılması gibi .Bu kimyasallar allerjik reaksiyonların semptomlarından sorumludurlar. Semptomların ortaya çıkması bağırsak duvarının öbür tarafına allerjenlerin taşınmasına bağlıdır. İç organın içine girme9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-ilk-yardim-davranis-ilkeleri-431956.htmlilk yardım davranış ilkeleri9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-sualti-412472.htmlsualtı9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?ev-kazalari-ve-korunma-yollari-445060.htmlEv Kazalarına Dikkat!<br/>Acil Bir Durumla Karşı Karşıya Olduğunuzu Nasıl Anlarsınız?<br/><br/>- Alışılmadık Seslar Duyarsanız<br/>Çığlık, inleme, cam kırılma sesi, imdat çağrısı, silah sesi...<br/>- Alışılmadık Görüntülerle Karşılaşırsanız<br/>Devrilmiş bir masa, ters dönmüş tencere, cam kırıkları, kapağı açık ilaç dolabı,<br/>alev, elektrik prizinden çıkan duman, dökülmüş ilaçlar...<br/>- Garip Kokular Hissederseniz<br/>Yanık kokusu, kızarmış et kokusu, kablo-plastik kokusu, <br/>gaz kokusu, sarımsak kokusu (hardal gazı)...<br/>- Kişilerde Alışmadığınız Davranış Biçimleriyle Karşılaşırsanız.<br/>Saldırganlık veya aşırı durgunluk, solumada güçlük, gırtlak takılması hissi,<br/>konuşmada yavaşlık, anlaşılmaz mırıltılar, sersemlik hali, sebepsiz terleme, <br/>deride soluklaşma, kızarma, morarma...<br/>index.htmindex.htm<br/>anasayfa<br/>Sık rastlanan ev kazaları<br/>Yanmalar ve Haşlanmalar Elektrik Çarpmaları Düşmeler ve Kırılmalar Kesici ve Delici Yaralanmalar<br/>Şofben Kazaları Boğulmalar Böcek Sokmaları ve Isırmaları Zehirlenmeler<br/><br/>dikkat.htmdikkat.htm<br/>Ev Kazalarına Dikkat!<br/>Evinizdeki Sessiz Tehlikeler Nelerdir?<br/><br/>- Banyoda<br/>Islak Bez, Sıcak Su, Makas, Cam Karpuz, Lavabo Seramiği, Elektrikli Isıtıcı, <br/>Sabun ve Deterjan, Tıraş Bıçağı, Elektrikli tıraş makinası, Ampul,<br/>Çamaşır Makinası, Şampuan, Saç Kurutucu, Priz, Ayna, Şofben<br/>- Oturma Odasında<br/>Elektrik anahtarları ve prizler, soba ve ısıtıcılar, Avize,<br/>Cam sehpa ve cam eşya, muhtelif seramik eşya, bazı zehirli ev bitkileri<br/>- Çocuk Odasında<br/>Top, Paten, Patlayıcı oyuncaklar (maytap, çatapat), <br/>Vurucu oyuncaklar (Sivri uçlu oklar), Küçük parçalı oyuncaklar,<br/>Yayla kurulan oyuncaklar<br/>- Depo Alanları ve İş Odasında<br/>Üst üste dengesiz dizilmiş ağır nesneler (odun vb.),<br/>Balta, Keser, burgu, tornavida, testere, çekiç,<br/>Tüm elektrikli hobi aletleri,<br/>Av silahları, fişek, barut, kapsül,<br/>Solvent (tiner, gazyağı vb.) ve boyalar,<br/>Isı yayan araçlar (ütü, soba...)<br/>- Mutfakta<br/>Kibrit, Çakmak, Tüpgaz, Çatal, Bıçak, Tribüşn, Ağır metal tencere,<br/>Tüm Elektrikli ev aletleri, Cam Eşya, Tabak-çanak, Rende<br/>toptop<br/><br/><br/><br/>nedenc.htmnedenc.htm<br/><br/>onlemler.htmonlemler.htm<br/><br/>hazirliklar.htmhazirliklar.htm<br/><br/>eposta.htmeposta.htm<br/><br/>Sık rastlanan ev kazaları<br/>Yanmalar ve Haşlanmalar Elektrik Çarpmaları Düşmeler ve Kırılmalar Kesici ve Delici Yaralanmalar<br/>Şofben Kazaları Boğulmalar Böcek Sokmaları ve Isırmaları Zehirlenmeler<br/><br/><br/>Site tasarımı : Kubilay YILMAM<br/>Bu site 800 x 600 ekran ve 256 renk için tasarlanmıştır. <br/>index.htmindex.htm<br/>anasayfa<br/>Sık rastlanan ev kazaları<br/>Yanmalar ve Haşlanmalar Elektrik Çarpmaları Düşmeler ve Kırılmalar Kesici ve Delici Yaralanmalar<br/>Şofben Kazaları Boğulmalar Böcek Sokmaları ve Isırmaları Zehirlenmeler<br/><br/>dikkat.htmdikkat.htm<br/>Ev Kazalarına Dikkat!<br/>Neden Çocuklar Sık Sık Kazaya Uğrarlar?<br/><br/><br/>tehlikeler.htmtehlikeler.htm<br/>*Etraflarındaki nesnelere aşırı ilgi gösterirler, meraklıdırlar. <br/>*Zamanlarının çoğunu etrafı kurcalamak ve öğrenmeye çalışmakla geçirirler. <br/>*El ve vücut maharetleri yetişkinlerden azdır. <br/>*Vücut oranları yetişkinlerden farklıdır. Örneğin kafaları daha büyüktür, dar alanlara kolayca sıkışabilirler. <br/>*Öğrenme yollarından biri de buldukları nesneleri ağızlarına sokmaktır. <br/>*Ev aletlerinin kabloları, prizler, musluklar ilgi alanlarıdır. <br/>*Delik ve küçük aralıklara çivi, firkete, tel, kibrit çöpü gibi nesneler sokmaya bayılırlar. <br/>*Yürümeye başladıklarında daha çok tehlike gösteren noktalara kolayca ulaşabilirler.<br/>(merdiven, Balkon, pencere vb.) <br/>*Boylarınca ulaşabildikleri lavabo altı gibi alçak dolaplarda duran kimyasal temizleyicilere kolayca ulaşabilirler, bunları içebilirler. <br/>*Konuşmayı öğrendikleri dönemde soru sormayı da öğrenirler. Ancak yargılama ve karar verme yetenekleri yoktur. <br/>*Anlama kabiliyetleri kısıtlıdır. Sıcak bir cismin kendilerine zarar verip veremeyeceğini kestiremezler. Keskin nesnelerin kendilerini nasıl zarar verebileceğini anlayamazlar. <br/>*Ağır cisimleri devirip altında kalabilirler. Çaydanlığı devirip kendilerini haşlayabilirler, ütü tahtasını devirip yaralanabilirler. <br/>toptop<br/><br/><br/><br/>onlemler.htmonlemler.htm<br/><br/>ha9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-insanda-bosaltim-sistemi-412740.htmlinsanda boşaltım sistemi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?vucut-sivisi-ve-sodyum-dengesi-448305.htmlVÜCUT SIVISI VE SODYUM DENGESİ<br/><br/>Erişkin bir erkeğin ağırlığının %60"ı sudur. Bu su hücre membranları tarafından oluşturulmuş iki büyük sıvı kompartmanına dağılmıştır (Tablo 1): <br/>A) İntrasellüler sıvı<br/>B) Ekstrasellüler sıvı<br/>1) İnterstisyel kompartman<br/>2) İntravasküler kompartman <br/>Tablo.1 Vücut sıvılarının dağılımı<br/>KompartmanVücut ağırlığı (%)Total vücut suyu (%)Volüm <br/>(L)<br/>İntrasellüler386025<br/>Ekstrasellüler <br/>1-İnterstisyel<br/>2-İntravasküler19<br/>532<br/>813.5<br/>3.5<br/>Total6010042<br/>Kompartmanlardaki solüsyonların konsantrasyonları fizyolojik bariyerlerin ve solütlerin özelliklerinden dolayı değişiktir(Tablo 2).<br/>Tablo.2 Vücut sıvılarının kompozisyonu<br/>İntrasellülerEkstravasküler<br/>İntravaskülerİnterstisyel<br/>Sodyum (meq/L)10145142<br/>Potasyum(meq/L)14044<br/>Kalsiyum(meq/L)133<br/>Magnezyum(meq/L)5022<br/>Klor(meq/L)4105110<br/>Bikarbonat(meq/L)102428<br/>Fosfor(meq/L)7522<br/>Protein (g/dL)1672<br/> <br/>A) İntrasellüler Sıvı<br/>Hücrelerin dış membranları intrasellüler volüm ve kompozisyonun regülasyonunda çok önemli rol oynarlar. Na+ hücreye K+ hücre dışına çıkışı pasif iken tersi Na+ K+ ATPaz pompasına bağlıdır. Hücre membranında bulunan ATP"ye bağlı bu pompa 3/2 oranında Na+/K+değişimini gerçekleştirir. Çünkü membran Na+geçişine K+"a göre daha az geçirgendir. Na+ ekstrasellüler , K+ intrasellüler alanda daha yoğundur. Sonuç olarak Na+ ekstrasellüler osmotik basınç için önemli iken, K+ da intrasellüler osmotik basınç için önemlidir.<br/>B) Ekstravasküler Sıvı<br/>Ekstrasellüler sıvının esas fonksiyonu hücreleri beslemek ve onların atıklarını uzaklaştırmaktır. Normal ekstravasküler volümün korunması (özellikle dolaşan komponent= intravasküler volüm) çok kritiktir. Sodyum ektrasellüler volüm ve basıncın korunmasını belirleyen en önemli faktördür. Bu yüzden ekstrasellüler sıvı volümündeki değişiklikler total vücut sodyum içeriğindeki değişikliklerle ilişkilidir.<br/>1-İnterstisyel Sıvı<br/>İnterstisyel sıvının az bir kısmı serbest sıvı formundadır. Büyük çoğunluğu ekstrasellüler proteoglikanlarla kimyasal ilişkilidir ve jel formundadır. İnterstisyel sıvı basıncı genellikle negatif olarak düşünülür (yaklaşık -5mmHg). İnterstisyel sıvı volümü arttıkça interstisyel sıvı basıncı artar ve sonuçta pozitif hale gelir. Sonuç olarak jeldeki serbest sıvı hızlıca artar ve klinikte ödem olarak görülür.<br/>Plazma proteinlerinin küçük miktarı kapillerlerden normal olarak geçebildiği için interstisyel sıvıdaki protein içeriği düşüktür (2gr/dl). İnterstisyel sahaya giren proteinler lenfatik sistem yoluyla vasküler alana geri dönerler.<br/>2-İntravasküler Sıvı<br/>İntravasküler kompartmanın volümü yeterli sirkülasyonu sağlar. Bu da oksijen, besin ve organ sistem fonksiyonları için gereken diğer maddelerin yeterli dağılımını sağlar. İntravasküler sıvı çoğunlukla plazma olarak isimlendirilir ve intravasküler alan vasküler endotel tarafından yapılandırılmıştır. Pek çok elektrolit interstisyum ve plazma arasında serbestçe geçiş göstermektedir. Bunun sonucunda bu iki kompartman arasındaki elektrolitler benzer miktardadır. Endotel arasındaki sıkı intersellüler bağlantılar proteinlerin intravasküler kompartmanın dışına çıkmasını engeller. Bunun sonucu olarak; plazma proteinleri interstisyel sıvı ve plazma arasındaki sıvı değişiminde osmotik aktivitesi olan tek ajandırlar.<br/>Ekstrasellüler volümdeki artış intravasküler ve interstisyel volüme orantılı olarak yansır. İnterstisyel basınç pozitif olduğu zaman ekstrasellüler sıvıdaki sürekli artış sadece intertisyel sıvı kompartmanında artışla sonuçlanır. İnterstisyel sıvı intravasküler kompartman için bir over-flow rezervuarı olarak rol oynar. Bu klinikte doku ödemi olarak görülebilir.<br/>SIVI KOMPARTMANLAR ARASINDAKİ MADDE DEĞİŞİMİ<br/>Maddelerin difüzyon hızı; <br/>1.Membranın maddeye geçirgenlik durumuna, <br/>2.İki yöndeki basınç farkına (Çünkü basınç kinetik enerjiyi arttırır.) <br/>3.Maddenin her iki yöndeki konsantrasyonuna bağlıdır. <br/>Hücre Membranlarına Doğru Difüzyon<br/>İnterstisyel sıvı ve intrasellüler sıvı arasında difüzyon birkaç mekanizmadan birisiyle oluşabi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-gogus-duvari,-plevra-ve-akcigerin-kunt-ve-penetran-yaralanmalari-411991.htmlgöğüs duvarı, plevra ve akciğerin künt ve penetran yaralanmaları9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?cellular-phones-and-heals-419120.htmltoday it is known şat most electromagnetic waves are harmful for human body. my hypoşesis is "as a source of electromagnetic waves, cellular phones are...9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?a-study-on-septic-abortion-at-a-tertiary-hospital-443979.htmlA STUDY ON SEPTIC ABORTION AT A TERTIARY HOSPITAL<br/><br/>Introduction<br/>DEMOGRAPHIC DATA<br/>SEVERITY OF SEPTIC ABORTION IN RELATION TO WHERE PERFORMED<br/>METHODS OF MANAGEMENT AND ITS OUTCOME<br/>FINDINGS IN 22 PATIENTS UNDERGOING LAPAROTOMY <br/>COMPLICATIONS<br/>LENGTH OF HOSPITAL STAY <br/>ELEVEN CASES OF DEATH<br/>ELEVEN CASES OF DEATH<br/>Type Of Abortion<br/>Criminal--------8<br/>Pvt. Doc--------2<br/>Spontaneous -1<br/>MORTALITY IN SEPTIC ABORTION<br/>SEPTIC ABORTION AS A CAUSE OF MATERNAL MORTALITY<br/><br/>UNSAFE / SEPTIC ABORTION AS A CAUSE OF MATERNAL MORTALITY9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?hiperbarik-oksijen-ve-tedavideki-yeri-438392.htmlHİPERBARİK OKSİJEN VE TEDAVİDEKİ YERİ <br/><br/>ÖZET<br/>Hiperbarik oksijen tedavisi (HBO2) birçok akut veya kronik hastalığın tedavisinde primer tedavi yöntemi olarak, ya da diğer tedavilere yardımcı olarak kullanılan bir yöntemdir. En sık olarak; dekompresyon hastalığı, arteryel gaz embolizmi, karbon monoksit intoksikasyonu ve gazlı gangren gibi farklı durumlarda kullanılır. Bu yazıda hiperbarik oksijen tedavisi uygulaması ile ilgili temel bilgiler, HBO2"nin fizyolojik, biyokimyasal ve hücresel etkileri ile terapötik kullanımı hakkında temel bilgiler derlenmiştir.<br/>ANAHTAR KELİMELER: Hiperbarik oksijen, terapötik kullanımı, yan etkileri <br/>SUMMARY<br/>HYPERBARIC OXYGEN AND ITS THERAPEUTIC USE<br/>Hyperbaric oxygen therapy (HBO2) is a primary or adjuvant therapeutic method used for treatment of various acute or chronic disorders. The most often used indications are; decompression sickness, arterial gas embolism, carbon monoxide intoxication and infections such as Clostridial myonecrosis. In this article, basic data regarding the application of hyperbaric oxygen therapy; and physiological, biochemical and cellular effects and therapeutical use of HBO2 is reviewed. <br/>KEY WORDS: Hyperbaric oxygen,therapeutical use, side effects<br/>GİRİŞHiperbarik oksijen (HBO2) tedavisi, izole bir basınç odasında hastaya deniz seviyesindeki atmosferik basınçtan (1 ATA [atmosphere absolute] = 760 mmHg) 2-3 kat daha fazla bir basınçta %100 oksijen solutulması ile uygulanan bir tedavi şeklidir. Maske, başlık veya endotrakeal tüp ile uygulanan HBO2 ile, arteryel oksijen basıncı 2000 mmHg"ya, doku oksijen basıncı da 400 mmHg"ya kadar çıkarılabilir. Bu basınçla yapılan oksijen uygulaması biyokimyasal, sellüler ve fizyolojik birçok yarar sağlar (1). <br/>TARİHÇE<br/>İlk hiperbarik sistem, 1662"de Henshaw tarafından körük düzeneği ve kapaklar kullanılarak kapalı bir oda içinde, hem yüksek hem alçak basınç sağlayacak şekilde kurulmuştur. 1841 yılında Triger, Loire nehri yatağında çalışan işçilerde disbarik problemler oluştuğunu ve bu hastalardaki HBO2 uygulamaları ile ilgili deneyimlerini bildirmiştir (2). <br/>HBO2 tedavisi, 1930"lardan sonra Amerikan ve İngiliz Donanmaları tarafından, dekompresyon hastalığının tedavisinde rutin olarak kullanılmaya başlanmıştır (3). 1950"lerin sonlarında ise kan gaz analizi ve gaz değişimi fizyolojisinin daha iyi anlaşılmasıyla, HBO2 tedavisi modern klinik kullanıma girmiştir. 1961 yılında Boereme ve Brummelkamp"ın HBO2"yu gazlı gangrenli bir hastada kullanmaları ile klinik uygulamaya geçmiş ve 1963 yılında Amsterdam"da ilk uluslararası HBO2 toplantısı yapılmıştır. Son 20-30 yıldır, çok çeşitli akut ya da kronik bozuklukların tedavisinde primer tedavi yöntemi, veya diğer tedavilere yardımcı olarak kullanılmaktadır (4). <br/>HİPERBARİK OKSİJEN UYGULAMASININ TEMEL İLKELERİHiperbarik oksijen uygulaması sihirli bir yöntem değildir. Oksijen de diğer gazlar gibi gaz kanunlarına göre hareket etmektedir. Değişik basınçlar altında gazların hareketini tanımlayan 2 önemli yasa vardır:<br/>1- Boyle-Mariotte yasası. Sabit bir ısıda, bir gazın volüm ve basıncı birbiriyle ters orantılıdır. Başka bir deyişle, belirli bir miktardaki gazın basıncı ile volümünün çarpımı daima sabittir.P x V = Sabit<br/>2- Henry yasası. Sabit bir ısıda, bir sıvı içinde çözünen gaz miktarı, sıvı üzerinde kalan gazın parsiyel basıncıyla doğru orantılıdır (5). Hiperbarik oksijen uygulaması sırasında PaO2"nin artmasının başlıca 5 farmakolojik etkisi söz konusudur: <br/>a- Kan oksijen içeriğinin artması <br/>b- Vazokonstriksiyon <br/>c- Yara iyileşmesine etki <br/>d- Antibakteryel etki (özellikle anaeroblara karşı) <br/>e- Antitoksik etki <br/>HİPERBARİK OKSİJEN UYGULAMASININ FİZYOLOJİK ETKİLERİ<br/>Deniz seviyesinde, plazmada çözünmüş halde bulunan O2 konsantrasyonu 0,3 ml dL-1 "dir. İstirahat halinde normal perfüze olan dokular, 100 mL kandan 5-6 mL O2 çekerler (6). Normal atmosferik basınç altında % 100 O2 solunması, kanda çözünmüş O2 miktarını beş katı artırır (1.5 ml dL-1), 3 ATA basınç altında ise9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-masa-tenisinde-chop-vuruslar-432030.htmlmasa tenisinde chop vuruşlar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?seks-oyunlari-onemli-439205.htmlSeks oyunları önemli<br/><br/><br/>Sevişme sırasında erkek ve kadınların istekleri farklılık gösterir. Mutlu bir seks hayatı için çiftler birbirlerinin ihtiyaçlarına uygun küçük oyunlara başvurabilir Cinsel isteğin uyanması, ya da cinsel coşku, erkek ve kadın vücutlarının cinsel birleşmeye elverişli hale gelmesini sağlar.<br/><br/> Çoğu erkeğin cinsel duyarlığı üreme organlarında toplanmış olduğu için, sevişme ilerledikçe kadının bütün vücudunun tek bir erojen bölge haline geldiğini genellikle farketmezler.<br/> Eğer kadın zaten heyecanlanmamış ve arzulu değilse, ilk baştan doğrudan doğruya cinsel organların ve göğüslerin uyarılması ona fazla haz vermeyecek, hele hele erkeğin sandığı gibi onun doruk noktasına çıkmasına hiç yardım etmeyecektir. Kadınların cinsel coşkuları ağır ağır artar. Başlangıçta hafif temas, okşama ve öpüşme cinsel heyecanın uyandırılması için en uygun yöntemlerdir; sevişmenin başında, erkeğin temel erojen bölgeleri (cinsel organlar ve göğüsler) değil, ikincil olanları (yüzü, boynu, kolları, sırtı, belkemiğini, kalçaları, ayakları) uyarması doğru olur. Ağız son derece duyarlı bir organdır ve temposu ağır ağır ama sürekli hızlanan bir öpüşme, özellikle tutuk kadınların rahatlaması ve heyecanlanması açısından yararlı bir yöntemdir. Göğüsler de son derece duyarlı organlardır; Erkeğin bu bölgede biraz dikkatli olması ve kadın vücudunun diğer bölgeleri için de geçerli olan şu kuralı özellikle gözönünde tutması gerekir:<br/> Uyarma önce yumuşak dokunma, okşayış ve öpüşler biçiminde başlamalı ve basınç ağır ağır artmalıdır. <br/> Kadınlarda ise durum farklıdır. Görsel uyarıcılar genellikle erkeği kadından daha çok etkiler; bu, ön oyunlar sırasında kadının unutmaması gereken bir noktadır. <br/> Tahrik edici giysiler ve tavırlar, çıplaklık ya da yarı giyiniklik, cinsel bölgelerin apansız açılması ve bu türden bütün baştan çıkarıcı davranışlar, yorgun bir erkeği bile heyecanlandıracak cinsel tekniklerdir. Cinsel duyguların sözle belirtilmesi de kadınlar için olduğu kadar erkekler için de önemlidir. Erkeklerin cinsel duyarlılığı daha çok cinsel organlar bölgesinde odaklanmıştır. <br/> Vücutlarının diğer tarafları, kadınlarda olduğu gibi okşama ve uyarma karşısında fazla duyarlı değildir. Bu yüzden sevişmenin başlangıcında kadının dikkatinin erkeğin bu bölgesinde toplanması yerinde olur. Başlangıçta kadın eşinin penisiyle hafifçe oynayabilir ve yumuşakça okşayabilir; ama fazla gecikmeden daha güçlü bir uyarıma geçmesi gereklidir. Kadına, bir erkeği nasıl uyaracağını tanışıklık ve deney öğretecektir. Eğer bu yoksa, erkeğin ona açıkça yol göstermesinde bir sakınca yoktur. <br/><br/><br/> <br/><br/>Seksi, sürprizler renklendirir<br/><br/><br/>Yatak odasında arzularınıza asla gem vurmayın. Sevişmeyi uzatmak mı istiyorsunuz, eşinizin anlık ve sabırsız sevişmelerinden şikayetçi misiniz? <br/><br/> Oysa cinsellik, insan yaşamında çok önemli bir yere sahip. Beraberliklerde çiftler, birbirlerine ait olma duygularını cinsellikle birlikte pekiştiriyorlar. <br/> Sadece bu da değil, doyumlu bir seks hayatı, insanı her alanda motive ediyor, pozitif etkiler yaratıyor. <br/> Seksi, sürprizler de renklendirir. Sevişmeye giyinik başlayıp, üzerinizdekilerini kat kat çıkarmanın keyfi de bir başkadır. Bazısı da yatağa çıplak girmekten hoşlanabilir. Sevişirken ne kadar yaratıcı olursak o kadar mükemmel ilişki yaşarız. Rutin ve alışılmış olan elbetteki heyecanlandırıcı değildir. Bu, her gün aynı çorbayı içmek gibidir. Dolayısıyla, yeni mekanları, yeni pozisyonları denemekten kesinlikle korkmamak, utanmamak gerekir. Örneğin, evde yemek hazırlarken bile aklınıza sevişmek gelebilir ve o an bu duyguyu ertelememek gerekir.<br/> <br/> <br/><br/> İsterseniz bir gece hayal edin... Seks istiyorsunuz. Bunu sıradan değil, hoş bir tören gibi yaşamayı arzuluyorsunuz. Tabii ki, sizin arzulamanızın yanı sıra eşinize de bunu hissettirmeniz önemli. Kesinlikle zorlamamak gerekiyor. Erkeğiniz eğer yorgun değilse, bu isteğe kolayca yanıt verecektir. Bunu için sessiz sinyaller vardır. Eşinizin çevresinde dolaşıp se9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-neopterin-431739.htmlneopterin9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?otenazi-nedir--hukuki,tibbi,dini-onden-incelenmesi-ornek-vakalar-451969.htmlÖTENAZİ OLAYI<br/> Günümüzde, bilim ve etik çoğu kez karşı karşıya gelmekte, bilim adamları aralarında ciddi tartışmalar yapmaktadırlar.Genetik klonlama, kürtaj ve ötenazi tartışmaya yol açan sorunlardan birkaçıdır.Biz ötenaziyi inceleyecek, konuyu birçok açıdan ele almaya çalışacağız..<br/> <br/> İnsan, gerçektende iyileşemez bir hastalığa yakalandığı zaman, yaşamından vazgeçme hakkını sahip midir?Hasta yakını, iradesini açıklayamayacak kadar hasta olan hastanın yerine ötenazi kararı vermeye yetkilimidir? Bu tarz sorular, ötenaziye ilişkin cevaplandırılması gereken sorulardan birkaçını oluşturmaktadır.Bu tip soruların cevabını bulmak araştırmamızın en önemli amacını oluşturmaktadır.Böylelikle ötenazi gibi karmaşık bir olguyu anlamak daha kolay olacaktır.<br/> <br/> Bu araştırmayı yaparken, ötenaziye ilişkin bütün görüşleri objektif ve eşit biçimde yansıtmaya çalıştık. Araştırmanın asıl amacından sapmadan yer yer kendi görüşlerimizi de yansıttık. <br/> <br/> Birinci bölümde, ötenazinin tarihçesini, tanımını, ayrımlarını, tıbbi etik ve dinler açısından ötenaziyi kısaca belirtmeye çalıştık.Ayrıca, bu bölümün sonunda ötenaziyi savunanların gerekçelerini, bu görüşlerin eleştirisiyle birlikte metnimize yansıttık.Kısacası, "genel hatlarıyla ötenazi"yi anlattık..<br/> <br/> İkinci bölümde ise, mukayeseli hukukta ötenazinin durumunu sınıflandırmaya tabi tutarak irdeledik.Yine bu bölümde, Türk hukukunda ötenaziyi, TCK. Tasarılarında ötenazi ile ilgili hükümleri ve son olarak doktrindeki ötenaziye ilişkin görüşleri kaleme aldık. <br/> <br/> <br/> <br/> <br/> <br/> <br/> BİRİNCİ BÖLÜM:<br/> <br/> GENEL HATLARIYLA ÖTENAZİ<br/> <br/> <br/> A-ÖTENAZİNİN TARİHÇESİ<br/> <br/> Eutanasia sözcüğü Grekçe"den gelmektedir.Eu: İyi, güzel; Thanatosis: Ölüm anlamındadır.Romalı tarihçi Suetonius "Euthanasis" sözcüğünü ilk kullanan yazardır[1]<br/> <br/> Atina"da hakimler,ölmek isteyenler için baldıran zehiri bulundurmuşturlar. Ölmek için senatoya geçerli bir neden göstermek ve izin belgesi almak yeterli olmuştur[2]. Antik Yunan"da gerekse özellikle asillerin yaşlı veya hasta bir beden içinde görünmenin alçaltıcı bir durum olduğu düşüncesi, ötenazinin uygulanmasındaki en önemli etken olmuştur.<br/> <br/> Babil ve Asurlularda öleceği veya iyileşemeyeceği kat"i olan hastaya hekimin müdahalesi yasaklanmıştı[3]. Eski Roma"da bir hekimin hastasının acılarına son vermek için onu öldürmek istemesi suç sayılırdı ve bu eylem kasten adam öldürme sayılırdı.Buna karşılık eski İsrail"de şifasız hastaların çabuk ölmesi için Frankincense (günlük) verildiği bazı kitaplarda yazmaktadır[4]<br/> <br/> Antik çağın aksine, Hıristiyanlığın yaygınlaşmasıyla birlikte ötenazi uygulama alanını kaybetmiş, bu durum Reform ve Rönesans hareketlerinin ortaya çıkmasına kadar devam etmiştir.Dönemin batı dünyasında, ötenazinin fazla uygulanmamasının nedenleri olarak devletlerin yaptırım gücü ve insanların hissettikleri Tanrı korkusu olarak gösterilebilir. <br/> <br/> 1935 yıllında kilise tarafından "aziz" mertebesine yükseltilen Thomas Morus"un (1478-1535) "Ütopya"sında ölmek üzere olmamasına rağmen, tedavisi mümkün olmayan bir hastalığa tutulduğundan ölüme rıza gösteren hastanın hareketini hem akılcı hem de Allah"ın isteğine uygun sayması durumu değiştirmedi[5]<br/> <br/> Aydınlanma süreciyle birlikte, Helen düşünce sistemi geri dönmüş ve böylelikle baskın olmamakla beraber ötenazi tekrar taraftar bulmaya başlamıştır.O dönemde yaşama dokunulmazlığı en büyük değer olarak görülüyor, bu hakkı hiç kimsenin hatta söz konusu hayatın sahibinin bile ihlal edemeyeceği görüşü yaygınlık kazanmıştı.Böylelikle, ötenazinin karşısında laik bir cephe doğmuştu.<br/> <br/> Pek çok Avrupa ülkesinde bu arada İngiltere"de ötenazinin sözlüklere girdiği dönem 17. yüzyıl olarak görülmektedir.Bu dönem ahlaki değerlerin gözden geçirildiği ve entelektüel başarının başkaldırdığı döneme rastlar[6].<br/> <br/> Ötenazi tabirini 18. yüzyılda ilk defa ortaya koyan Bacon"a göre; doktorun vazifesi, ıztırapları azaltmak ve hastayı sıhhate kavuşturmaktır.Iztırapları azaltmak vazifesi, yalnız tedavi edip iyileştirmekle değil, bazı hallerde ona rahat ve kolay bir ölüm sağlamak suretiyle de yapılabilir[7] <br/> <br/> Prusya"da Büyük Frederic, can çekişmekte olan hastayı veya yaralıyı iyi niyetle öldüren kimseyi taksirle adam öldürme cezasını veren kanunu 1794"te yürürlüğe sokarak ötenazinin cezasını hafifletmiştir.[8]<br/> <br/> 1799"da Mısır seferi sırasında vebaya y9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?kan-fizyolojisi-357745.htmlKAN FİZYOLOJİSİ<br/> <br/>Kan, hücrelerden ve "plazma " adı verilen bir sıvıdan oluşmuştur. Hücreler eritrositler (kırmızı kan hücreleri), lökositler (beyaz kan hücreleri) ve trombositlerdir. Hücrelerin % 99"undan fazlasını eritrositler oluşturur. Eritrositler kanın oksijen taşıyan hücreleridir.Lökositler vücudu enfeksiyonlara ve kansere karşı koruyan hücrelerdir. Trombositler ise kanın pıhtılaşmasında görev alırlar.<br/>Eğer kan santrifüj edilirse, hücreler plazmadan ayrılır. Hücreler daha ağır oldukları için dibe çökerken daha hafif olan plazma üstte kalır. Kan, içi heparin ile sıvanmış "mikropipet" denilen küçük tüplerde santrifüj edilir. Bu tüpün en alttaki kısmında eritrositler toplanır, bunun hemen üstünde ise çok ince bir tabaka halinde lökositler bulunur, en üstte ise plazma bulunur. Hematokrit, eritrositlerin oluşturduğu kan hacminin toplam kan hacmine oranıdır. Hematokrit tayini için kan heparinize özel tüplerde santrifüj edilir, eritrositler en altta toplanır, onun üstünde lökosit ve trombositlerin oluşturduğu çok ince bir tabaka oluşur, en üstte ise plazma adı verilen açık saman sarısı-beyaz renkte sıvı toplanır. Hematokriti hesaplamak için eritrositlerle dolu olan tüpün uzunluğu kanla dolu tüpün uzunluğuna bölünüp, çıkan sonuç 100 ile çarpılır.Hematokrit pipetinde eritrositler 36 mm lik bir sütun oluştururken, lökosit ve trombositler birlikte yaklaşık 1-2 mm lik bir sütun oluşturmalarının sebebi, bu hücrelerin sayılarından kaynaklanmaktadır. 1 mm3 kanda 4,6-6,2 milyon eritrosit varken, 5.000-10.000 lökosit ve 200.000-400.000 trombosit vardır. Doğal olarak, sayıca fazla olan eritrositler hemotokrit pipetinde daha uzun bir sütun oluşturacaklardır.<br/>Hematokrit oranı erkeklerde % 40-50 arasında değişirken, bu oran kadınlarda % 35-45 arasında değişir. Erkeklerde hematokrit oranının yüksek olmasının sebebi, erkeklerdeki toplam kan hücresi sayısının kadınlarınkinden daha fazla olmasından kaynaklanmaktadır. Erkeklerde 1 mm3 kanda ortalama 5,1-5,8 milyon kan hücresi varken kadınlarda 1 mm3 kanda 4,3-5,2 milyon kan hücresi vardır. Eritrositlerin sayısının azaldığı durumlara anemi (kansızlık) denirken, eritrosit sayısının arttığı durumlara ise polisitemi denir.<br/>Plazma kanın sıvı kısmıdır, su içinde çözünmüş çok sayıda organik ve inorganik maddelerden oluşur. Bu maddelerden en önemlisi proteinlerdir. Proteinler plazmanın toplam ağırlığının yaklaşık yüzde 7 sini oluşturur. Plazma proteinleri 3 ana gruba ayrılır. Bunlar, albüminler, globülinler ve fibrinojendir. Bu proteinlerin kandaki konsantrasyonu, sırasıyla 4,5 g/100mL , 2,5 g/100 mL ve 0,3 g/100mL dir. Proteinler içinde miktar olarak en fazla olan albüminlerdir. Bu proteinler, hücreler tarafından kullanılmak üzere plazmadan ayrılmazlar. Hücreler kendi proteinlerini yapmak için plazma amino asitlerini kullanırlar fakat hiçbir zaman plazma proteinlerini kullanmazlar. Plazma proteinleri plazmanın içinde yada interstisiyel sıvıda fonksiyon yaparlar. Kısacası, plazma proteinleri, hücreler tarafından kullanılmak üzere plazmayı terk etmezler. Eğer kanın pıhtılaşmasına izin verilirse, tüpün üstünde kalan sıvıya plazma değil serum denir. Serumda fibrinojen ve pıhtılaşma ile ilgili diğer proteinler, pıhtılaşmada kullanıldığı için yoktur. Matematik formül olarak ifade etmek gerekirse<br/>[Plazma - Fibrinojen = Serum ]diyebiliriz.<br/>KAN HÜCRELERİ<br/>ERİTROSİTLER<br/>Eritrositler bikonkav disk şeklinde yapılardır. Yani her iki tarafından basık daire şeklindedirler. 7 m m çapındadırlar. Eritrositlerin yapım yeri yassı kemiklerin iliğidir. Eritrositlerin hücre zarı kişiden kişiye değişen özel proteinler içerir, bu proteinler sayesinde kan, ABO dediğimiz kan gruplarına ayrılır. Eritrositler hemoglobin denilen ve eritrosit ağırlığının üçte birini oluşturan bir protein içerirler. Bu proteinin görevi O2 taşımaktır, oksijenin yaklaşık % 99"u hemoglobin ile taşınır, geri kalan % 1"lik kısım ise kanda çözünmüş olarak taşınır.<br/>Hemoglobin proteini 4 adet hem ve 4 adet polipeptid zincirinden oluşur. Bu polipeptid zincirler9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-is-guvenligi-ve-sagligi-432035.htmliş güvenliği ve sağlığı9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?acil-serviste-normal-bt-ve-koma-453375.htmlnöroloji9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?dolasim-sistemi-352678.htmlDOLAŞIM SİSTEMİHücre ve organlar arasıda besin, oksijen ve artık maddeleri taşıyan sisteme dolaşım sistemi denir.KalpDamarlarKan1.KAN VE YAPISIKanda şunlar bulunur:Plazma(%55)Kan hücreleri(%45)PLAZMA (KAN SERUMU)Sarımsı renkte bir sıvıdır.%90`su, geri kalanı, çözünmüş besin, antikor, hormon gibi maddelerdir. KAN HÜCRELERİKAN HÜCRELERİAlyuvarlar (kırmızı küre)Akyuvarlar (beyaz küre)Kan pulcukları (trombosit)ALYUVARLAR1 mm3 kanda 5 milyona yakın alyuvar bulunur.Alyuvarlar, akciğer ile hücreler arasında oksijen ve karbondioksit taşırlar.Kımızı kemik iliğinde üretilirler.Oksijenli (temiz) kan açık kırmızı, karbondioksitli (kirli) kan koyu kırmızı renktedir.AKYUVARLARSayıca alyuvarlardan azdırlar.Sarı kemik iliğinde,dalakta ve lenf (akkan) bezlerinde üretilirler.Lenf bezleri şuralarda bulunur:Boyunda (bademcik)KasıklardaKoltuk altlarındaAkyuvarlar bölünerek çoğalırlar.Akyuvarların görevi, vücudu mikroplara karşı korumaktır.Akyuvarlar, vücudu mikroplara karşı şu yollarla korurlar:Antikor salgılayarakMikropları sindirerekKAN PULCUKLARIKanın pıhtılaşmasını sağlar.Sarı kemik iliğinde üretilir.Belirli bir biçimleri yoktur.KAN GRUPLARIİnsanlarda kan alış verişinde göz önüne alınan dört kan grubu vardır:A, B, AB, 0 (sıfır)Kanında Rh faktörü bulunanlar (Rh+), bulunmayanlar (Rh-) olarak ayrılırlar.KAN ALIŞ - VERİŞİ1.Kan alış verişinde, grupların uygunluğunun yanı sıra, Rh faktöründe de uygunluk aranır.ancak Rh+ faktörlü kişiler, Rh-faktörlü kan alabilir2.AB grubu genel alıcı, 0 grubu genel verici olarak nitelenir. KAN VERMENİN ÖNEMİAmeliyat olacaklar ve kanaması olan yaralılar için taze kan gerekir.Verilen kanın şu yararları vardır:Bir insanın yaşamasını sağlar.Vücudun kan üretme ve bağışıklık sistemi zindelik kazanır.DOLAŞIM ORGANLARIDolaşım organları şunlardır:KalpDamarlarKALPKanın damarlarda ilerlemesini sağlar.İnsanlarda (memelilerde) dört odacıklıdır. Üstteki odacıklar kulakçık, alttaki odacıklar karıncık adını alır.Soldaki odacıklarda oksijenli kan, sağdaki odacıklarda karbondioksitli kan bulunur.Karıncıkların kasılması, kanın atardamarlarda pompalanmasını sağlar. Bölümlerdeki kapakçıkların görevi kanın geri dönüşünü önlemektir.DAMARLARKanın içinde dolaştığı borular damar adını alır.Damarlar, yapılarına göre üçe ayrılır:1.Atardamarlar2.Toplardamarlar3.Kılcal damarlarATARDAMARLARKalpteki kanı organlara taşırlar.Akciğer atardamarı kirli, diğerleri temiz kan taşır.Aort, temiz kanı vücuda dağıtan en geniş atardamardır.TOPLARDAMARLAROrganlardaki kanı kalbe getiren damarlardır.Akciğer toplardamarı temiz, diğerleri kirli kan taşır.Kan basıncının düşük olduğu bu damarlardaki kapakçıklar, kanın kalbe doğru ilerlemesini sağlar. KILCAL DAMARAtardamar ile toplardamar arasındaki boşluğu dolduran çok ince damarlardır.Hücreler ile kan arasıdaki madde alış verişini sağlar.NABIZKalbin kasılması ile atardamarlarda dalgalar halinde ilerleyen kanın hareketinin bilek ya da şakaklardaki atardamarlarda algılanmasıdır.Dakikada 70-80 olan normal nabız sayısı; hareket,hastalık ve heyecan sırasında artar. KAN BASINCI (TANSİYON)Karıncıkların kasılması sırasında atardamar yüzeyine yaptığı basınca büyük tansiyon denir.Küçük tansiyon, karıncıkların gevşemesi sırasındaki kan basıncıdır.KAN DOLAŞIMIKanın kalp ile organlar arasındaki gidiş gelişine kan dolaşımı adı verilir. Kanın iki farklı dolaşımı vardır:Küçük kan dolaşımı Büyük kan dolaşımıKÜÇÜK KAN DOLAŞIMI Kanın kalp ile akciğer arasındaki dolaşımıdır.Kanın temizlenmesini sağlar.Sağ karıncıktan(akciğer atardamarı ile) başlar, sol kulakçıkta(akciğer toplar damarı ile) biter. BÜYÜK KAN DOLAŞIMIKanın kalp ile vücut arasındaki dolaşımıdır.Hücrelere oksijen ile besin taşınmasını ve hücrelerdeki karbondioksitin toplanmasını sağlar.Sol karıncıktan(aort atardamarı ile) başlar, sağ kulakçıkta(üst ve alt ana damarları ile) biter.3.DOLAŞIM SİSTEMİNİN SAĞLIĞI Sigara9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?cinsel-yolla-bulasan-hastaliklar-353634.htmlKadın Doğum Stajı Cinsel Yolla Bulaşan Hastalıklar Konusu<br/><br/> CYBHEtken M.org:<br/>Bakteriler T.pall. N.gnrh. Chl.trach. Myc.hom. U.ureal. Gard.vag Clym.gran Grup B strep. <br/>Protozoalar T.vaginalis E.hystolitica G.lamblia<br/> Virusler HSV-1,HSV-2 HPV HIV HBV Moll.contagiosum <br/>Mantarlar C.albicans <br/>Ektoparazitler S.scabiei<br/><br/> Gonore<br/> Etken:N.gonorrhea Klinik: 1)Çoğu aseptomatik 2)Dizüri,pollaküri 3)Vaginal akıntı 4)Rectal yakınmalar 5)Konjunktivit(Çocukta doğumda) <br/> Tanı:Thayer-Martin b.y,PCR,ELISA<br/> <br/>Tedavi:<br/><br/> SİFİLİZ Etken:T.pallidum Klinik:3 dönemdir; 1)4-5cm çapında ağrısız,sert,pembe ülser. 2)Şankrdan 6 hft sonra gövde ve kollarda maküller,ağrısız LAP,el- avuç içi ve ayak tabanında papüller,c.lata <br/><br/>3)4-20 yıl belirtiler tekrarlayabilir.<br/> Geç dönemde tarama testi (+)"tir<br/> Gom,tüberkül gibi lezyonlar<br/> görülebilir,CVS"de aort<br/> anevrizması<br/> menenjit,tabes dorsalis,parezi<br/>GEBELİKTE SİFİLİZ<br/>T.pall plasentayı geçebilir.<br/> <br/>18.hft"da fetus imm.cevap verdiğinden<br/> doku hasarı fazladır.<br/> <br/>Ölü doğum-prematurite-endarterit<br/> görülür. <br/><br/>Lab: <br/>M.org.tesbiti:Karanlık alan<br/> mikrosk.,pl.kesitlerinde gümüş<br/> boyama yapılır.<br/>VDRL,FTA-ABS,MHA-TP serolojık <br/> testleri tanıda kullanılır<br/><br/><br/> TEDAVİ: <br/>Erken sifiliz: 1-2.evre,2yıldan az latent <br/>1)2-4milyon IU benzatin pen.İM <br/>2)800.000 IU Pro.pen 10 gün<br/>3)Eritromisin,tetrasiklin 4x500 mg,15 gün<br/> <br/><br/>Geç sifiliz:<br/>1)Benzatin penisilin 2.4mil.IU,İM,3 hft. <br/>2)Prokain penisilin 800.000 IU 20 gün <br/>3)Tetrasiklin 500x4 3 hft<br/><br/> HIV<br/>Etken: Human ımmuno defıcıency virus <br/> İmmunosüpr.—Fırsatcı enf.—Ca<br/> gelişim zemini ile karekterize<br/>Geçiş: Cinsel yolla <br/> Kan ve ürünleri enj.<br/> Perinatal yolla. <br/><br/> Patogenez:Enfekte T-helper kaybı, supr <br/> T-help/T-supr(T4/T8) <br/> B lenf fonk.yetm.<br/><br/> Primer immün cevap zaafiyeti<br/><br/><br/> Risk grupları: 1)İlaç suistimali 2)Heteroseksüeller 3)Doğurganlık çağındaki kadınlar 4)Sağlık personeli 5)Hayat kadınları <br/><br/> 6)CYBH olanlar 7)HIV ile enfekte partneri olan kadınlar<br/> Tanı: Tarama testi:ELISA( %1 false +,%2-%3 false -),western blot testi ile doğrulanmalıdır.<br/><br/><br/> Klinik: 1)Ateş 2)Terleme 3)Halsizlik 4)Myalji 5)LAP,trombositopeni 6)Göğüste maküler döküntü <br/><br/>7)Fırsatçı enf.(pne.carinii,candida,HSV,<br/> CMV,toxoplazma ve malignensiler)<br/>Tedavi: 1)Semptomatik bakım<br/> 2)Fır9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?human-leptospirosis-guidance-for-diagnosis,-surveillance-and-control-443877.htmlHUMAN LEPTOSPIROSIS: GUIDANCE FOR DIAGNOSIS, SURVEILLANCE AND CONTROL<br/><br/><br/>TABLE OF CONTENTS<br/>PREFACE .....................................................................................................................................................III<br/>INTRODUCTION.................................................................................................................................................... V<br/>I. MICROBIOLOGY AND IMMUNOLOGY ............................................................................................................ 1<br/>II. CLINICAL FEATURES AND TREATMENT ....................................................................................................... 5<br/>III. LABORATORY SUPPORT ............................................................................................................................ 9<br/>IV. ANIMAL SOURCES OF INFECTION.............................................................................................................. 17<br/>V. TYPING .................................................................................................................................................. 19<br/>VI. TRANSMISSION AND EXPOSURE ............................................................................................................... 21<br/>VII. PREVENTION AND INTERVENTION.............................................................................................................. 23<br/>VIII. DIAGNOSTIC SERVICES, SURVEILLANCE AND OUTBREAK MANAGEMENT ................................................... 25<br/>ANNEX 1 ADDRESSES OF EXPERT CENTRES AND THE INTERNATIONAL LEPTOSPIROSIS SOCIETY (ILS)........... 31<br/>ANNEX 2 RISK FACTORS AND RISK GROUPS................................................................................................ 33<br/>ANNEX 3 CONTROL OF LEPTOSPIROSIS ....................................................................................................... 37<br/>ANNEX 4 SURVEILLANCE............................................................................................................................ 43<br/>ANNEX 5 CLINICAL FEATURES AND DIFFERENTIAL DIAGNOSIS OF LEPTOSPIROSIS......................................... 47<br/>ANNEX 6 MICROSCOPY AND STAINING ......................................................................................................... 51<br/>ANNEX 7 PATHOGENIC VERSUS SAPROPHYTIC LEPTOSPIRES ....................................................................... 53<br/>ANNEX 8 SEROTYPING AND PREPARATION OF RABBIT ANTISERUM ............................................................... 55<br/>ANNEX 9 DNA-BASED CLASSIFICATION....................................................................................................... 59<br/>ANNEX 10 SEROLOGICAL TECHNIQUES (MAT AND ELISA)............................................................................ 63<br/>ANNEX 11 SEROLOGICAL TECHNIQUES OTHER THAN MAT AND ELISA .......................................................... 77<br/>ANNEX 12 ISOLATION AND CULTURE OF LEPTOSPIRES ................................................................................... 81<br/>ANNEX 13 ISOLATION OF LEPTOSPIRES USING EXPERIMENTAL ANIMALS......................................................... 83<br/>HUMAN LEPTOSPIROSIS: GUIDANCE FOR DIAGNOSIS, SURVEILLANCE AND CONTROL<br/>ii<br/>ANNEX 14 POLYMERASE CHAIN REACTION (PCR)......................................................................................... 85<br/>ANNEX 15 COMMERCIAL TESTS, CULTURE MEDIA, SERA, MONOCLONAL ANTIBODIES AND<br/>LEPTOSPIRA STRAINS................................................................................................................... 91<br/>ANNEX 16 PREPARATION OF CULTURE MEDIA ............................................................................................... 95<br/>ANNEX 17 SAFETY IN THE LABORATORY......................................................................................................103<br/>GENERAL BIBLIOGRAPHY..........................................................9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-genetik-hastaliklar-432084.htmlgenetik hastalıklar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-fetus-ve-yenidoganda-enerji-metabolizmasi-411940.htmlfetus ve yenidoğanda enerji metabolizması9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?guatr,-menenjit,-parkinson,-kuduz,-aids-ve-sara-hastaliklari-419350.htmlkuduz, menejit, parkinson, guatr, aıds ve sara hastalıkları...<br/>merkezi sinir sistemini ağır şekilde etkisi altında tutan, insanlara, hayvanlardan geçen bir hastalıktır. günümüzde bile ölümlere sebep olmaktadır. etkeni, “rhabdovirus” lar grubundan olan bir rna" lı virüstür. bu virüs, kuduz hayvanların salyasında bulunur ve genellikle ısırılma suretiyle bulaşır. virüs, diğer memeli hayvanlara vampir yarasadan geçmiştir.<br/> * hastalığın kuluçka süresi, 8 yıldan 2 yıla kadar değişebilir. fakat ortalama 40 gündür. bu esnada, kuduz aşısı veya anti serumu yapılırsa, hastalık belirti vermeden önlenebilir. klinik belirtiler ortaya çıktıktan sonra aşıdan fayda beklenemez. <br/>...<br/>....9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?hastalik-degil,-zihinsel-bir-farklilik-disleksi-378004.htmlHASTALIK DEĞİL, ZİHİNSEL BİR FARKLILIK DİSLEKSİ<br/><br/><br/>"Haftanın günlerini öğrenebilecek mi?", "Mars"ta yaşam üzerine konuşabiliyor, ama 2 ile 2"yi neden toplayamıyor?", "Niye okulda iyi değil?", "dede"yi neden "bebe" diye okuyor?", " b ve d harfleri arasındaki farkı göremiyor mu?", "Anlamını bildiği bu kelimeleri neden okuyamıyor?" "Neden aklı kadar başaramıyor?", "Dört farklı aritmetik probleminin hepsine birden neden aynı cevabı veriyor?", "Çok iyi bir çocuk, çok çalışıyor ama neden yapamıyor?", "Her yıl aynı noktada, sanki yalnızca yaşı büyüyor". Anne babalarda bu soruları uyandıran çocuk kimdir? Onlar okulda başarısız, ama zeki çocuklardır. Bu çocuklar "çini"yi "için" diye okurlar. 41"i 14 yazarlar, p"yi d, d"yi b yazarlar ve bir kelimeyi oluşturan harflerin sırasını hatırlayamazlar. Ödevlerini tahtadan alamazlar, kaybederler, kitaplarının yerini unuturlar, eşyalarını kaybederler, içinde bulundukları yılı, günü ve mevsimi ayırt edemezler. Kahvaltıya öğle yemeği diyebilirler; dün, bugün ve yarını karıştırabilirler. Gördüklerini hatırlayamazlar ya da zihinlerinde canlandıramazlar. Bu çocuklar sınıfta öğrenemezler. Bu çocuklar, bir cümle ya da fikrin ortasından başlayabilirler ya da bir cümlenin ortasında durabilirler. Bazı durumlarda toplama, çarpma yapabilirler; ama çıkartma ya da bölme yapamazlar. Kimi zamanda matematiği yalnızca zihinden yapabilirler, ama yazamazlar. Kelimeleri yüksek sesle okurken harfleri ve heceleri atlayabilirler ya da ekleyebilirler. <br/>ALTI YAŞINA GELEN tüm normal çocuklar artık bir eğitim alabilecek zihinsel gelişim düzeyine gelirler. Okula giderler ve ilk öğrendikleri şey okumaktır. Öğrenme bozukluğu adı verilen sorunu yaşayan çocuklarda ise bu hazırlık henüz tamamlanmamıştır. Öğrenmeye yardım eden zihinsel organizasyon bazı bakımlardan yeterli değildir. Okuyamazlar, yazamazlar, matematikte zorluklar yaşayabilirler; ancak zeka düzeylerinde bir sorun yoktur. Bu çocuklar, özellikle öğrenme bozukluğunun tanınmadığı toplumlarda okulda zorlu9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?eklemlerin-yangisi-384115.htmlEKLEMLERİN YANGISI<br/>Arthritis eklem yangısı olarak tanımlanır. Bozukluk, eklemi oluşturan dokuların birini, birkaçını veya hepsini kapsayabilir. Kemikler, eklem kıkırdakları ve ligamentler eklemi şekillendiren oluşumlardır.<br/>Eklem Bağları: Kollateral ligamentler ve eklem içinde bulunan bağlardan oluşmuştur. Atta kollateral veya eklem içi bağı olmayan tek eklem omuz eklemidir.<br/>Eklem Kapsülü: Fibröz dış, sinovyal iç olmak üzere iki tabakadan oluşmuştur. <br/>İç tabaka eklem içi sıvısını (snovyal sıvı) salgılar. Eklemde hareketi kolaylaştırıcı görevi olan bu sıvının miktarı, eklem yangılarında artar. Fibröz olan dış tabaka çok güçlüdür.<br/>Sinovyal Sıvı: Berrak, soluk sarı renkte, akışkanlığı az olan ve protein içeren bir plazma fraksiyonudur. Sinovyal hücreler tarafından salgılanan hyaluronik asit sıvıya kaydırıcı özelliğini sağlar. Sıvının yapışkanlığı eklemin yavaş hareketlerinde çok yüksektir. Hareket hızlandıkça bu yapışkanlık da azalır. Çünkü harekete karşı var olan direncin azaltılması ve gerekli kaydırmanın yapılması gerekmektedir.<br/>Normal sinovyal sıvı, oda ısısında pıhtılaşmaz. Az sayıda hücreyi kapsar. Bunlar arasında lenfositler, nötrofiller, monositler, eozinofiller, makrofajlar, sinovyal hücreler ve indiferensiye hücreler vardır. Bu hücrelerin hepsi fogositiktir. Kan ve lenf damarları ile sinovyal zardan sıvılar, proteinler ve kolloidler her iki yöne geçerler. Eklem yaralanmalarında normalde bulunmayan fibrinogen, sinovyal sıvıya karışır ve ona pıhtılaşma özelliği kazandırır. İçerdeki lökosit sayısı da artar. Sıvı bulanık ve koyu sarı bir renk alır. Müsin yapısında azalma nedeni ile sıvının viskozitesi artar ve hyaluronatın parçalanması, sıvının kaydırıcı özelliğini azaltır.<br/>Sinovyal sıvının özellikleri şunlardır:<br/>Eklem yüzeylerini kayganlaştırmak veya ıslatmak;<br/>Isı iletkeni görevini yapmak;<br/>Sıkışma anında yarı katı hale gelerek eklem yüzeylerinin birbirine sürtünmelerini önlemektir.<br/>Solusyon halindeki sinovya, sıkışma anında ani stresle hemen gel haline geçer. Stres kalkınca tekrar solusyon haline dönüşür. Bu değişkenlik, sinovyanın thixotropy özelliğidir. Böylece eklem yüzeylerinin birbirine sürtünmeleri önlenmiş olur.<br/>Herhangi bir nedenle sıvının viskozitesi azalırsa, eklem yüzeylerinin arasını boşaltarak bunların birbirlerine değmesine neden olur. Bu da sürtünmeyi artırır.<br/>Sürtünme ile kartilago yıkımlanır ve deformasyonlar şekillenir. Hareketler arttıkça yük küçük noktalara kadar yayılacaktır. Diğer bir söyleyişle daha ufak bölgeler üzerinde yük yoğunlaşacaktır. Bu durumda sinovyada mekanikokimyasal azalmalara neden olur. Bu hal de sinovyanın vizkozitesinin azalmasına yol açar. Böylece bir fasit daire oluşur. Bazen bu oluşuma enfeksiyon da karışır. <br/>Aseptik bir yaralanmaya karşı eklemin patolojik yanıtı, sinovyal zarın akut yangısı şeklinde ortaya çıkar ve hyaluronat bakımından fakir çok miktarda sinovyal sıvı salgılanır. Sıvı içine seurm ve kan sızabilir; bunlar da sinovyal sıvının viskozitesini bozarlar. Yangıl9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?hastanelerde-malzeme-yonetimi-393102.htmlMALZEME NEDİR"Paradan başka her şeyin malzeme olduğu" şeklinde ifade edilmektedir. "Hizmetlerin yerine getirilmesi veya yeni bir kıymet meydana getirilmesi sırasında ihtiyaç duyulan taşınır mallar" olarak tanımlanırlar (Yıldırım, 1982: 10-11).9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-soliter-pulmoner-nodul-412483.htmlsoliter pulmoner nodül9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-ilk-yardimin-tanimi,-onemi,-ilke-ve-hedefleri-431723.htmlilk yardımın tanımı, önemi, ilke ve hedefleri9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-cinsel-temasla-bulasan-hastaliklar-432156.htmlcinsel temasla bulaşan hastalıklar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?kubanin-saglik-sistemi-435774.htmlküba, 11 milyon nüfus ve 111 bin km2 yüzölçümüne sahip, kilometre kareye 95 kişilik nüfus yoğunluğu bulunan, göreceli olarak düşük bir yaşam standardında ve gelişmekte olan bir ülke olmasına karşın, sağlık alanında göstermiş olduğu büyük performans ile özellikle son yıllarda tüm dünyanın dikkatini çekmektedir.<br/><br/>küba, 1959 devrimi"nden sonra halk sağlığı konusunu öncelikli alanlar arasına almış ve çok kısa bir süre içinde sağlık sisteminde amaçladığı hedeflere ulaşmayı başarmış bir ülke olarak görülmektedir.<br/><br/>devrimden önce, çoğu özel çalışan 6 bin hekim, 20 hastane ve bir tıp fakültesi bulunan bu ülkede, o zamanlar ortalama yaşam beklentisinin 60 yaşın altında olduğu bildirilmektedir. difteri, tetanoz, boğmaca, kızamık gibi enfeksiyon hastalıklarının o zaman en büyük ölüm nedeni olduğu ve bebek ölümleri oranının da % 6...9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?servikal-metastazlar-ve-boyun-diseksiyonlari-353179.htmlSERVİKAL METASTAZLAR VE BOYUN DİSEKSİYONLARI<br/><br/>Servikal metastazları daha iyi anlayabilmek için öncelikle boyun anatomisinden kısaca bahsetmek<br/>gerekir. Konumuzun ilerleyen bölümlerinde boyun anatomisi ayrıntılı olarak incelenecektir.<br/>Üstte mandibula alt kenarı ve mastoid apeksi, önde boyun orta hat çizgisi, arkada trapezius kası ön<br/>kenarı ile sınırlanmış olan servikal bölge onkolojik açıdan üçgenlere ayrılarak ele alınır. Boyun<br/>üçgenlerine ilişkin ilk tasnifi, boyun anatomisi ve lenfatiklerine yönelik çalışmalarıyla tanınan<br/>Rouviere yapmıştır. Bu otöre göre boyun;<br/>Anterolateral bölge<br/>Lateral bölge<br/>Posterior bölge<br/>Şeklinde üç ayrı kısımda ele alınmaktadır. Bu tanımlamadan sonra Testut-Jacop ise boyunu ;<br/>Anterior ve Lateral bölge olarak iki kısıma ayırmıştır. Başka bir düzenleme ise Suen,<br/>Cummings ve Hallinshead tarafından yapılan ve boyunu Sternokleidomastoid ( SCM) kası ile<br/>iki kısıma ayıran tasniftir.<br/>A. Anterior üçgen<br/>* Digastrik bölge<br/>* Submental bölge<br/>* Karotid bölgesi<br/>* Müsküler bölge<br/>B. Posterior üçgen<br/>* Subklavian bölge<br/>* Oksipital bölge<br/>Boyun fasiaları aşagıdaki gibi sınıflandırılmıştır.<br/>A) Yüzeyel servikal fasia<br/>B) Derin servikal fasia<br/>* Yüzeyel servikal tabaka ( investing)<br/>* Orta servikal tabaka ( visseral,pretrakeal )<br/>* Derin servikal tabaka ( prevertebral ) bulunmaktadır.<br/>LENFATİK ZİNCİR<br/>B. Periservikal lenfatik grup<br/>C. Ön boyun ganglionları<br/>D. Yan boyun ganglionları<br/>.<br/>2<br/>* Periservikal lenfatik grup<br/>A. Oksibital nodlar<br/>B. Postaurikuler nodlar<br/>C. Submandibuler nodlar<br/>D. Submental nodlar<br/>E. Sublingual nodlar<br/>F. Retrofaringeal nodlar<br/>G. Parotis nodları<br/>* Anterior servikal nodlar<br/>A. Anterior servikal zincir<br/>B. Juxtaviseral zincir<br/>* Lateral servikal nodlar<br/>A. Sipinal aksesuar zincir<br/>B. Transvers servikal grup<br/>C. İnternal juguler zincir şeklindedir.<br/>Servikal kitleler erişkinlerde %80 tiroid dışı tümöral boyun kitlesi nedeniyledir ve %80<br/>maligndir.<br/>Boyuna genellikle nazofarenks, tiroid, tonsil, dilkökü, hipofarenks ve larenksdeki tümöral<br/>dokulardan kaynaklanmaktadır. Bunlardan çoğunun hitopatolojisi skuamöz hücreli<br/>karsinom veya indiferansiye karsinomdur.<br/>Ayırıcı tanısında benign, malign, konjenital hastalıkllar olabileceğinden, tanısı doğru<br/>olarak konmalıdır. Servikal kitleli hastalara tanı çabuk ve doğru koymak gerekir.Bu<br/>konusunda birçok yanlış uygulamalar vardır. Boyun kitlesinden hemen biopsi alma ve<br/>uzun süren antibiyoterapiler verilmesi gibi hastaya zaman kaybettiren ve zarar veren<br/>işlemler bunlardan birkaçıdır.<br/>Boyunda kitle yakınması ile başvuran hastalar ayrıntılı baş-boyun muayenesi, ileri<br/>tetkikleri, İİAB ve gerekirse açık biopsileri büyük bir ciddiyetle tamamlanmalıdır.<br/>Boyunda kitle yakınması olan 40 yaşın üzerindeki erişkin hastalarda % 50-66 gibi<br/>oldukça önemli bir oranda primer bir baş-boyun tümörü vardır. 40 yaşın üzerindeki<br/>hastaların biopsi sonuçlarının %30 oranında metastatik karsinoma, %20 oranında<br/>lenfoma olarak belirtilmiştir. Geç erişkinlerde boyunda asimetrik lenf nodu büyümesi aksi<br/>ispat edilene kadar metastatik kabul edilmelidir.<br/>İyi bir araştırma yapılmadan lenf nodu biopsisinin yapılması, metastatik karsinom varlığı<br/>durumunda hastanın prognozunu kötü etkilemektedir. Uygun tedavi yapılsa bile, lokal<br/>rekürrens ve uzak metastaz gelişme riski, hiç biopsi alınmamış hastalara göre neredeyse<br/>iki kat daha fazladır. Biopsi insizyonu tümör ile kontamine veya tümör çevre dokulara<br/>yayılabilir. Biopsinin boyundaki lenfatik dolaşımı bozduğu kanıtlanmıştır. Biyopsi uygun<br/>bir yerden yapılmazsa biopsi insizyonu daha sonra gerekebilecek boyun disseksiyonunu<br/>teknik olarak güçleştirebilmektedir. Beraberinde yara enfeksiyonu, yara nekrozu gibi<br/>problemlere yol açarbilir.<br/>Aşağıdaki çalışmada tedavi öncesi, sonrası ve tedavi ile birlikte biyopsi komplikasyonları<br/>görünmekte.<br/>.<br/>Uygun tedaviden<br/>önce biopsi alınmış<br/>Uygun tedavi<br/>sırasında biopsi<br/>alınmış<br/>Biopsi alınmamış<br/>Yara nekrozu %20.3 %10.9 %12.9<br/>Rejyonel boyun<br/>rekürrensi<br/>%32.8 %23.9 %19.5<br/>Uzak metastaz %39.7 %23.9 %21.9<br/>McGuirt WF, McCabe BF, 1978<br/>3<br/>BOYUN KİTLELERİND9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-sifayi-yureginde-ara-dr.mehmet-oz,-ron-arias-ve-lisa-oz-411847.htmlşifayı yüreğinde ara - dr.mehmet öz, ron arias ve lisa öz9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?sars-453523.htmlSARS NEDİR ? ( Severe Acute Respiratory <br/>Syndrome )<br/> <br/>SARS ( ağır akut solunum yolu yetersizliği sendromu ). SARS hastaları ilk defa 2003 Şubat ayı sonlarında; Asya, Kuzey Amerika ve Avrupa"dan bildirilmiştir. SARS"ın nedeni henüz bilinmemektedir, atipik bir pnömoni (zatürree) olarak seyretmektedir.<br/>Hastalığın kuluçka dönemi 2 ile 7 gündür, bu dönem 10 güne kadar uzayabilir. Hastalarda belirtilerin başlaması ile (öksürük, ateş, titreme, baş ağrısı vs.) bulaşıcılığın da başladığı kesin olarak bilinmektedir. Ancak SARS hastalarının belirtilerin başlamasından ne kadar zaman önce ya da sonra, hastalığı bulaştırdıkları henüz kesin olarak bilinmemektedir. Sadece hasta kişilerle aynı evi ve eşyaları paylaşan veya hasta kişileri korunmasız olarak muayene eden sağlık personeline hastalığın bulaştığına dair bilgiler gelmektedir <br/><br/>SARS"ın Belirtileri Nelerdir?<br/>Hastalık genellikle 38 derecenin üzerinde yüksek ateşle başlar. Hastalığa soğuk terleme, baş ağrısı, genel bir rahatsızlık hali, yaygın vücut ağrıları, kuru öksürük, boğaz ağrısı ve solunum zorluğu ilave olur. Bazı vakalarda hastalık çok ağır seyreder. Solunum yetmezliği gelişir. Hastalara hastane bakımı hatta solunum cihazı gerekebilir.<br/>SARS Nasıl Yayılır?<br/> <br/>Temel yayılma yolu öksürüktür. SARS"lı hastanın öksürerek ya da hapşırarak havaya damlacıklar saçması ve başka birinin onları soluması yoluyla yayılır. SARS"ın hava yoluyla veya hastalık bulaşmış nesnelerle de bulaşabileceği bildirilmektedir.<br/>TANI: SARS için kesin bir test olmadığından doktorlar, şüpheli hastalar için aşağıdaki belirtileri kullanmaktadırlar; <br/>*SARS"ın görüldüğü bölgelere ( Asya, Avrupa, Vietnam, Canada vs. ) seyahat eden veya SARS tanısı konulan kişilerle yakın teması olup; <br/>*38*C"nin üzerinde ateş, öksürük ve özelikle solunum zorluğu sorunu olan kişiler şüpheli SARS hastası olarak kabul edilir. <br/>SARS"tan Korunma Yolları Nelerdir?<br/>1.CDC"nin, seyahat danışmanının tavsiyesine göre Çin, Hong Kong, Hanoi, Vietnam ya da Singapur"a olan seyahatlerin ertelenmesi . <br/>2.SARS hastalarının aile fertleri, yemek araç-gereçleri kullanımı ve birlikte yatmak gibi yakın temastan kaçınması. <br/>3.SARS hastasının vücut sıvıları ile gerçekleşebilecek her türlü temasta, tek kullanımlık eldivenler tercih edilmesi. <br/>4.SARS hastalarının aile fertlerinin bu 10 günlük süre boyunca, ellerini sık sık yıkaması ve alkol bazlı temizleyicileri kullanması. <br/>5.SARS hastasının öksürmeden ya da hapşırmadan önce ağzını ve burnunu mendille kapaması ve devamlı maske takması. <br/>sağlık personeline hastalığın bulaştığına dair bilgiler gelmektedir <br/><br/>SARS"ın Belirtileri Nelerdir?<br/>Hastalık genellikle 38 derecenin üzerinde yüksek ateşle başlar. Hastalığa soğuk terleme, baş ağrısı, genel bir rahatsızlık hali, yaygın vücut ağrıları, kuru öksürük, boğaz ağrısı ve solunum zorluğu ilave olur. Bazı vakalarda hastalık çok ağır seyreder. Solunum yetmezliği gelişir. Hastalara hastane bakımı hatta solunum cihazı gerekebilir.<br/>SARS Nasıl Yayılır?<br/> <br/>Temel yayılma yolu öksürüktür. SARS"lı hastanın öksürerek ya da hapşırarak havaya damlacıklar saçması ve başka birinin onları soluması yoluyla yayılır. SARS"ın hava yoluyla veya hastalık bulaşmış nesnelerle de bulaşabileceği bildirilmektedir.<br/>TANI: SARS için kesin bir test olmadığından doktorlar, şüpheli hastalar için aşağıdaki belirtileri kullanmaktadırlar; <br/>*SARS"ın görüldüğü bölgelere ( Asya, Avrupa, Vietnam, Canada vs. ) seyahat eden veya SARS tanısı konulan kişilerle yakın teması olup; <br/>*38*C"nin üzerinde ateş, öksürük ve özelikle solunum zorluğu sorunu olan kişiler şüpheli SARS hastası olarak kabul edilir. <br/>SARS"tan Korunma Yolları Nelerdir?<br/>1.CDC"nin, seyahat danışmanının tavsiyesine göre Çin, Hong Kong, Hanoi, Vietnam ya da Singapur"a olan seyahatlerin ertelenmesi . <br/>2.SARS hastalarının aile fertleri, yemek araç-gereçleri kullanımı ve birlikte yatmak gibi yakın temastan kaçınması. <br/>3.SARS hastasının vücut sıvıları ile gerçekleşebilecek her türlü temasta, tek kullanımlık eldivenler tercih edilmesi. <br/>4.SARS hastalarının aile fertlerinin bu 10 günlük süre boyunca, ellerini sık sık yıkaması ve alkol bazlı temizleyicileri kullanması. <br/>5.SARS hastasının öksürmeden ya da hapşırmadan önce ağzını ve burnunu mendille kapaması ve devamlı maske takması.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-birinci-basamakta-oksuruk-yakinmali-hastaya-yaklasim-412145.htmlbirinci basamakta öksürük yakınmalı hastaya yaklaşım9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?pelvik-iltihabi-hastalik-372210.htmlPELVİK İLTİHABİ HASTALIK<br/><br/>ETKENİ* Gonera Niessrea ve klamidyalar<br/>* Agrubu Streptokoklar, stafikoklar<br/>* Areorop Bakteriler<br/>* Nadiren bazı mantar türleri<br/>* Tüberküloz etkeni (ülkemizde en sık görülen)<br/>* E.koli<br/><br/>NEDİR <br/>Alt genital bölge enfeksiyonlarının assenden yolla fallop tüplerine, Overlere pelvik peritona ve pelvis bağ dokusuna yayılması ile PİD gelişir.<br/>En sık görülen şekli Salfinjit: fallop tüplerinin inflamasyonudur.<br/><br/>NEDENLERİ (Kimlerde Görülür)<br/>1)Sosyo ekonomik düzeyi düşük kişilerde<br/>2)Birden fazla seksüel partneri olanlarda<br/>3)Genel sağlık durumu bozuk olanlarda<br/>4)RİA kullanımı hikayesi olanlarda<br/>5)Küretal D&#61537;C veya düşük yapanlarda<br/>Buna karşın tüm kadınlar PİD enfeksiy9onu geçirmeye yatkınlıkları vardır.<br/><br/>BELİRTİLER 1)<br/>*Karın ve/veya kasıkta ağrı<br/>*Karında hassasiyet<br/>*Jinokolojik Muayene esnasında serviks hareketlerinde hassasiyet<br/>*Jinokolojik Muayene esnasında uterusta hassasiyet<br/>*Jinokolojik Muayene esnasında adnaksiyel alanda hassasiyet<br/>*Coitus esnasında ağrıda artma<br/>2) 38 derece veya daha fazla ateş<br/>3) Bulantı, kusma (peritonun etkilendiğini gösterir)<br/>4) Serviks kültüründe gram negatif diplokok bakteri<br/>5) Kan sayımında lökosit sayısının 10.000 üstüne çıkması<br/>6) Periton sıvısında lökosit<br/>7) İltihabi pelvik kitleye rastlanması<br/><br/>KOMPLİKASYON<br/>1)Apse teşekkülü<br/>2)Antibiyotiğe cevap vermeyen PID"lerde Total Histeroktami biteral salfinyo oforektami yapılır.<br/>3)%12 infertilite tüplerin skarlaşması ile tıkanmasına neden olur.<br/>4)Ektopik gebelik riski 6-10 kat artar.<br/>5)Peritonun enflamasyonu ile skar dokusu ve adhezyonlar alt dominal kadranda sürekli ağrıya yol açar.<br/><br/>TEDAVİ<br/>-Genellikle başlangıçta hastaneye yatırılmaya gerek yoktur.<br/>-Ağızdan, parenteral yoldan antibiyotik tedavisi başlanır.<br/>-Şiddetli vakalarda ise hastaneye yatarak tedavi yada ameliyat gerekebilir,<br/>*Teşhisin kesin olmadığı<br/>*İltihabi kitle saptanmışsa<br/>*Ayaktan tedavinin yetersiz kaldığı (tedavi başlangıcından sonra 48-72 saat içinde bulguların gerilemediği vakalar) yatırmak gerekir.<br/><br/><br/>SUBAKUT PID<br/>Şiddetleri ve septomları farklı klinik tablo gösterir. Daha az dramatikdir. Hafif septomlar vardır ve bazen kadın hissetmeyebilir.<br/><br/>SEPTOMLARI<br/>-Kronik abdominal ağrı<br/>-Disparanova (coitusla ağrı)<br/>-Menstoral düzensizlikler<br/>-İkinci şikayet ve rahatsızlıklar<br/>-Hafif ateş<br/>-Alt sırt ağrısı, konstipasyon<br/><br/>TEŞHİS<br/>*Fizik muayene, hikaye<br/>*Laboratuar bulguları<br/>*Servikal rektal kültür<br/>*Kuldesaktan elde edilen peritoneal sıvı<br/><br/>KRONİK PİD<br/>Hastalığın akut fazı tedaviye cevap vermediği veya tedaviye cevap vermediği veya tedavi yeterli olmadığı durumlarda kronik PID"dan söz edilir.<br/><br/>BULGULARI<br/>*Alt abtomelde sürekli ağrı<br/>*Menstoral bozukluklar veya disfonksiyonel uterus kanamaları<br/>*Konstipasyon<br/>*Halsizlik<br/><br/>Pelvik enfeksiyonların türleri:<br/>Endometrit: Endometriumun enfeksiyondur. Düşük doğum yada kürtaj sonrası ortaya çıkabilir. Cinsel yolla bulaşan hastalıktır. Önce hafif ve geçici bir endometride neden olabilirler.<br/>Parametrit: Uterusu yerinde tutan destek bağların enfeksiyonudur. Doğum sonu enfeksiyonları takiben meydana çıkar. Cinsel ilişki esnasında ağrı görülür. Muayenede parametriumda kısalma, kalınlaşma ve hassasiyet saptanır.<br/>Piyametrit: Rahim içinde iltihabi sıvı birikmesidir. <br/>Salpensit: Tubaların iltihabı Akut ve kronik olabilir. 6 hafta içinde durum yinelenirse kronik salpensitdir.<br/><br/>TEDAVİ<br/>Hastaneye yatan hastanın Hemşirelik Bakımı:<br/>1)Yoğun antibiyoktik tedavisi başlanır.<br/>2)Hastaya özellikle barsak sesleri yoksa ağızdan verilmez İV beslenir.<br/>3)Semifouvler pozisyonunda istirihat etmesi söylenir. (Vajinal drenaj)<br/>4)Abdomenin veya sırtın alt kısmının ısıtılması sirkülasyonu arttırır.<br/>5)Ateş düşünceye kadar 4 saatte bir yaşam bulguları kontrol edilir.<br/>6)Ağrı düzeyi ve vajinal akıntının miktar, renk, koku ve yoğunluğu gözlenir.<br/>7)Analjezikler ve sedatifler genel rahatı sağlaması için verilir. <br/>8)Kokuyu gidermek, hijyen sağlamak ve hastanın rahatlığı için sık perine bakımı yapılır.<br/><br/>PİD Koruma ve Eğitim<br/>-1 hafta sonra kontrole çağrılır.<br/>-Genel hijyen önlemleri anlatılmalı (Enfeksiyonun tekrarlanması)<br/>-Antiseptik solüsyonla düzenli aralıklarla önden aşağıya doğru teksilme hareketiyle perine bakımı öğretilir.<br/>-Menstürel kanama zamanlarında sık pet değiştirmesini9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?hastaliklar-436473.htmlRadyasyon Normal bir ısıda vücudun en çok ısı kaybettiği yol olan radyasyon bir tür direk enerji aktarımıdır. Isı kayıbı, tenle atmosfer ve diğer objelerin arasındak ısı farkından oluşur. Dış çevre soğudukça radyasyon yoluyla kaybedilen ısı da artar. Çevre sıcaklığının tenin yüzey ısısından farklı olduğu durumlarda vücut radyasyon yoluyla ısı kazanır ya da kaybeder. Sıcak havalarda radyasyon yoluyla ısı kaybedilememesi sıcaktan kaynaklanan rahatsızlıklara sebep olabilir. Giyimin radyasyon yoluyla ısı kaybına etkisi çok azdır. Isı radyasyon yoluyla önce giysiye daha sonra da atmosfere geçer. Radyan ısı kayıbı sadece çok soğuk havalarda önem kazanır (-29°C -35°C). Eğer giyim ile diğer yollardan kaybedilen ısı azaltılırsa bu sıcaklıklardaki radyan ısı kaybı önemini yitirir. Buharlaşma Terleme çok soğuk havalarda bile az miktarda devam eder. Bu hissedilmeyen ter tenimizin üzerinden buharlaşır ve buharlaşan her santimetreküp buhar içinde 575 kaloriyi beraberinde götürür. Ayrıca nefes aldığımız havanın ısıtılması ve %100 relatif nemli hale getirilmesi için de ısı kaybedilir. Normal sıcaklıklarda vücut ısımızın %20 ile %30 u buharlaşma yoluyla atılır ve bu buharlaşmanın 2/3 ü de derimizden olur. Yüksek irtifada solunum derinleştiği ve sıklaştığı için akciğerlerden ısı ve su kayıbı artar. Yüksek irtifada akciğerleden günde 4 litreye yakın su ve 2300 kilokalorilik ısı kaybedilebilir. Solunum yollarından kaybedilen ısıyı azaltmanın pratik bir yolu yoktur. Kişiler bu ısı ve sıvı kayıbının farkında olmalı ve ona göre yemek ve sıvı alımlarını ayarlamalıdırlar. Solunumda olduğu gibi hissedilmeyen terden kaybettiğimiz ısıyıda önlemenin pratik bir yolu yoktur. Konveksiyon Tenimize temas eden hava tenimizin sıcaklığına ısıtılır. Bu ısınmış hava yer değiştirdiğinde yerine gelen soğuk hava da tekrar ısıtılır. Havayı ısıtan enerji vücuttan geldiği için hava hareket ettikçe ısı kaybedilir. Konvektif ısı kaybı sürekli devam eden bir şeydir ama normal sıcaklıklarda bu kayıp önemsenmeyecek kadar küçüktür. Daha soğuk bir havada, havayı ısıtmak için daha fazla enerji gerekeceğinden ısı kayıbı fazladır. En büyük ısı kayıbı ise hava sürekli kıpırdadığında gerçekleşir. Hafif bir esinti bile, tenin yakınındaki sıcak havayı sürekli soğuk havayla değiştireceğinden büyük bir ısı kayıbına neden olur. Hareket eden havanın çaldığı ısı rüzgarın hızıyla değil bu hızın karesiyle orantılıdır. Bu yüzden 8 kilometre hızla esen bir rüzgar 4 kilometre hızla esen bir rüzgara göre iki katı değil dört katı bir ısı kayıbına neden olacaktır. Hareket eden havayla artan ısı kayıbına rüzgar faktörü denir. Aşağıdaki tablo rüzgarın sebep olduğu ısı kayıbını daha iyi gösterecektir. Rüzgar Hızı | Sıcaklık °C Sakin2-4-9-15-21-26-32-34<br/>81-6-11-17-24-29-35-35<br/>16-6-13-19-26-33-39-47-50<br/>23-9-17-24-32-40-46-54-57<br/>32-11-20-27-36-43-51-60-63<br/>40-14-22-30-38-47-55-64-67<br/>48-15-24-32-41-51-57-66-70<br/>56-16-25-33-42-51-58-68-72<br/>64-17-26-34-43-52-60-70-74<br/>Konvektif ısı kaybı çok hızla arttığı için doğada rastlanan hipotermi vakalarının en büyük sebebidir. Neyseki doğru giyim bu tip ısı kaybını büyük ölçüde azaltmaktadır. Rüzgar geçirmez dış giysiler orta katmandaki ve tene temas eden havanın hareket etmesini önleyerek konvektif ısı kaybını ortadan kaldırırlar. Kondüksiyon Vücudumuzdan daha soğuk olan bir iletkene temas ettiğimizde de ısı kaybederiz. Su iyi bir iletkendir ve suya düşmelerde hipotermi vakalarının çoğunun sebebi kondüktif ısı kaybıdır. Kondüktif ısı kayıbı tek başına nadiren hipotermiyaya neden olsa da diğer ısı kayıplarıyla birleştiğinde hipotermiya şansını arttırır. Giysiler ıslak olduğunda kondüksiyonla kaybedilen ısı miktarı büyük miktarda artar. ISI KAYBININ FİZYOLOJİK SINIRI Isı kaybını önlemek için vücudun uyguladığı önlemler kollara ve bacaklara giden kan miktarını azaltmakla sınırlıdır. ( İnsanoğlu tropik bir iklimde geliştiği için vücudun ısı kayıbını arttırma mekanizması ısı kaybını azaltm9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-cpr-412689.htmlcpr9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-up-bileske-412508.htmlup bileşke9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-working-hard-for-the-money-412841.htmlworking hard for the money9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglikli-buyuyelim-343911.htmlHer sabah ellerimizi, yüzümüzü, boynumuzu, kulaklarımızı yıkamalıyız.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-preterm-eylemin-tahmininde-yaklasimlar-412810.htmlpreterm eylemin tahmininde yaklaşımlar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?astim-398025.htmlASTIM<br/><br/><br/>Astım nedir? Astım, hava yollarının çeşitli uyaranlara artmış yanıtının söz konusu olduğu, tekrarlayıcı, kendiliğinden veya tedavi ile tamamen veya kısmen geri dönüşümlü öksürük, hırıltı, nefes darlığı gibi belirtilerinin yer aldığı bir hastalıktır.<br/>Neden olur?Çocukluk çağında % 90 oranında allerjik kökenli olduğu bilinmektedir. Yıl boyu maruz kalınan ev içi allerjenlerin bronşlarda yarattığı allerjik iltihabi durum, soğuk hava, egzersiz, viral solunum yolu enfeksiyonları, kimyasal buharlar, hava kirliliği ve sigara dumanı gibi nonspesifik uyaranlarla temas sonucu astım belirtilerinin ortaya çıkmasına neden olur. Bunun yanında spesifik olarak allerjinin söz konusu olduğu ev dışı allerjenlerle temas sonucu genellikle mevsimsel olarak aynı tablo gözlenmektedir.<br/>Nasıl seyreder? Astım tanısı alan çocukların çoğunun hayatın ilk 2 yılında belirti verdiği saptanır. İlk yıllarda öksürük ve hırıltının ana uyaranı viral solunum yolu enfeksiyonlarıdır. Bu yaşlarda akciğerlerin gelişiminin henüz tamamlanmamış olması, küçük hava yolu çaplarının dar, kıkırdak dokunun az olması, tekrarlayıcı bronş daralmasına katkıda bulunur. Dört beş yaşlarında akciğerlerin gelişiminin tamamlanması ile erken yaşlarda astım belirtileri gösteren birçok çocukta klinik olarak düzelme gözlenmektedir. Düzelmeyen bir grup hasta ve daha geç astım tanısı almış çocukların bir kısmı da ergenlik çağında klinik bir iyilik dönemine girerler. Genel olarak çocukluk çağında astım tanısı almış hastaların yaklaşık %50-60ı ergenlik döneminde iyileşirler. İyileşen olguların bir bölümü orta yaş döneminde tekrar hastalık belirtileri göstermeye başlayabilmektedirler.<br/><br/>Nasıl teşhis edilir? Astım tanısı koymada en değerli tanı aracı öyküdür. Öksürük, hırıltı ve / veya nefes darlığı belirtilerinin gece kötüleşmesi şiddetle astımı düşündürür. Yattıktan sonra veya sabaha karşı yaklaşık 30 dakika süreyle devam eden ve bronş genişletici ilaçlara olumlu yanıt veren öksürük aksi ispat edilene kadar astım k9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?hipnozla--tedavi-436907.htmlHIPNOZLA TEDAVİ (HİPNOTERAPİ)<br/><br/> Soru: Hipnoz nedir?<br/><br/> Cevap:Hipnoz,çevrenin bilincinde olmanın ve kritik kontekstüel değerlendirmenin nispi olarak askıya alınmasıyla birlikte ortaya çıkan, uyarılmış bir fokal konsantrasyonun söz konusu olduğu, kontrollu ve belirli bir yapıya sahip bir disosiasyon olarak kabul edilebilir. Hipnotik trans , ne uyku ne de uyanıklıktır.Bu durumdaki kişi bilinç kaybı olmadan farklı bir bilinçlililk boyutuna geçmiştir.(20,25,40,56,74,84). <br/><br/> Soru: Hipnoz yardımı ile hangi hastalıklar tedavi edilebiliyor?<br/><br/> Cevap:Hipnozun tedavi alanında kullanımına hipnoterapi denmektedir.Belli bir eğitim sonunda hemen herkes hipnoz yapabilir. Hipnoterapi ise özellikle ruhsal bozukluklarda modern psikiyatrik tedavi yöntemleri (dinamik yönelimli psikoterapiler, davranış terapileri, bilişsel terapiler ve supportif terapiler, v.b.nin) hipnoz altında yapıldığı karmaşık bir yöntem olup,bu yönde eğitim görmemiş bir kişinin bunu yapması,hatta yapmaya yeltenmesi bir inşaat işçisinin uzay mekiğindeki bir arızayı gidermeye çalışması kadar saçmadır. Yukarıda geçen modern psikiyatrik terapi yöntemleri hipnoz altında veya hipnoz içinde iken uygulandığında inanılmayacak kadar kısa zamanda ve inanılmayacak kadar etkin olabilmektedir. Üstelik, örneğin; uçaktan korkan birisinin bu korkusunu yenmek için tedricen,alıştıra alıştıra duyarsızlaştırma (sistemik desensitizasyon)veya korktuğu şeyle karşı karşıya getirme (exposure) gibi davranış terapilerinden birini yapacağımızı düşünürsek, uçaktan korkan hastanın bizzat havaalanına götürülerek , günlerce alıştıra alıştıra uçakla karşı karşıya getirmemiz gerekmektedir. Bu kadar masraflı ve uygulanması güç bir terapi, hipnotize olmuş kişinin iyice gevşetildikten sonra, hiçbir sıkıntı duymadan hayalen havaalanına gitmesi,uçağa binmesi ve uçması ile korktuğu şeylerin olmadığını da görerek çoğunlukla birkaç seansta bu<br/> korkusunu yenmesi , ancak hipnoterapiye çok küçük bir örnek olabilir. <br/><br/> Hipnoterapinin Kullanılıp Etkin Olduğu Hastalıklar ve Bozukluklar :<br/><br/> 1- Çeşitli Ameliyatlar (Narkoz kullanmadan) ; apandisit,sezeryan,tiroid,safra kesesi,mide, barsak,yemekborusu,karaciğer vb.ameliyatlarında (9,17,20,28,46,51,74),diş hekimliğinde (17,20,46,98); plastik cerrahi alanında (73).<br/> 2- Bağımlılıkların tedavisi (alkol,sigara,uyuşturucu (13,26,38,45,48,50,60,117),<br/> 3- Kilo problemlerinde (diyetsiz,açlık hissini yok ederek,alınmaması gıdalara karşı tiksinti vererek) (12,49,72),<br/> 4- Cinsel sorunlar,erkeklerde psikojen empotans (peniste sertleşme olmaması,erken boşalma; cinsel istek azlığı veya aşırı cinsel istek vb.) (40,74); kadınlarda vaginismus (cinsel birleşmenin olamaması), ağrılı birleşme, cinsel istek azlığı vb.(27,40,74). <br/>5- Tüm ağrılı durumlar(romatizmal,baş ağrıları, gerilim, migren, zona zoster, trigeminal nevralji, kansere bağlı ağrılar vb.) (5,11,16,18,36,53,58,63,66,68,95,96,99).<br/>6- Okuma, hafıza ve öğrenme kapasitelerinin artırılması ve öğrencilerde ders çalışmanın teşviki, yabancı dil eğitiminde ve çeşitli kurslarda başarının artırılması vb.alanlarda) (4,6,7,23,24,33,34,35,41,42,57,61,90,100,101,103,104,105,107,110,111,112,113,114,115,116,120),<br/><br/> 7- Yanıkların tedavisi (ağrısız,hızlı iyileşme) (22,47),<br/><br/> 8-Kekemelik, tik bozuklukları, tırnak yeme, psikonevrotik bozukluklar (obsesif-kompulsif bozukluk,anksiyete, depresyon, fobiler, panik bozukluk vb.) (31,33,37,40,65,85), yeme bozuklukları (bulimia,anoreksiya nervosa) (55), gece işemeleri (19,52,90), psikoanaliz, hipnoanalizde (10,102) ve çeşitli ruhsal bozuklukların tedavisinde (31,37,40,65,85),<br/><br/> 9- Uyku bozuklukları (40).<br/><br/> 10-Uyum bozuklukları (40).<br/><br/> 11- Astım ,nefes darlığı (23,21,43,62,121).<br/><br/> 12- Çocukların çeşitli ruhsal bozukluklarında (gece işemeleri, eğitim sorunları, davranış bozuklukları, v.b)<br/> (1,6,54,57,78,88) ve ders çalışmalarını teşvikte (109). <br/><br/> 13- Kanserlerde (gerek tümörün iyileşmesine katkıda bulunarak, gerek kansere bağlı ruhsal bozukluklarıdüzel9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tiroid-ilaclari-370867.htmlTiroid bezi, boyunda krikoid kıkırdak ve trakeanın önünde yerleşmiş olup ağırlığı 15-20 g kadardır. Fonksiyonel birimleri küresel foliküllerdir. Folikül hücreleri yapı ve nitelik açısından biribirine benzeyen aralarında yalnızca kantitatif fark bulunan iki hormon salgılar. Bunlar triiyodotironin (T3) ve tetraiyodotironin (T4-Tiroksin"dir).9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglikli-yasam-417608.htmlsaglıklı yasam sırları <br/>saglikli bir yasam icin uymaniz gereken kurallar,120 yil yasamanin sirlari,her derde deva gelen bitkiler, vitaminler,hangi vitaminin hangi sisteme iyi geldigi kalori limitleri hepsi fazlasiyla burada.<br/><br/>1-adele agrilari:funda,yulaf.<br/>2-agiz yaralari:arpa,gul,itir.<br/>3-anjin:kekik.<br/>4-astim:kekik,nane,sarmisak.<br/>5-yuksek ates:maydanoz,zeytin.<br/>6-bagirsak hastaliklari:tarcin<br/>melisa,lavanta,papatya.<br/>7-varis:lahana.<br/>8-bobrek agrisi:ay uzumu,bakla<br/>9-bronsit:kekik,marul,murver.<br/>10-bulanti:ayva,lahana,madanoz<br/>11-damar sertligi:kekik,razi-<br/>yane,serbetciotu.<br/>12-egzema:funda,maydanoz.<br/>13-grip:adacayi,arpa,hatmi,ke-<br/>kik,tarcin.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?sizofreni-392932.htmlŞİZOFRENİ<br/><br/><br/>Şizofreni, geçen yüzyıldan beri ruh hekimliğiniğ en çok uğraştıran, fakat bugün bile çeşitli yönleri tam açıklanmamış bir ruhsal bozukluktur.19. yüzyıldan kalma bir etki ile halk arasında korku uyandıran ve "erken bunama" diye bilinen bu hastalık; genç yaşta başlayan, insan arası ilişkilerden ve gerçeklerden uzaklaşarak, kendine özgü bir içe kapanım dünyasında yaşadığı;duyuş,düşünüş ve davranışlarda önemli bozuklukların görüldüğü bir psikozdur.<br/><br/><br/>TARİHÇE<br/><br/>Eski çağ Sanskrit yazılarında ve Hipokrat okuluna bağlı eski Yunan hekimlerinin yazılarında şizofrenik türde ruh hastalığının tanımlandığı bildirilmektedir.Orta Çağ Avrupasında şeytana tutulmuş diye bilinen ruh hastalarının önemli bir bölümükuşkusuz şizofreniklerdir. 17. Yüzyılda Willis"in, 18. Yüzyılda Pinel"in bu hastalığı az çok tanıdıklarına ilişkin belirtiler vardır. 18. Yüzyıl başında İngiltere"de John Haslam ve George Man"ın gençlik çağında başlayan içe kapanma ve düşünce bozukluğu ile belirli olarak tanımladıkları ve bir ad veremedikleri bozukluğun şizofreni olduğu düşünülebilir. ( ,2)<br/><br/>"Demence precoce" (erken bunama) deyimini ilk olarak Morel 1860"da kullandı.1871"de Hecker "hebefreni"yi ve 1874"de Kahbaum "katatoni"yi tanımladıktan sonra, 1896"da tanınmış Alman ruh hekimi Kraepelin bu iki hastalık tipine paranoid ve basit tipleri de ekleyerek,hepsini "dementia praecox" tanısı altında topladı.Bu deyime göre hastalıkta "erken başlama" ve "bunama" olması olması gerekiyordu.<br/><br/>1911"de yayınladığı "Dementia Praecox veya Şizofreniler Grubu" adlı kitabı ile yeni bir çığır açmış olan İsviçreli Eugen Bleuler, Kraepelin"in sandığı gibi hastalığın erken yaşlarda başlamasının ve bunama ile sonuçlanmasının zorunlu olmadığını gösterdi.Bu hastalıkta kişinin ruhsal hayatındaki yarılmaya (schisme) önem vererek "schizophrenia", yani zihin bölünmesi,yarılması adını önerdi ve zamanla bu terim tutundu.Artık zamanımızda dementia praecox (erken bunama) deyimi hemen hemen bırakılmıştır.<br/><br/><br/> <br/>SIKLIK VE YAYGINLIK<br/><br/><br/>Şizofreni her türlü toplumda en sık görülen ruhsal bozukluklardanır.Sıklık üzerine yapılan birçok araştırma sonuçları binde 0.4-0.7 arasında değişmektedir.15 yaşın üzerinde nüfus için sıklık binde 0.30-1.20 arasında bildirilmiştir.Avrupa"da ve A.B.D."de ortalama sıklık oranı binde 0.85 olarak kabul edilmektedir.Yaşam boyu hastalanma riski,yani 15-45 yaş arasındaki nüfusta şizofreni olasılığı %1 dolayındadır. <br/><br/>Yaygınlık oranları da ülkeden ülkeye,araştırmadan araştırmaya büyük ayrımlar göstermektedir.A.B.D."de yapılan son araştırmaya göre yaşam boyu yaygınlık oranı %0.6-1.9 arasında, İrlanda"da ortalama binde 3.3, Finlandiya"da binde 13, İsveç"te binde 17 olarak bildirilmiştir. 3 <br/><br/>Dünya Sağlık Örgütü verilerine göre Avrupa ve Asya"da sıklık oranı binde 0.85"tir.Bütün dünyada yılda 1.5 - 3 milyon şizofreniğin bulunduğu bildirilmektedir.<br/><br/>Şizofreni her toplumda ve her türlü sosyo-ekonomik ortamda görülmektedir.Sosyo-ekonomik yönden düşüklük ya da düzensizlik gösteren kesimlerde daha sık görüldüğüne ilişkin bulgular vardır.<br/><br/>Kadın-erkek arasında sıklık bakımından önemli fark görülmemektedir.Ancak, kadınlarda başlangıç yaşı daha geç olmakta ve genellikle erkeklere göre tedaviye daha iyi cevap vermektedir. (3, 4, 5, 6)<br/><br/><br/>BAŞLANGIÇ YAŞI<br/><br/>Hastalığın genellikle geçlik çağında başladığı bir gerçektir.Erkek hastaların %16.6"sında, kadın hastaların %47"sinde hastalık belirtileri 25 yaşına dek ortaya çıkmış olmaktadır.Erkeklerde hastalık kadınlara göre daha erken yaşlarda başladığı gibi,hastalığın kötü gidişi ve beyin anormalliklerinin bulunuşu erkekler de daha fazla görülmektedir.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-erkek-infertilitesi-412362.htmlerkek infertilitesi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-besin-enfeksiyonlari-ve-biyolojik-silahlar-431807.htmlbesin enfeksiyonları ve biyolojik silahlar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?allerjik-rinit-353049.htmlALLERJIK RINIT<br/><br/>RINIT<br/>l Rinit, burun tikanikligi (konjesyonu), burun akintisi<br/>(rinore), hapsirma ve kasinti belirtilerinden iki veya daha<br/>fazlasinin bir saatten daha fazla veya tekrarlayici olmasi ile<br/>karakterize burun mukozasinin inflamasyonudur.<br/>ASIRI DUYARLILIK ( HIPERSENSIVITE ) ASIRI DUYARLILIK ( HIPERSENSIVITE )<br/>REAKSIYONLARI REAKSIYONLARI<br/>. Tip I reaksiyonlar ( Anaflaktik ): Ig E antikorlarin olusmasi.<br/>Ör: Anaflaksi, a. bronsiale, a. rinit.<br/>. Tip II reaksiyonlar ( Sitotoksik ): Ig G, Ig M antikorlarin olusmasi.<br/>Ör: Otoimmun hemolitik anemi, eritroblastozis fötalis.<br/>. Tip III reaksiyonlar ( Immun kompleks ): Aj, Ak, kompleman.<br/>Ör: Serum hastaligi, SLE.<br/>. Tip IV reaksiyonlar ( Hücre aracili ): T- lenfositleri.<br/>Ör: Tüberkiloz, kontakt dermatit, transplant atilimi.<br/>ALLERJIK RINIT ALLERJIK RINIT- 1<br/>. Nazal mukoz membranlarin Ig E" ye bagimli tip I asiri duyarlilik<br/>reaksiyonuna bagli olarak gelisen burun tikanikligi, burun<br/>akintisi, aksirik, burun kasintisi semptomlari ile karakterize<br/>burun mukozasi inflamasyonudur.<br/>. Alerjene karsi immunolojik duyarlilik, bu allerjenle karsilasma.<br/>. Rastlanma sikligi: % 10-15 ( atopik hastaliklar içerisinde en sik).<br/>. Mevsimsel veya perennial olabilir.<br/>ALLERJIK RINIT ALLERJIK RINIT- 2<br/>. Genelde erken baslar ( 1 ile 20 yaslar arasi ).<br/>. Ailevi olabilir.<br/>. Diger allerjik durumlar beraber olabilir.<br/>. Serum total Ig E miktari artar.<br/>. Deri testleri veya in vitro testlerle gösterilebilen spesifik Ig E<br/>düzeyi artar.<br/>. Artmis alt solunum yolu reaktivitesi mevcuttur.<br/>TAR TARIHÇE<br/>*1818 yilinda Bostock tarafindan ilk olarak mevsimsel burun akintisi,<br/>saman nezlesi olarak tanimlamistir.<br/>*1830 yilinda Elliotson ilk olarak nedeninin polen oldugunu saptamistir.<br/>*1911 yilinda ilk defa Noon ve Freecman desensitizasyon metodunu<br/>tanimlamislardir.<br/>*1936 yilinda French K. Hanselin Burun ve Paranazal Sinüslerin<br/>Allerjisi isimli kitabiyla otolarengololik allerji baslamistir.<br/>NAZAL F NAZAL FIZYOLOJ ZYOLOJI VE FONKS VE FONKSIYONEL YONEL<br/>ANATOM ANATOMI<br/>*Nazal kavite solunum yollarinin ilk bölümünü olusturmaktadir.<br/>*Total solunum yolu direncinin yaklasik 2/3ü bu bölgeden ileri gelir.<br/>*Direncin en fazla oldugu yer ise alt konkanin ön ucudur<br/>*Burada solunum havasi akimi laminer özelligini yitirip türbülan özellik<br/>kazanir.<br/>*Türbülan akim, solunum havasinin isinmasini, nemlenmesini ve filtre<br/>olmasini saglar.<br/>IMM MMÜNOPATOGENEZ NOPATOGENEZ-1<br/>* Antijen Sunumu :<br/>. Antijen sunan hücreler (=Antigen Presenting Cells) (APC)<br/>. Antijen spesifik T hücre reseptörleri APC üzerindeki class II MHC<br/>bölgesinde sunulan antijeni tanirlar.<br/>. CD4 (yardimci-helper) T lenfositleri ve CD8 (baskilayici-supresör) T<br/>lenfositlerini aktive olur.<br/>* T Hücrelerinin Farklilasmasi :<br/>. CD4 yardimci T hücreleri allerjik rinitte orkestra sefi rolü üstlenmislerdir.<br/>. Th1 veya Th2 olarak iki ayri islevsel gruba ayrilabilirler.<br/>. Th1 hücrelerinin hücresel immünite ve gecikmis tip hipersensitivitede;<br/>Th2 hücrelerinin ise hümöral immünite, erken tip hipersensitivitede ve<br/>allerjik hastaliklarda önemli rol oynarlar.<br/>. Eksojen antijenlerin CD8 T hücrelerine sunulabildigi gösterilmistir.<br/>IMM MMÜNOPATOGENEZ NOPATOGENEZ-2<br/>* IgE sentezi:<br/>. B hücresi epsilon agir zincir sentezi için gerekli olan iki sinyali (IL-4 ve<br/>CD40-CD40 ligandi) alir ve IgE sentezi baslar.<br/>*Mast Hücresi:<br/>. IgE, mast hücresi üzerindeki yüksek afiniteli reseptörüne baglanir.<br/>. Allejenle tekrar karsilasildiginda allerjen IgE molekülleri arasinda<br/>köprülesme olusur.<br/>. Bu köprülesme sonucu mast hücrelerinden hem sentezlenmis olarak<br/>bekleyen mediatörlerin salinimi olur hem de yeni mediatör sentezi baslar.<br/>PG D2: Prostoglandin D2, TNF-a: Tümör nekroz faktörü-alfa, PAF: Platelet aktive<br/>edici faktör, LT: Lökotrien<br/>IgE sentezi IL-4<br/>IL-13<br/>Lökosit adhezyonu IL-5, IL-6, TNF-alfa<br/>Triptaz,PAF, LT C4<br/>Lökosit aktivasyonu IL-5, IL-6, TNF-alfa,<br/>Triptaz, PAF<br/>Bronkokonstriksiyon, mukussekresyonu<br/>ödem, vazodilatasyon,sinir stimülasyonu<br/>Histamin, PGD2, LTC4,<br/>Kininler, Kininaz<br/>Mast hücresinden salinan mediatörler ve etki9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-aids-tanim-431793.htmlaids tanım9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-laringospazm,-bronkospazm,-yabanci-cisim-aspirasyonu-411905.htmllaringospazm, bronkospazm, yabancı cisim aspirasyonu9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?bagimlilik-nedir,-turleri-ve-bagimliligin-sonuclari-373813.htmlBAĞIMLILIK NEDİR, TÜRLERİ VE BAĞIMLILIĞIN SONUÇLARI<br/>Bağımlılığa yol açan maddeler; genel olarak yaşamı sürdürmek için gerekli olmadığı halde keyif verici özellikleri nedeniyle tüketilirler ve kullanıcılarda bedensel, ruhsal, davranışsal ve bilişsel değişikliklere yol açarlar. <br/>Bağımlılığın sözcük anlamı; birey ve nesne(si) arasında bireyin seçimiyle başlayan aynilik ve süreklilik özelliği taşıyan boyutlu bir ilişkidir. Bu ilişki her ne kadar bireyin özgür iradesi ile başlamış ise de, bireyin özerkliği zaman içinde ortadan kalkmaktadır. Bağımlılığın gelişmesiyle birlikte ortadan kalkmaya başlayan özerklik, bireyin daha önce dağarcığında bulunmayan yeni (!) tür tutum ve davranışlar edinmesine yol açar. Dolayısıyla problem bireyle sınırlı olmayıp, onun geldiği aileyi, yaşadığı sosyal çevreyi ve nihayet toplumu belli bir süreç içersinde mutlak etkileyen bir güce sahiptir.<br/>Madde; Merkezi Sinir Sistemi dediğimiz beyin ve bağlantılı alt sistemleri içeren işlevsel yapı üzerinde sahte bir "iyi oluş"hali oluşturan tıp içi ve tıp dışı unsurlardır.<br/>Tıpta belli amaçlar ve belli sınırlılıklar içinde kullanılan kimi ilaçlar, tıp dışı amaçlarla ve önerilmeyen miktarlarda kötüye kullanılmak suretiyle bağımlılık maddesi haline gelmektedir. Aslında tıp dışı olup "ilaç"özelliği taşımayan çoğu bağımlılık maddesi, tıpta kullanılan ilaçların türevsel eş örneğidir. Ancak bir ilacın sentezlenmesindeki güvenilir koşullara ve özelliklere sahip değildirler.<br/>Madde Bağımlılığı denildiğinde; insanın duygu, düşünce ve davranışı üzerinde doğrudan etkili, özgüllüğü olan bir süreç anlaşılmalıdır. Ülkemizde de Dünya Sağlık Örgütü (WHO)"nun kullandığı terminoloji kullanılarak "uyuşturucu bağımlılığı" yerine "madde bağımlılığı" terimi kullanılmaktadır<br/>Dünya Sağlık Örgütünce gruplandırılan madde bağımlılığı tipleri şunlardır; <br/>1.Opyat Tipi Bağımlılık<br/>2.Alkol, Barbütürat, Benzodiazepin Tipi Bağımlılık <br/>3.Esrar Tipi Bağımlılık<br/>4.Kokain Tipi Bağımlılık<br/>5.Uyarıcı Tipi Bağımlılık<br/>6.Hallusinojen Tipi Bağımlılık<br/>7.Solunan Çözücü Tipi Bağımlılık<br/>8.Tütün Tipi Bağımlılık<br/> <br/>1. OPYAT TİPİ BAĞIMLILIK<br/>Opyat tipi bağımlılık, morfin, kodein, eroin ve metadon maddelerini kapsamaktadır. Morfin ve kodein doğal, eroin yarı sentetik, metadon ise sentetik bir maddedir. Bu grup maddelerin bağımlılık yapma oranı çok yüksektir. Damar içi kullanım yolu ile 6-8 eroin iğnesinden sonra bedensel, ruhsal, toplumsal öğeleriyle bağımlılık yerleşmektedir. <br/> <br/>2. ALKOL, BARBÜTÜRAT, BENZODİAZEPİN TİPİ BAĞIMLILIK<br/>Alkol grubunda başvuru maddesi içilen alkol türü diye bilinen Etanoldür. Diğerleri metanol ve glikoldür. Tahılların mayalanması ile ortaya çıkan etanol aslında %10-12 oranında hacim yoğunluğuna sahipken imbikleme (distillasyon) aracılığı ile bu oran yüksek dereceli içeceklerde (rakı,cin,votka vb.) %50 ve üzerine çıkabilmektedir. Bağımlılık maddeleri içinde bağımlılık süreci en iyi modellenebilmiş madde alkoldür.<br/>Verilere göre; her gün 100ml kanda 100-150 mg kan alkol düzeyi yapacak biçimde içki tüketenlerde 5 yıl içinde bağımlılık gelişmekte olup, bu süre çocuklarda ve kırk yaşından sonra alkole başlayanlarda 2-3 yıla inebilmektedir. Dolayısıyla alkol içen herkes bağımlı olmamakla birlikte, belli ve düzenli alkol alınması bağımlılık yapmaktadır.<br/>Barbütürat dediğimiz maddeler genel anestezi ve epilepsi tedavisinde kullanılmakla birlikte, teskin edici özellikleri nedeniyle bir dönem her dört kalem ilaçtan biri olacak derecede reçetelere girmiş, hatta "mutluluk hapı" diye ünlenmiş, ancak kısa süre sonra da bağımlılık yaptığı anlaşılmıştır.<br/>Ülkemizde bu gruptaki ilaçlar özel reçetelerle satılmakta, tıp dışı kullanımı önlenmeye çalışılmaktadır. Alkol ve barbütüratlar arasında etki devamlılığı söz konusu olup Çarpraz-Tolerans adı verilen bu özellikle birinin yerine diğerinin kullanılabilme fırsatı tanınmaktadır. Bir dönem, Optalidon adlı ağrı kesicinin içindeki barbütürat, alkol bağımlılarının alkol içemedikleri dönemlerde onlarca tablet Optalidon tüketmelerine neden olmuş ve daha sonra optalidondan barbütürat çıkartılmıştır.<br/>Benzodiazepin diye bilinen yatıştırıcı ilaçların bağımlılık yapması, kullanıldıkları doz ile yakından ilişkilidir. Günlük dozun iki ile beş misli miktarlarda kullanımı halinde altı aydan daha kısa bir sürede bağımlılık ortaya çıkmaktadır. Günlük yaşamda yanlış olarak performans öncesi sakinleşmek amacıyla kullanılmakta, ancak çoğu kez performansı olumsuz yönde etkilemektedir.<br/>Sağlık Bakanlığının çalışmasına göre lise öğrencilerinde alkol kulla9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-kronik-obstruktif-akciger-hastaligi-ve-tedavi-yaklasimlari-411870.htmlkronik obstrüktif akciğer hastalığı ve tedavi yaklaşımları9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?cevre-sagligina-ekolojik-yaklasim-370402.html"Bilinçsiz ve otomatik bir kendini yenileme süreci içerisinde bulunan iki organizma vardır, ki bilinçli müdahale ve denetimle desteklenmek zorundadır. Bunlardan biri bizzat insan (tıp ve halk sağlığı ile), diğeri ise yeryüzüdür (tarım ve korumacılık ile)…"<br/>Aldo Leopold, 1941<br/> <br/>1- Giriş: Çevre sağlığına ekolojik yaklaşım nedir?<br/>2- Ekoloji tanımları ve yasaları<br/>3- Ekosistem sağlığı - kavram ve önemi<br/>4- Ekolojide enerji<br/>5- Besin zinciri<br/>6- Ekolojik madde döngüleri<br/>7- Sonuç: Ekoloji ilkeleri çevre sağlığı yöntemini nasıl etkiler?<br/> <br/> <br/>1- GİRİŞ: ÇEVRE SAĞLIĞINA EKOLOJİK YAKLAŞIM NEDİR?<br/>Endüstrileşmiş dünya ve endüstriyel ürünlere dayalı yaşam biçimi çok boyutlu bir sorunlar yumağıyla sarılıdır. Çevre sorunları olarak adlandırılan pek çok endüstriyel yan etki bir yandan uygarlığın sürdürülebilmesini güçleştiren küresel çapta sorunlar halinde ortaya çıkarken, öte yandan bu sorunları oluşturan bileşenler doğanın ekolojik işleyişini ve insan sağlığını değişik düzeylerde etkiler.<br/>İnsan sağlığını olumsuz olarak etkileyen çevresel sorunların bütününe çevre sağlığı sorunları adını veriyoruz. 20. yüzyılın hızlı gelişen sağlık alanlarından biri olan çevre sağlığının genel yaklaşım, çevre sağlığı sorunlarının oluşumunu önlemek ve varolan sorunları ortadan kaldırmak, başarılı olunamayan yada olunamayacak noktalarda da etkisini azaltmak yönündedir. Sağlıklı toplum tanımlarında çoğunlukla temiz çevresel koşullar ana bileşenlerden biri olarak yer alır; bu durum çevre sağlığını tıbbın ve halk sağlığının en önemli alanlarından biri haline getirmiştir.<br/>Ne var ki çevre sağlığı sorunlarına yaklaşım çoğunlukla probleme yöneliktir. Oluşan bir sorunun çözümü çoğunlukla teknik yanlarıyla ve insan sağlığı merkezli ele alınır. Bu durum, tıp uygulamaları genelinde doğru gibi görünse de, sorunların temel çıkış noktaları atlandığı zaman uzun erimde başarılı olunamaz. <br/>Ekoloji bilimi doğanın işleyişini açıklamaya yarar. İnsan da bu doğal işleyişin bir parçası ise ekolojinin kurallarına tabi demektir. Oysa geleneksel çevre sağlığı anlayışı her zaman ekolojiyi bir bilimsel temel olarak ele almaz. Çevre sağlığının temel amacı insanın endüstriyel ve/veya kentli yaşam biçimini baz alarak, bu yaşam biçiminin ekolojik kurallarla bağdaşmasa da sürdürülmesi olduğu için, kullandığı yöntem ekolojik olmak durumunda değildir. Sonuç olarak da önerilen çözümler, hatta ilgilenilen sorunlar bile çoğu zaman kısıtlı ve geçici nitelikte olmaktadır.<br/>Bu seminerin amacı, temel ekoloji bilimi kurallarını ana başlıklarıyla hatırlatmak ve çevre sağlığı sorunlarının kavranışında nasıl kullanılabileceğini tartışmaktır.<br/> <br/> <br/>2. EKOLOJİ TANIMLARI VE YASALARI<br/>Ekoloji, insan ve diğer canlıların birbirleriyle ve çevreleriyle olan ilişkilerini inceleyen bilim olarak tanımlanır.<br/>Aldo Leopold"un tanımına göre (1939) "çevre bilimleri ile çevre yönetiminin kesişme noktası ekolojidir."<br/>Faber, Mansteen ve Proops"un yapısal tanımına göre ise "ekoloji doğanın kendi kendisini örgütleme - düzenleme (self-organization) ilkelerinin bilimidir."<br/>Ekolojide tüm kavramlar sistem kavramı çevresinde kurulur. Sistem birbiriyle etkileşim içinde bulunan bağımlı parçaların oluşturduğu bir bütündür. Sistemi oluşturan ögeler ve ögeler arasındaki ilişkiler sistem düşüncesinde eşit ölçüde önemlidir. <br/> <br/>Ekolojik sistemlerin bütünlük ve sağlığının tanımlanması için bazı önermelerden söz edilebilir:<br/>Dinamizm Önermesi: Doğa nesnelerin toplamından çok süreçlerin daha derinde oluşturdukları bir bütündür; her şey değişim halindedir.<br/>İlişkililik Önermesi: Tüm süreçler tüm diğer süreçlerle ilişkilidir.<br/>Hiyerarşi Önermesi: Süreçler eşit ilişki içinde değillerdir, fakat organize oldukları zamansal ve uzamsal skalada farklılaşan "sistem içinde sistemler" şeklinde katmanlaşmışlardır.<br/>Yaratıcılık Önermesi: Doğanın süreçleri kendi kendine organize olur ve tüm diğer yaratıcılık biçimleri onlara bağlıdır. Bu yaratıcılığın aracı tekrarlama ve duplikasyon yoluyla organizasyonun karmaşıklığını oluşturan sistemlere doğru akan enerjidir.<br/>Ayrımlayıcı Kırılganlık Önermesi: İnsan etkinlikleriyle şekillenen ekolojik sistemler, yaratıcı süreçlerinde insan etkenli bozulmaları absorbe ettikleri ve dengeledikleri yöne doğru değişirler.<br/> <br/>Bir ekolojik sistem bütünlüğünü sürdürür, eğer;<br/>1. Sistem toplam çeşitliliğini yitirmezse,<br/>2. Karmaşıklık başta olmak üzere, çeşitliliği sağlayan sistematik organizasyonu yitirmezse.<br/>James Lovelock"un Gaia teorisinde biyosfer sistem9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?turk-kalp-vakfi-398237.htmlTÜRK KALP VAKFI<br/> <br/><br/>TÜRK KALP VAKFI 1975 yilinda kurulmustur. Kurucu Baskani da Türk basininin çok degerli ismi rahmetli Nezih Demirkent"tir. 29 Yili basari ile ve her gün daha güçlenerek halkin ve insanligin hizmetinde geride birakan Türk Kalp Vakfi, saygideger halkimiza daha iyi hizmet sunabilmek için yeniden yapilanma çalismalarini tamamladiktan sonra, yeni birimleri ve mevcut olan tüm tibbi cihazlarini yeni ve son teknolojiyle takviye ederek, ayrica mevcut kadrolarini da güçlendirerek, Türkiye"nin en seçkin doktor, saglik personeli ve uzmanlari ile vatandaslarimiza en kaliteli ve güvenilir hizmeti vermektedir. Kurulusundan bu yana sadece halkimizdan saglanan yardim, bagis, kendi emekleri ve medya destegi ile elde ettigi imkanlarla, uzay teknolojisinin birlestirdigi iki bloklu örnek tesisi meydana getiren Türk Kalp Vakfi, dünyanin ve özellikle Türkiye"nin en önde gelen ve en fazla ölüme sebebiyet veren saglik meselesi olan Kalp ve Damar hastaliklari konusunda hizmet sunmaktadir. Tesislerimize ilave ettigimiz sekiz katli yeni ek binamizda, yine Istanbul"da ilk defa olusturulan Kardiyak Rehabilitasyon ve Egzersiz Merkezimizde, kalp ve damar hastaliklari uzmanlari, diyet uzmani, nörolog, psikiyatr, psikolog, spor hekimleri ve antrenör koordinasyonunda teknolojinin en üst düzey cihazlariyla hizmete hazir duruma gelinmistir. <br/><br/>Nörokardiyoloji Merkezi olarak olusturulan, Dünya"da ABD ve Italya"dan sonra üçüncüsü Türk Kalp Vakfi Saglik Merkezimizde kurulan ve Türkiye"de büyük bir açigi kapatacak bu hizmet birimimizde gerçek kalp ve damar hastaliklari ve nörolojik, psikosomatik, psikolojik pek çok problemin karisiklik ve yanlisliga yol açilmadan teshis, tedavi ve yönlendirilmesi konusunda da insanlarimiza çok gerekli ve yararli hizmetler sunulmaktadir. <br/><br/>Tüm otomatik sistemler ile donatilan Nükleer Tip Merkezi"miz ile Türk Kalp Vakfi Laboratuvari disinda Kardiyolog doktor, hemsire ve gerekli cihazlarla donatilmis Gezici Saglik Ekipleri Istanbul içi ve disinda çesit9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-saglik-ile-ilgili-terimler-431904.htmlsağlık ile ilgili terimler9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?solunum-450995.htmlSolunum Sistemi<br/>Soluduğumuz hava yoluyla, her tür çevresel etkiyle doğrudan ilişki kurmuş oluruz. Yaşamın soluğunu içimize çektiğimizde, bu havayı tüm insanlarla, yeryüzündeki tüm canlılarla paylaşmış oluruz. Solunum yoluyla, ağaçlarla ve denizlerle bütünleşiriz. Bir dakika boyunca 10-15 kere soluk alırız. Her gün binlerce balonu şişirebilecek kadar havayı kullanmamız gerekir. Böylece beden, yaşam kaynağı oksijeni havadan alır ve kanda oluşmuş olan karbondioksiti hava yoluyla dışarı atar. Soluduğumuz havanın yalnızca beşte biri oksijendir. Bedenimiz, yaşamını sürdürebilmek için bu elemente muhtaçtır, çünkü yaşam için zorunlu kimyasal enerjiyi ancak onun sayesinde sağlayabilir. Pek çok hücre, bir süre oksijensiz kalabilir, ama bazı hücrelerin oksijen gereksinimi süreklidir. Örneğin, beyin hücreleri oksijensiz kaldıkları birkaç dakika sonunda ölürler ve bu ölümün geriye dönüşü yoktur.<br/>Solunum ve dolaşım sistemleri, beden hücrelerinin oksijenle beslenmesinden sorumludurlar. Soluk alıp verme ritminin düzenlenmesi ise beyinde programlanır. Aldığımız her solukla, gerekli yaşam enerjisini içimize çekeriz. Bu nedenle, gaz değiş tokuşunun engellenmesine yol açan solunum problemleri, bedensel canlılığın azalmasına, metabolizma sorunlarının artmasına ve dokuların yıkımına yol açar.<br/>Solunum sisteminin işlevi ve oluşum biçimi, uyum ve bütünlüğün karmaşık, ama güzel bir örneğini oluşturur.<br/>Solunum hastalıklarına karşı önlemler<br/>Yalnızca beslenmemiz değil, solumamız da bizi biçimlendirir. Solunum yalnızca başka organları ve sistemleri etkilemekle kalmaz, hastalıklara da yol açabilir. Beden bir bütün olduğuna göre, bu etkileşimin ters yönde gerçekleşmesi de olasıdır. Akciğer tedavisinde, dolaşım sisteminin durumu da göz önünde bulundurulmalıdır. Kalp ve dolaşım sistemi hakkında öğrendiklerimiz, akciğerler için de önemlidir. Bu doğrultuda, sindirim sisteminin ve özellikle dışkılama organlarının durumuyla da ilgilenmek gerekir; çünkü akciğerler, bağırsakların, böbreklerin ve derinin görevini, yani bedende oluşan atıkların dışkılanma görevini paylaşır. Bu organlardan herhangi birinde bir problem oluştuğunda, beden, öteki organlara daha fazla görev yükleyerek, dengeyi sağlamaya çalışır. Ama, atıkların dışkılanmasında akciğerlerin rolü sınırlıdır. Örneğin, bağırsaklardaki bir tıkanıklığa akciğerler çözüm üretemez.<br/>Doku ortamı sürekli olarak oksijenle beslendiğinde, pek çok hastalıklı doku değişiklikleri önlenmiş olur. Kan dolaşımı yoluyla dokulara taşınan oksijenin miktarı ise, öncelikle solumaya bağlıdır.<br/>Değinilen konulara bakıldığında, bu sistem için öngörülecek olan önlemlerin, öncelikle düzenli beden hareketleri yapmak ve doğru solumak olduğu görülür. Solumak, farkına varılmadan gerçekleşen bir işlevdir, ama doğru ve bilinçli solunumun değeri anlatılmakla bitmez.<br/>Tüm hastalıklarda olduğu gibi, burada da geçerli olan başlıca kural şudur: En etkili önlem, doğru yaşam biçimidir. Beslenme, hareketlilik ve yaşam kalitesi, akciğerlerin sağlığını büyük ölçüde etkiler. Akciğerlerin sağlığının korunabilmesi için, kişinin iç dünyası ve dış dünyası uyumlu bir akış içinde olmalıdır. Soluduğumuz hava eğer kirli ise, ormanların yapısında bozulmalar olduğu gibi, akciğerlerin yapısında da bozulmalar başlar. Kimyasal atıklarla, gazlarla ve dumanla kirletilmiş havadan kaçınmak gerekir. Duman konusu açılmışken, sigaradan da söz etmek gerekir. Tütün kullanımı, birey ile çevresi arasında katran ve külden bir katman oluşturarak, akciğerlerin ekolojik işlevini sınırlar. Bu durum, bronşitten kansere kadar uzanabilen çok önemli problemlere yol açabilir. Ayrıca, bedenin geri kalan bölümünün gereksinimi olan oksijen miktarının azalmasından kaynaklanabilecek oluşumları da unutmamak gerekir. Eğer kendimizi ve çevremizi iyileştirmek istiyorsak, sigarayı bırakarak iyi bir başlangıç yapabiliriz.<br/>Ayrıca, tanınması ve kaçınılması gereken daha başka türsel tehlikeler de var. Bir enfeksiyondan (bulaşıcıdan) korunmanın en basit yolu, o enfeksiyon kaynağından uzak kalmaktır. Ama her zaman ve her yerde böyle davranamayacağımıza göre, bedenimizin savunma ve bağışıklık sisteminin hep sağlıklı ve çalışır durumda tutulması kaçınılmazdır. Bu şansa sahip olan beden, dış etkenlere karşı kendini korumada olağanüstü başarılara ulaşabilir. Ama bu düzeye ulaşabilmesi için onu, çeşitli vitaminleri içeren dengeli bir beslenmeyle ve düşüncelerin, duyguların, davranışların dengeli ve sağlığı destekleyici olduğu bir yaşam biçimiyle güçlendirmemiz gerekir. Bu bağlamda, gereksiz y9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?genetik-hastaliklar-365399.htmlGENETİK<br/><br/>Canlılardaki kalıtsal özelliklerin dölden döle nasıl aktarıldığını inceleyen bilim dalına genetik denir.Ayrıca "gen"in yapısını, görevini ve genlerde meydana gelen değişiklikleri de inceler.<br/>İlk genetik çalışmalarını Gregor Johann MENDEL yapmıştır. Bu yüzden genetik biliminin kurucusu ve babası sayılır. Yetiştirdiği bezelyelerdeki karakterleri inceleyen Mendel kalıtım ve de tabi ki biyoloji bilimine çok büyük katkıda bulunmuştur.<br/>Genetikle ilgili bazı kavram ve terimler:<br/>Gen: Kromozomlar üzerinde bulunan yaklaşık 1500 nukleotitten meydana gelen ve canlının her türlü özelliğinin oluşmasını sağlayan yapı birimi.<br/>Dominant (baskın, basat) gen: Fenotipte (kısaca dış görünüş denilebilir)özelliğini gösterebilen gen.<br/>Resesif (çekinik) gen: Fenotipte özelliğini gösteremeyen gen.<br/>Kromozom: Üzerlerinde genleri taşıyan DNA ve nukleoproteinden oluşan yapı.<br/>Kalıtsal hastalık: Yavrulara kalıtım yoluyla geçen hastalıklar. Genelde kromozom yapısının yada genlerin yapısının değişmesiyle ortaya çıkar, öldürücü etkisi yoksa dölden döle aktarılır.<br/>Mutasyon: Kromozomların yapısında, sayısında meydana gelen değişiklikler olabileceği gibi genlerin yapısının değişmesiyle de ortaya çıkabilir.( Mutasyon çok sık rastlanılan bir olay olmamakla birlikte radyasyon, ısı, pH ve kimyasal maddeler mutasyona sebep olabilir.<br/>Genetik Hastalık Nedir ?<br/>Herhangi bir hastalığın oluşumunda hem çevresel hem de genetik etkenler rol oynar. Genetik hastalık, bir bireyin genetik materyali yani genomundaki bozukluklar sonucu ortaya çıkan bir hastalıktır.<br/>Genetik Hastalıktır Kaç Gruba Ayrılır ?<br/>Genetik hastalıklar başlıca dört gruba ayrılırlar.<br/><br/>1) Tek Gen (Monogenik) Hastalıkları : <br/>Bu tip hastalıklar bir genin DNA dizisindeki değişiklikler veya mutasyonlar sonucu oluşurlar. Böylece bu genin kodladığı proteinin fonksiyonu bozulur ve bir hastalık ortaya çıkar. 6000den fazla bilinen tek gen hastalığı vardır ve bu hastalıkların sıklığı 200 doğumda 1dir. Kistik fibrozis, orak hücreli anemi, Marfan sendromu, Huntington hastalığı ve kalıtsal hemokromatozis bazı tek gen hastalıklarıdır.<br/>Tek gen hastalıkları otozomal dominant, otozomal resesif ve Xe bağlı kalıtım olmak üzere belirlenebilen kalıtım kalıpları gösterirler.<br/>2) Multifaktöryel (Çok Etkenli - Poligenik) Hastalıklar :<br/>Bu tip hastalıklar çevresel faktörler ve birçok gendeki bozuklukların birlikte etkisiyle oluşurlar. Örneğin, meme kanserine yatkınlık sağlayan genler değişik kromozomların üzerinde bulunmaktadır. Bu karmaşık yapıları nedeniyle bu tip hastalıkların analizi tek gen ve kromozomal hastalıklara göre çok daha zordur. Kalp hastalıkları, yüksek tansiyon, Alzheimer hastalığı, artrit, diabet, kanser ve obezite bu grubun önemli hastalıklarıdır. Ayrıca boy, göz rengi ve deri rengi gibi kalıtılabilir özellikler de çok etkenli kalıtım kalıbı gösterirler.<br/>3) Kromozomal Hastalıklar :<br/>Kromozomlar her hücrenin çekirdeğinde birbirinden ayrı olarak yerleşmiş, DNA ve proteinden oluşan yapılardır. Kromozomlar genetik materyalin taşıyıcıları oldukları için, bu yapılarda ortaya çıkan kayıplar, fazlalıklar, kırıklar ve yaniden birleşmeler hastalıkla sonuçlanabilir. Bazı önemli kromozomal düzensizlikler mikroskopik inceleme ile belirlenebilir. Down sendromu veya trizomi 21, bir insanda üç kopya kromozom 21 olduğu zaman oluşan önemli bir hastalıktır.<br/>4) Mitokondrial Hastalıklar :<br/>Nispeten seyrek görülen bu tip genetik hastalıklar, mitokondrinin kromozomal olmayan DNAsındaki mutasyonlar (değişiklikler) sonucu ortaya çıkarlar. Mitokondria, bitki ve hayvan hücrelerinin sitoplazmasında bulunan ve hücresel solunumda rol alan küçük yuvarlak veya çubuksu organellerdir. Her mitokondria 5 ila 10 dairesel DNA parçaları içerebilir. Bazı nörolojik hastalıklar, kas ve göz hastalıkları da bu gruba girerler. <br/><br/>BAZI KALITSAL HASTALIKLAR<br/>KROMOZOMLARA BAĞLI HASTALIKLAR:<br/>Süper dişi (XXX kromozomlu): Kadınlarda normalde cinsiyeti belirleyen kromozomlar olarak iki XX kromozomu bulunur. Fakat bazı durumlarda ayrılmamadan dolayı iki tane X kromozomu taşıyan yumurta hücresi X kromozomu taşıyan sperm hücresi ile döllenebilir. Bu durumda üç tane X taşıyan 47 kromozomlu bireyler oluşur. Bunlar normal görünümlüdür ve genelde doğurgan değillerdir. Zeka geriliği XX taşıyan bireylere göre iki defa daha fazladır. Bir çok kadın fazladan X taşıdığının farkında olmadan yaşar. Canlı doğan her 1200 kız çocuğunda bu özelliğe rastlanır.<br/>Down Sendromu:En basit tanımıyla Down Sendromu çocuğun vücudundaki hücrelerin 46 yerine fazl9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-acilde-solunum-sikintisi-olan-cocuga-yaklasim-411862.htmlacilde solunum sıkıntısı olan çocuğa yaklaşım9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-deri-412736.htmlderi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-zararli-icerikler-431861.htmlzararlı içerikler9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-ureme-sistemi-432040.htmlüreme sistemi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?kan-yolu-bulasan-hastaliklar-351017.htmlKAN YOLU BULAŞAN HASTALIKLAR<br/><br/><br/>KAN YOLU BULAŞMA<br/><br/><br/>YARALANMALAR KAN NAKLİ SIRASINDA <br/>HASTA-HEKİM BULAŞMAOLANLAR<br/><br/><br/>Bu iki kategoride bulunan hastalıkları şöyle sıralayabiliriz.<br/>AİDS, Sıtma, Hepatit B, İnfeksioz Mononükleoz, Sitomegalo.<br/><br/><br/>AİDS ( Acguaired İmmansystem Defficiency Syndrom ) ( Kazanılmış Bağışıklık Sistemi Yetersizlik Sendromu )<br/><br/>Etkeni HIV ( Human İmmunodefxicency Virüs ) virüsü. Hastalığa ilk kez 1981 yılında A.B.D."de rastlanmıştır. Bu başlangıçtan sonra yapılan araştırmalarla bu hastalığın yaygın olarak Afrika"da olduğu görülmüştür. Bu hastalığın adı 1986 yılında alınan bir kararla HIV Virüsü olarak anılmasına karar verildi. Virüs bağışıklık sistemi hücrelerinin özel bir tipine saldırır. Hastalık, HIV virüsü enfeksiyonunun geç ortaya çıkmış şeklinden başka bir şey değildir. Kişi hasta olmadan da virüsü taşıyabilir. Hastalığın bu türlüsüne SEROPOZİTİF denir, çünkü vücudunda virüse karşı antikor taşır. Hastalığın klinik belirtileri çok çeşitlidir. Hastalık; cinsel ilişki ile, kan nakli ile ve ana rahminde daha sonrada ana sütü vasıtasıyla anadan çocuğa geçebilir. Bugüne kadar başka kesin geçiş yolu belirlenememiştir. Hastalığın şu anda bilinen bir tedavisi bulunmamaktadır. Tedavideki amaç hastanın bağışıklık sistemini güçlendirmektir. Hastalığın tipik bir belirtisi yok. Bu hastalıkta ölüm genellikle AİDS"in kendisinden değil onun yol açtığı ikincil problemler nedeni ile olur. İkincil hastalıklara örnek olarak zatüre, menenjit, böbrek yetmezliği, karaciğer fonksiyon bozukluğu v.s. verilebilir. Bu hastalık bütün toplumlarda görülebilir.<br/><br/>- 1 -<br/><br/><br/>SITMA<br/><br/>Çok eskiden beri bilinen dişi anofellerin sokmasıyla bulaşıp alyuvarlara yerleşen bir kan asalağından ileri geldiği 1880"de Laveren tarafından bulunmuştur.<br/>Dünyanın en büyük yerleşik hastalığı olan sıtma; özellikle Afrika, Güneydoğu Asya ve Güney Amerika"nın bazı bölgelerinde görülmektedir. Sıtma sivrisinek sokmasıyla ve çok nadiren kan nakli ile bulaşmaktadır. Hastalığın belirtileri ateş, baş ağrısı, kas ağrısı, üşüme nöbetleri ile ortaya çıkar. Tedavi edilmezse ölümcül olabilir yada ağır olarak genel durum bozuklukları ortaya çıkabilir. Sıtmaya kesin teşhis boyalı kanın mikroskopta muayenesi ile konur. Sıtmanın tedavisinde klorokin ve muhtelif kinin türevleri etken tedavi yöntemleridir. Ancak bu tedaviler bazı kimselerde yan etki gösterdiğinden dolayı kullanımı zorlaşmaktadır. <br/><br/><br/>HEPATİT B (SARILIK)<br/><br/>Genelde kan nakli ile ortaya çıkan bir hastalıktır. En çok görülen Hebatit B karaciğer narkoz yapar. İstahsızlık, halsizlik, ateş, gribe benzer bir sendrom ve sindirim bozukluklarıyla başlar. Aktif süreğden hepatit nedeni belli olmayan bir karaciğer iltihabıdır, bazen virüse bağlı olabilir. Özellikle genetik bakımından bağışıklık bozukluğuna eğilimli kadınlarda görülür, bazen tedaviyle bile siroza dönüşmesi engellenemez. Pek çok vaka özel bir tedavi gerektirmeden yatak istirahati ile normale döner. Sağlıklı iken aşı yaptırmak bir önlem olabilir. Arada sırada karaciğer testleri yapmakta bu hastalığın oluşması için bir önlem olabilir. <br/><br/><br/>- 2 -<br/><br/><br/>İNFEKSİOZ MONONÜKLEOZ<br/><br/>Virüse bağlı olarak ateş, forenjit ve lenflerde şişme gösteren rahatsızlık öpüşme yolu ile bile geçebilir. Etkeni, Eppstein-barr virüsü. <br/>Aynı virüs bazı kanser türlerinde de etken olabiliyor. Pek çok vaka beş yaşından küçük çocukların %50"sinde kendiliğinden hafifçe atlatılır. Hastalığından kendinden çok komplikasyonları önemlidir. Bunlar menenjit, fleç, akçiğer fonksiyon bozuklukları v.s. dir. Tedaviden esas vücudu kuvvetlendirerek ve dinlenme ile 2 haftada geçer. <br/><br/><br/>SİTOMEGALO<br/><br/>Doğumdan önce ve sonra her yaşta olabilir. Özellikle küçük çocuklarda görülen ve sitomegalik inklüzyonlar hastalığı denilen bir enfeksiyondan ve erişkinlerde çeşitli enfeksiyonlardan sorumlu virüstür. Bu virüs insanlarda; fazla miktarda kan nakli yapılmış hastalarda görülen mononükleoz sendromları, geleneksel virüslü hepatitin eşi karaciğer hastalığı, kötücül bir uru olan yada ümmüredepr9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?goz-435359.htmlkornea, iris, pupil, ön kamara, lens, vitreus, retina ve göz siniri. 120.000.000 renksiz algılama ve 6.500.000 renkli algılama hücresiyle 1 fotonluk hassasiyetle ...9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-kontrollu-ilac-salimi-432046.htmlkontrollü ilaç salımı<br/>9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-agiz-ve-dis-sagligi-431846.htmlağız ve diş sağlığı9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?ilk-yardimin-tanimi,-onemi,-ilke-ve-hedefleri-347615.htmlIlk Yardimin Tanimi, Önemi, Ilke ve Hedefleri<br/><br/>Herhangi bir kaza ya da hayati tehlikeye düsüren bir durumda saglik görevlilerinin yardimi saglanincaya kadar kisinin içinde bulundugu durumun daha kötüye gitmesini önleyebilmek için yapilan uygulamalarin tamamina ilkyardim denir.<br/>*Hayati koruma ve sürdürülmesini saglamak,<br/>*Mevcut durumun daha kötüye gitmesini önlemek,<br/>*Iyilestirmeyi kolaylastirmaktir.<br/> Ilk yardimin önemi: Her gün basindan ve televizyonlardan büyük hasara ve can kaybina neden olan kaza haberleri dinleriz. Meydana gelen kazalardaki ölümler ve sakat kalmalarin en büyük nedenlerden birisi kazalara müdahale eden kisilerin ilk yardim uygulamalarini bilmemesindendir. Ayrica kazalara zamaninda ilk yardimin uygulanmamasi ölüm oranini artirmaktadir. Bu nedenle kazalarda yapilacak ilk yardimin zamaninda yapilmasi çok önemlidir. Yani ilk yardimin önemi kaza yerinde zamaninda ve teknige uygun yapilmasina baglidir. Kaza sirasinda zamanlamanin önemi yapilan arastirmalarda ortaya konulmustur. Kazalardaki ölümlerin yaklasik olarak %10" u ilk bes dakikada meydana gelmektedir. Kazalardaki ölümlerin yaklasik %50" si ise ilk yarim saat içinde gerçeklesir. Kazalarda ilk yardimin en kisa sürede ve etkin bir sekilde yapilmasiyla, kurtarilacak hayat sayisi da artar. Örnegin; ABD" de yapilan bir arastirmada kalp durmalarinda ilk yardimin zamaninda yapilmasiyla hastalarin yaklasik %40"i kurtarilmistir. Ayni arastirmada kalp durmalarinda ambulans gelinceye kadar yapilan müdahaleler ile yaklasik %20" sinin kurtarildigi tespit edilmistir. <br/>Herhangi acil bir durumda yapilacak basit uygulamalar kadar bazi tehlikeli davranislardan<br/>kaçinilmasi da kisinin hayatini kurtarir. Bu amaçla ilk yardim bilgileri verilirken nelerin yapilacaginin ögretilmesinin yaninda nelerin yapilmayacagi da kavratilmalidir. Ilk yardimi uygulayan kisi kaza sirasinda yapilmamasi gerekenleri engelleyerek de hayat kurtarir. Kaza sirasinda hayat kurtarmak için kazazedenin yanlis tasinmasi veya yanlis uygulamalar. Sakat kalmasina ya da ölümüne neden olmaktadir. Kisaca belirtecek olursak ilk yardim kurallarini bilmeyen kisilerin yaptigi müdahale kazazedeye yarardan çok zarar verebilir. <br/>Ilk yardimin ilkeleri: Ilk yardimin "3T" olarak bilinen üç temel ilkesi vardir. Bunlar "TESHIS(TANI), TEDAVI ve TASIMA" dir. <br/>Ilk yardimin temel ilkelerini daha kavrayabilmek için asagidaki gibi kisaca açiklayabiliriz. <br/>&#61656;Teshis (tani): Ilk yardim uygulayacak kisi, hasta ya da yaralinin hikayesini ögrenir. Hastanin hikayesi tani ve tedavi için önemlidir. Örnegin, kaza geçiren kisinin kaza sirasinda kafasini çarpip çarpmadigi, gögsünün bir yere sikisip sikismadigi gibi durumlarin önceden belirlenmesi gerekir. Teshiste yapilacak ikinci uygulama belirtilerin tespit edilmesidir. Bu amaçla hasta ya da yaralinin;<br/>&#61607;Agrisinin olup olmadigi sorulur. Agrinin belli bir bölgede mi yoksa vücudun her yerinde mi oldugu belirlenir.<br/>&#61607;Üsüme, titreme ve terlemesinin olup olmadigi belirlenir.<br/>&#61607;Bulanti ve kusmasinin olup olmadigina bakilir.<br/>Teshiste yapilacak son uygulama ise bulgularin tespit edilmesidir. Bu amaçla hasta ya da yaralinin bütün vücudu muayene edilerek yara, morluk, kanama kirik vb. durumlari belirlenir.<br/><br/>&#61656;Tedavi: Bu asamada yarali ya da hasta için en uygun olan ilk yardim uygulanir. Kazazedenin durumuna göre uygulanacak ilk yardim kurallari ilerleyen konularda yeri geldikçe açiklanacaktir.<br/><br/>&#61656;Tasima: Teshis ve tedavisi yapilana hasta ya da yaralinin en yakin saglik kurulusuna tasinmasi ilk yardimin üçüncü ilkesidir. Tasima sirasinda kazazedelerin durumuna göre öncelikli olan tasinmalidir. Hasta ya da yaralinin tasinmasi sirasinda da ilk yardim uygulamasina ara verilmeden devam edilmelidir.<br/>Ilk yardimin hedefleri: ilk yardimin hedeflerini asagidaki gibi özetleyebiliriz:<br/>*Ilk yardimin temel hedefi panigi önlemektir. Panik, yapilacak olan ilk yardimi olumsuz etkiler. Panigin önlenmesinden sonra ilk yardim uygulanmasina geçilir.<br/>*Solunum kont9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?gida-katkilari-konusunda-yanlis-bilgilendirmeye-ornek-383186.htmlGIDA KATKILARI KONUSUNDA YANLIŞ BİLGİLENDİRMEYE ÖRNEK<br/>Son yıllarda ülkemizde sık sık gıda katkı maddelerinin zararlı kimyasal maddeler olduğu hakkında yayın yapılmakta ve çeşitli listeler yayınlanmaktadır. Özellikle elektronik haberleşme ortamında dolaşan listeler hızla yayılmaktadır. Haberleri olmadan üniversiteler ve bazı kamu kuruluşları gibi saygın kuruluşların adları kaynak gösterilerek listelere inandırıcılık kazandırılmaya çalışılmaktadır.<br/>Bu listelerde E-kodu taşıyan bazı gıda katkı maddelerinin insan sağlığı üzerinde zararlı etkileri olduğu belirtilmektedir. Bu listeleri dağıtan kişiler toplumsal duyarlılıkla insanları uyardıklarını düşünmekte ve buna da inanmaktadırlar. Ancak ortak özellikleri konuda en ufak bilgiye sahip olmamalarıdır. Bu listelerdeki bazı iddialar kara mizah niteliğindedir. Söz konusu listelerden herhangi birine ulaşanlar E-330 kodlu gıda katkısının karşısında "EN TEHLİKELİ KANSEROJEN KATKI" ifadesini göreceklerdir. Listelerde onlarca katkının E kodları verilerek, karşılarında daha az korkutucu olsalar da yine de okuyanları dehşete düşüren ifadeler yer almaktadır. Listelere göre en tehlikeli kanserojen olan E-330u inceleyerek listelerin ciddiyetini değerlendirelim.<br/>1.Gıda maddelerinin hangi katkıları taşıdığının bilinmesi ve insan sağlığına zarar verecek kural dışı uygulamaları önlemek için gıdaların hangi katkıları taşıdığının ambalaj üzerinde bildirilmesi uluslararası düzenlemelerin getirdiği bir kuraldır. <br/>2.Ambalajların üzerinde yeterli yer olmaması nedeni ile bu katkıların uzun isimlerinin yazılması güçlük yaratmaktadır. Bu güçlüğün ortadan kaldırılması ve uygulamada bir standardizasyona gidilebilmesi için gıda katkılarına uluslararası kodlar verilmiştir. E-kodu söz konusu katkının Avrupa Birliğinin ilgili komitesi (EC-Scientific Committe on Food) tarafından onaylandığını ve safsızlık dahil her türlü spefikasyonunun standartlaştırıldığını ifade eder. Diğer bir deyişle bu katkı bilimin şüpheci süzgecinden geçmiş ve uzun bir s9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?uyku-452130.html*UYKUNUN İNSAN HAYATINDAKİ YERİ<br/>*UYKUNUN EVRELERİ<br/>*UYKUNUN BİYOLOJİSİ<br/>*BEBEKLERDE UYKU<br/>*BEBEKLERİN UYUMA SAATLERİ + Grafik<br/>*DİNLENDİRİCİ UYKU<br/>*ÖĞLEN UYKUSUNUN GÜCÜ<br/>*UYKUYA DALMA YÖNTEMLERİ<br/>*UYKU VE KİLO ALMA ARASINDAKİ İLİŞKİ<br/>*GÜZELLİK UYKUSU<br/><br/>~UYKUNUN İNSAN HAYATINDAKİ YERİ~<br/><br/>Psikiyatri ve nöroloji alanındaki çalışmalara bakıldığında, günümüzde insanların gerçekten iyi bir uyku uyuyamama problemi yaşadığı görülür. Kaliteli ve dinlendirici bir uyku konusunda bilgi bulma şansımız, beslenme ve egzersiz hakkında bilgi edinme şansından daha azdır. Diğer yandan ise hayatımızın yaklaşık üçte biri veya dörtte biri uykuda geçmektedir. Bu da dengeli bir hayat sürmede uykunun önemini ortaya çıkarmaktadır.<br/>Uyku yetersizliği, iç dengenin önemli bir kaynağı olan REM (rüya zamanı devresi) eksikliği anlamına da gelir. Hastaların şikayetlerinin %20"si bitkinlik, yorgunluk ve tükenmişlik belirtileri ile ilgilidir. Doktora giden bitmiş tükenmiş haldeki insanların yarıdan fazlası, yeterli miktarda uyuyamamaktan şikayetçidirler. İşin daha da garibi, uyku yetersizliğinden şikayetçi olan insanların büyük bir kısmı, bunun farkında bile değildir.<br/>Uyku, insan sağlığı için yemek, içmek kadar önemli bir olaydır. Dinlendirici bir uyku, dengeli bir hayat için şarttır. Beyindeki sinir ağlarından oluşan devreler, stresle çalışamaz hale geldiğinde, bitmiş vaziyette kendimizi yatağa atarız ve uykuya dalarız. Uyku esnasında vücut dinlenir, kendini temizler, saflaştırır, tamir eder, yeniden inşa eder, büyür ve kendini tedavi eder. Uyku esnasında, gün boyunca biriktirilen gerginlikler ve sinirlilikler serbest hale gelip vücuttan kolayca atılır. Rüyalarımızda da bir dereceye kadar, bu gerilim çözülür. Derin uyku esnasında beynimiz çalışma temposunu yavaşlatır. Çalıştırdığımız bütün zihni programlar işlevini durdurur ve saf halde dinlenmemize izin verir. Sinir sistemi ve duyu organları dinlenme halindedir. Bu duruma bazal metabolizma da denir. Uyku sinir sistemimiz için bir besin kaynağıdır. Fakat uyku esnasında, uykunun bize ne gibi faydalar kazandırdığını idrak etme, bilme ve anlama şansımız çok azdır.<br/><br/>UYKUNUN EVRELERİ<br/>Uykunun fizyolojisini tanımlamak, uyku sırasında gelişen olayları incelemek ve açıklamak için elektroansefalogram(EEG), elektromiyogram(EMG) ve elektrookülogram(EOG) aletleri kullanılmaktadır. Elektroansefalogram, beyin dalgalarını algılar. Elektromiyogram, kaslardaki hareketleri yansıtır. Elektrookülogram, ise göz hareketlerini saptar.<br/>Diğer bazı incelemeler, organizmadaki belli başlı hayati merkezlerin durumunu ve izlenen uykunun özelliklerini ortaya koyar. Bazen incelemelerin sürdürüldüğü odaya birçok kamera ve mikrofon yerleştirilerek, uyuyan kişinin en ufak bir hareketi ya da soluk alışı bile kaydedilir. Uyku sırasında beyin dalgaları yavaşlama ve genişleme gösterir. Bu olay senkronizasyon adını alır. EEG ile elde edilen çizgiler, uyku sırasında bu dalgaların sürekli değişiklik gösterdiğini ortaya koyuyor. Bundan, beynin çalışmalarına aralıksız devam ettiği anlaşılmaktadır.<br/>Uykunun başlangıcında EEG, alfa dalgaları kaydeder, bu devrede nabız ve nefes düzenli bir seyir gösterir ve vücut ısısı düşer. Rahatlık, sükunet ve huzur gibi koşullar beyni alfa dalgaları yayınlayacak bir ortama getirir. On ya da on beş dakika süren bu alfa dalgalarından sonra, beyin faaliyetlerinde bir hızlanmanın görüldüğü 1. evre başlar. Gitgide kaybolan alfa dalgaları, yerini teta dalgalarına bırakır. Uyuklamaktan, hafif bir uykuya geçilir. Kalp atışları yavaşlar, tansiyon düşer. Kaslarda gevşeme, göz hareketlerinde yavaşlama ve azalma görülür.<br/>Alfa dalgalarından, uykunun birinci evresine geçerken bazen hafif bir kasılma olur; eğer uykuya yatan kişi bu şokla uyanmazsa, uyku mekanizmaları işe koyulurlar.<br/>Uyandırma sistemini harekete geçirecek bir olay olmadığı zaman, uykuya geçiş de mümkün olur. İşitme, görme ve koku alma, hatta acı hissetme gibi duyguların da artık uyarılmamaları gerekir. Organizmanın besin ihtiyacını gidermiş olması ve uygun ısı ortamının sağlanması9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tobacco-price-polic-440590.htmlTobacco price policy<br/><br/>Director, International Agency on Tobacco and Health <br/>Visiting Professor, London School of Hygiene & Tropical Medicine <br/>Honorary Fellow, Clinical Trial Service Unit<br/>Editor, News Analysis, Tobacco Control journal<br/>Strengths of taxation<br/>Known to be effective<br/>Effective immediately<br/>Most effective with young and poor<br/>No cost to government - earns revenue!<br/>Increases government revenue<br/>Revenue can boost health promotion &#61590;<br/><br/>Real price of cigarettes and annual cigarette consumption per adult (15 years of age and above), South Africa, 1970-1989<br/>Cigarette price & consumption (UK)<br/>Cigarette price & tax revenue(UK)<br/>Structure of cigarette taxation9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?endokrin-(hormonal)-sistem-364025.htmlENDOKRİN (HORMONAL) SİSTEM<br/><br/>Gelişmiş ve karmaşık yapılı hayvanlarda birçok vücut kısmının işleyişi iki büyük sistem tarafından düzenlenir. Birincisi sinir sistemi diğeri ise endokrin sistemdir. Sinir sistemi ve duyu organları, değişen çevreye birkaç milisaniye içerisinde tepki göstermek suretiyle canlının uyumunu sağlamasına karşın, endokrin bezler aracılığıyla gösterilen tepkiler çok daha yavaş oluşur. Bu süre, dakikalar, saatler ve hatta haftalar alabilir. Fakat hormonlarla oluşan tepkiler, sinirsel tepkilerden çok daha uzun süre etkili olur. Bazen bu iki sistemin sınırlarının belirli olmadığı durumlar vardır. Örneğin sinirle taşınan maddelerin olduğu ve bunların hormonlardan pek farklı olmadığı bilinmektedir ( sempatik sinirlerin noradrenalini, böbrek üstü bezinin adrenalini gibi ). Keza hipotalmus gibi hem sinirsel hem de hormonal etki yapan sistemler de vardır. Endokrin bez sistemlerin salgılarına "Hormon" denir. Hormonlar ya diffüzyonlar ya da kan ile belirli organlara veya dokulara taşınarak oradaki işlevleri düzenlerler. Tüm metabolik işlevler, çok tipik olarak büyüme, üreme ve edokrinal düzenlemenin etkisi altındadır. Glikozun, sodyumun, potasyumun, kalsiyumun, fosfatın ve suyun hem kanda hem hücre arası sıvıda belirli derişimler de tutulmasında bu hormonların çok büyük önemi vardır. Hormonal düzenleme ve denetim, böceklerde, kabuklularda, halkalı solucanlarda, yumuşakçalarda, diğer bazı omurgasızlarda ve omurgalılarda doğal olarak ta insanda saptanmıştır.<br/><br/>ENDOKRIN BEZLER<br/>Endokrin bezler, suda ya da yağda eriyen salgılarını doğrudan doğruya kana ( lenfe ve serebrospinal sıvıya) verirler. Ayrıca bir salgı kanalları yoktur. Pankreas hem endokrin hem de eksokrin bezdir. Enzimlerini, pankreas kanalıyla bağırsağın on iki parmak bölgesine akıtır ve meydana getirdiği hormonları da kan yoluyla diğer vücut kısımlarına gönderiri. Ayrıca yumurtalık ve testis de hem endokrin hem eksokrin özellik gösterir.<br/>Hormon terimi ilk defa 1905 yılında İngiliz fizyoloğu E.H. Starling denen araştırmacı tarafından, pankreasın on iki parmağa döktüğü salgının sekretin ile denetimi üzerinde çalıştığında, kullanılmıştır. Starling, hormonu vücudun belirli kısımlarındaki hücrelerden üretilen herhangi bir maddenin, kan yoluyla uzaklara taşınarak orada işlevlerin iyi yürümesini sağlayan maddeler olarak tanımlamıştır.<br/>İzole edilen hormonların, protein ( dolayısıyla aminoasit ), yağ asidi ya da stereoyitlerden oluştuğu gösterilmiştir. Normal vücut işlevleri için tüm hormonların optimal miktarda bulunmaları gereklidir. Herhangi birinin az veya fazla salgılanmasında patolojik bazı anormallikler ortaya çıkar…<br/>Binlerce yıl önce insanların ve hayvanların kısırlaştırılmasıyla endokrinoloji üzerinde ilk uygulamalı gözlemeler yapılmıştır. Nitekim 1849 yılında Berholda, bir kuştan diğer kuşa testis nakli yapmak suretiyle, bu bezlerin kanda taşınan bazı maddeler salgıladığını ve bu salgıların da ikincil eşey özelliklerini ortaya çıkardığını buldu. İngiliz fizikçisi ADDISON, 1855"de bugün kendi adıyla anılan hastalığın semptomlarını gözledi ve bu hastalığın böbrek üstü bezi adrenalinin kabuk kısmının bozulmasıyla ortaya çıktığını buldu. İlk endokrinolojik terapi 1889"da Fransız fizyologu BROWN-SEQUARD tarafından, testis özütünün kendine enjekte edilmesiyle yapıldı. Bu araştırıcı alının testis hormonlarıyla insanların tekrar gençliklerine veya en azından eski eşeysel etkinliklerine dönebileceğini savunuyordu. İlk defa izole edilmiş ve kimyasal yapısı aydınlatılmış hormon epinefrindir.Bu deney 1902 yılında yapılmıştır.<br/>Hormonal etki gösterebilen kimyasal maddeler çok çeşitlidir. Bunlar amino asitler ya da onların türevleri, pürinler, protein ve steroitler olabilir.<br/>Pek az hormon çeşidi vücuttaki tüm hücrelerin metabolizmasına etki eder. Her hücre bu hormonların varlığına tepki gösterdiği gibi, yokluğuna da birçok olumsuz metabolik değişiklik meydana getirmek suretiyle tepki gösterir. Bununla birlikte çoğu hormon, kanla, vücudun her tarafına karşın, ancak belirli hücrelere etki eder. Örneğin, kanda dolaşan sekretine yalnız pankreas tepki gösterir. Belirli bir hormona tepki gösteren hücrelerin tümüne o hormonun " Tepkime Organları" denir. Tiroit bezi, ön hipofiz tarafından salgılanan tirotropin (TSH) hormonunun tepkime organı; ovaryum ve testis yine epifiz tarafından salgılanan gonodotropin (FSH) ve (LH)"nın tepkime organlarıdır. Bazı hormonlar, örneğin, estradiyol, önce birincil tepkime organlarında daha az olarak ses, kemik büyümesi ve vücuttaki9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?beslenme-452017.htmlBESLENME <br/>Gerek sağlıklı bir ortamda spor yapmak, gerekse yüksek sportif performansı elde etmede başarının temel unsurlarından birisi bilindiği gibi ekip çalışmasıdır. Bu ekibin bir parçası da hiç kuşkusuz beslenme uzmanıdır. Ülkemizde tam anlamı ile yerleşmese de ender olarak bu ekip bazı kulüpler de oluşturulmaya başlanmıştır. Aşağıdaki bölümde beslenme konusu ile ilgili çeşitli temel kavramlara ve pratikte karşılaşılan sorulara yanıt vermeye çalışacağız. Bu konulardaki daha detaylı bilgilere kaynaklarımızdan veya bir beslenme uzmanından ulaşabilirsiniz. <br/> 1- Dengeli beslenme nedir? <br/>Sportif bağlamda dengeli beslenme gerek antrenman, gerekse yarışma periyodunda, sporcunun gerek duyduğu besin öğelerinin, gerek duyduğu zaman diliminde alınmasıdır. Burada denge kavramı , sporcunun antrenman ve yarışmada harcayacağı besin öğelerinin sağlıklı bir biçimde alınması ve harcanmasının ardından yerine konulmasıdır. <br/>2- Kaç çeşit karbonhidrat vardır? <br/>Karbonhidratlara göz attığımıza genelde iki gruba ayılır. Basit karbonhidratlar şeker, kompleksler ise nişastadır. Basit karbonhidratlar zengin yiyecekler;çay şekeri , akide şekeri meyve şekerleme ve pelteleri, karamela, lokum, marmelat, reçel, bal, pekmez, çikolata, tahin helva , kuru sebze, meyve ve pestiller. Kompleksler ise ekmek, bisküvi, kek, pasta pirinç, makarna , bulgur, buğday, irmik, şehriye, tarhana, arpa, yulaf, mısır, patates, kestane, barbunya, bezelye, börülce, iç bakla, kuru fasulye, nohut, mercimektir. <br/>3- Kaç çeşit yağ vardır? <br/>İnsan vücudunun enerji gereksinimi en ekonomik şekilde yağlarda sağlanır. Gerek yağda eriyen vitaminler (A, D, E, K) gerekse elzem yağ asitleri (vücudun sentezleyemediği için diyetle alınması gerekir) vücuda yağ ile alınır. Yağlar üç ana gruptadır. Bunlar, doymuş, tekli doymamış ve çoklu doymamış yağlardır Doymuş yağlar:etin yağı, krema, kaymak içyağı, margarin, yağlı süt ve ürünleridir. Tekli doymuş yağlar;zeytinyağı ve yer fıstığı yağıdır. Çoklu doymamış yağlar da;mısır pamuk, ayçiceği, soya, susam ve balık yağıdır. Bilindiği gibi doymuş yağlar kan kolesterol düzeyini yükseltip, kalp hastalıkları ile ilgili bazı riskleri artırır. <br/>4- Proteinlerin vücuttaki görevi ve protein kaynakları <br/>Bilindiği gibi organizmadaki hücreler sürekli bir yenilenme içersindedir. Bu noktada proteinlere büyük görev düşmektedir. Yaşam süreleri farklı olan yıpranan hücreler ölüp, yerine yenileri yapılmaktadır. Proteinler enerji sağlamanın yanı sıra asıl görevleri olan bu yapıtaşı görevlerini yerine getirir. Ayrıca besin öğelerinin kullanılmasında görev alan enzim ve hormonların yapısında da proteinler bulunur. Enfeksiyonlara karşı vücudun verdiği savaşta da proteinler yer alır. Günlük enerji tüketiminin yaklaşık yüzde 10-15 "i proteinlerden sağlanmaktadır. Proteinler genelde bitkisel ve hayvansal kaynaklı yiyeceklerden sağlanır. Burada iyi kaliteli hayvansal kaynaklı yiyecekler;et, süt, peynir, yumurtadır. Bitkisel kaynaklı yiyecekler ise tahıl ve kuru baklagillerdir. Genel olarak proteinden zengin yiyecekler;süt, yoğurt, peynir, yumurta, kümes ve av hayvanları, balık ve deniz ürünleri, et ve ürünleri, kuru baklagiller ve yağlı tohumlardır. <br/> ENERJİ KONUSU <br/>1- İnsan vücudunun enerji kaynakları nelerdir?<br/>Tüm besinlerin bileşmesinde çeşitli kimyasal moleküller bulunmaktadır. Bunlar "besin öğesi" diye adlandırılır. Ağızda başlayan sindirimin sonunda besin öğeleri parçalanır. Olaya enerji kaynakları bazında baktığımızda, insan vücudunun enerji gereksinimi üç temel besin grubunda sağlanır. Bunlar sırasıyla; karbonhidratlar, yağlar ve proteinlerdir. Genel olarak karbonhidratlar ve yağlar egzersiz sırasında temel yakıt olarak kullanılan enerji kaynaklarıdır. Proteinler organizmada yapıtaşı olarak görev yaparlar. <br/>2- Vücutta hangi enerji kaynakları depolanır? <br/>İnsan vücudundaki temel enerji kaynaklarından karbonhidratlar ve yağlar depo edilir. Proteinler depo edilmez. Bu yüzden gerekli olduğu kadar protein kullanılır, geriye kalanı dışarı atılır. Ayrıca, fazla olarak protein almak çeşitli sağlık sorunlarına da yol açabilir. <br/>3- Hangi enerji kaynağı ne kadar enerji verir? <br/>Karbonhidratlar ve proteinler gram başına yaklaşık 4 kilokalori, yağlar ise gram başına 9 kilokalori enerji verir. Genel olarak kilokalori ve kalori değerleri, ülkemizde birinin yerine kullanılan değerlerdir. <br/>4- İnsan vücudu hangi koşullarda enerjiye gerek duyar? <br/>İnsan organizması üç koşuld9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-dikkat-eksikligi-hiperaktivite-bozuklugu-nedir-431893.htmldikkat eksikliği hiperaktivite bozukluğu nedir?9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?hastaliklara-iliskin-uluslar-arasi-siniflandirma-380742.htmlHASTALIKLARA İLİŞKİN ULUSLAR ARASI SINIFLANDIRMA<br/><br/>Halk sağlığının gelişmesi özellikle sağlık yönetimi, sağlık bakımı ve araştırma alanlarında yüksek nitelikli büyük miktarlarda veriler toplamak ve karşılaştırmak için bir gereksinim ve fırsat yaratmıştır. Temel bir düzenleme olarak hastalıklara ilişkin uluslar arası sınıflandırma (H.U.S.)"nın kullanımı veri toplama sistemleri arasında karşılaştırabilirliliğe katkıda bulunmuştur. H.U.S. diğer alanlarda örneğin dişçilikte, onkolojide ve oftalmolojide kullanım için uyarlanabilecek olan bir temelde sağlamaktadır. <br/><br/>Hastalığa özgü ölüm hızlarının saptanması ölüm belgelerinin doğru doldurulmasına bağlıdır. Dolayısıyla doktorların ölüm belgesini doğru olarak doldurması zorunludur. <br/><br/>DERSİN AMACI: <br/><br/>Bu dersin amacı öğrenciye hastalıklara ilişkin uluslar arası sınıflandırmanın (H.U.S.) ilkelerini, uygulamasını ve ölüm belgelerinin doldurulmasını sunmaktadır.<br/><br/>DOĞRU SINIFLANDIRMA YAPABİLMEK İÇİN GEREKLİ ŞARTLAR<br/><br/>Doğru güvenilir bir istatisliğe sahip olabilmek için doğru bir sınıflandırma doğru sınıflandırma için doğru kodlama doğru kodlama için de açık ve kapsamlı bir tanı gerekmektedir. <br/><br/>1.Tanı olarak gösterilen hastaların AKUT yada KRONİK olduğunun belirlenmesi: bir çok hallerde hastalığın akut hali ile kronik hali değişik kod almaktadır. Akut yada kronik olduğu belirlenmeyen durumlar-ki buna "belirtilmeyen" diyoruz- duruma göre bazen akut bazen kronik olarak sınıflandırılır. Buda değerlendirmede yanlış kanıya götürebilir. <br/><br/>Örneğin: Akut bronşit 150 başlıklı A listesine göre A 89, kornik A 93, belirtilmeyen A 93 olarak sınıflandırılır. Eğer bronşit akut ise ve bu akut olarak belirlenmemiş ise A 89 lyerine A 93 olarak sınıflanacak ve değerlendirme buna göre yapılacaktır. <br/><br/>2.Tanı olarak gösterilen hastalığın mümkün olduğu oranda etyolojisinin belirlenmesi: Hastalık ismi aynı olduğu halde etyolojiye göre sınıflandırma ayrı olan bir çok hastalıklar vardır. <br/><br/>Örneğin: <br/><br/>TONSİLİT, akut<br/>Pnömokoksit: A 89<br/>Stafilokoksit: A 89 <br/>Viral: A 89<br/>Sreptokoksit: A 17<br/><br/>Olarak sınıflanır. Örnekten görüleceği gibi şayet TONSİLİT sreptokoksit ise bu şekilde belirlenmemiş ise A 89 olarak sınıf sınıflandırılacak ve değerlendirme bu8a göre yapılacaktır. <br/><br/>3. Tanı olarak gösterilen hastalık çeşitli durumlar ile birlikte ise bununmutlaka belirlenmesi:<br/><br/>Örneğin: Sistopyelit (Herhangi bir şahısta) A 107<br/> Gebelikte görülen sistobiyelit A 107<br/>Olarak sınıflandırılır. Gebe kadında görülen Sistobiyelit bu şekilde belirlenmezse A 107 olarak işleme görür. <br/><br/>4.Konulan tanının kesin yada ihtimali olduğunun belirlenmesi: Yapılacak araştırmalarda yada alınacak tedbirlerde yol göstermesi bakımından önemlidir. <br/><br/>5.Hastalık için konulan tanının açık ve kapsamlı bir biçimde belirtilmesi gerekir: "Malignancy", "Tüberkiloz", "Kitle", "Travma" vb. tam anlam vermeyen tanılardan sakınılmalıdır. Tanı yukarda açıklanmaya çalışılan noktalar ışığı altında yeri meydana geliş şekli, ni9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?ishal(diyare)-349707.htmlİSHAL(DİYARE)<br/> <br/> Tanımlama :<br/> <br/> İshal (diyare), günlük dışkılama sayısının (2-3 kezden) ve miktarının normalden (200 gram) fazla, kıvamının ise sulu olması halidir. İnfeksiyöz ya da infeksiyöz olmayan birçok nedenle ortaya çıkabilir. Sadece yenmiş/içilmiş olan aşırı yağlı yiyecekler, kavun, incir, alkol gibi besinlerin yapısına bağlı olarak, hiçbir hastalık olmaksızın gelişebileceği gibi, çok ciddi sonuçlara yol açabilecek örneğin kolera, divertiküloz, iskemik kolit, malignensi, medüller tiroid kanseri gibi klinik tablolar da söz konusu olabilmektedir. <br/> <br/><br/>Akut ishal, genel bir ifade ile üç haftadan kısa sürmüş olgularda, kronik ishal ise daha uzun süren tablolarda söz konusudur. Başlıca akut ishal nedenleri aşağıdaki tabloda verilmiştir.<br/> <br/>Tablo. Akut ishal nedenleri <br/> <br/>İshal nedeniMekanizma<br/>İnfeksiyonlarToksin, invazyon, direkt etki ile emilim bozukluğu<br/>İlaç reaksiyonlarıAllerji, nöral aktivasyon, emilim ve floraya etki<br/>İnflamatuvar barsak hastalıkları (akut epizotlar)Oluşan ülserlerin yol açtığı akut ataklar<br/>İskemiMukozal bütünlüğün bozulması<br/>Sistemik hastalıklarda ishal ataklarıKalsitonin artışı (Karsinoid S., medüller tiroid Ca)<br/>Endotoksemi (Bruselloz, listeryoz, enterik ateş) <br/>Bağ dokusu bozuklukları (SLE, mikst)<br/> <br/>Yukarıda belirtilen nedenler arasında en sık ishale yol açanlar, GİS (mide-barsak) infeksiyonlarıdır<br/> <br/>Akut infeksiyöz ishaller, tüm dünyada sıklıkla karşılaşılan klinik tablolardır. Az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde yaşayan beş yaşından küçük çocuklardaki ölüm nedenlerinin ¼ kadarından sorumludur. Ülkemizde çocuk ölüm nedenlerinin 4. sırasında yer almaktadır. Beş yaşın altındaki her bebek yılda ortalama üç kez ishal olmaktadır. İnfektif etkenlerin alınım yolu genellikle oral yol olduğu için, bireysel hastalıktan çok aile içi ya da kitlesel hastalık tabloları ile karşılaşılmaktadır. Bu bakımdan, hastalardan anamnez alınırken özellikle yakın çevresinde aynı/benzer tabloların olup olmadığı, yakın geçmişte seyahat edilen bölgeler, topluca yenen besinler, ayrıca kullanılan ilaçlar ve var olan diğer hastalıklar sorgulanmalıdır.<br/>Akut infeksiyöz ishallerin büyük çoğunluğu besinlerle bulaştığı için bunlara Besin Zehirlenmeleri de denmekte olup, çoğu zaman infektif nedenlere bağlı ishaller ile aynı anlamda kullanılmaktadır. Bulaşmada en çok karşılaşılan yollar; kontamine suların içilmesi, direkt ya da indirekt olarak kontamine olmuş besinlerin yenmesi ve immünitesi bozuk konakçıda endojen floranın GİS mukozasına invazyonu olarak özetlenebilir. Hastalıktan sorumlu olan çoğu etken uygun yöntemlerle klorlanmış suda uzun süre yaşayamamaktadır. Bu nedenle su kaynaklı salgınlar; ya klora kısmen dirençli etkenlerle (Rotavirüs gibi) ya da yeterli klorlama yapılmamış, çok fazla yoğunluk ve çeşitte patojen ile, örneğin kanalizasyon suları ile kontamine suların ve güvenilir, kapalı su şebekesi dışından edinilmiş örneğin kuyu sularının içilmesi sonucunda gelişmektedir. Bir ülkenin gelişmişliği ile o ülkede görülen GİS infeksiyonlarının ters orantılı olduğu söylenebilir.<br/> <br/>Tanı: <br/> Görüldüğü üzere akut infeksiyöz ishal; pek çok mikroorganizma tarafından oluşturulan, birbirinin benzeri klinik tablolar sergileyebilen ya da özgün fizik muayene bulguları ile ayırıcı tanıya varılamayan tablolardır. Bununla birlikte, iyi kategorize edildiklerinde tedavi açısından önemli bir sorunla karşılaşılmamaktadır. <br/>Bu hastalıkların tanısında en önemli aşama, hasta ve hastalığı hakkında ayrıntılı bir anamnez almaktır. Hastanın mesleği (hayvancılık?, sık seyahat?), normal dışkılama özellikleri, aldığı ilaçlar (özellikle antibiyotikler, laksatifler, radyoterapi), beslenme alışkanlıkları ve son zamandaki değişimler, hastalığın şiddeti ve seyri ile ilgili bilgiler, cinsel alışkanlıkları, konağın var ise sistemik hastalıklarının ve immünitesinin sorgulanması (IgA eksikliği-kronik G.intestinalis infeksiyonu, aklorhidri-kolay GİS infeksiyonu, AIDS-Cryptosporidium infeksiyonu), son zamandaki seyahatleri, dışkının önceki ve o9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-polihidramnios-oligohidramnios-412046.htmlpolihidramnios- oligohidramnios9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?hemsirelik-orgutlenmesini-tanima-381755.htmlII HEMŞİRELİK ÖRGÜTLENMESİNİ TANIMA<br/><br/>1) Hemşirelik Hizmetlerinin Yapısal Örgütlenmesi<br/>Hemşirelik Hizmetleri Müdürü<br/>&#61663;<br/>Hemşirelik Hizmetleri Müdür Yardımcıları<br/>&#61663;<br/>Süpervayzırlar<br/>&#61663;<br/>Sorumlu Hemşire<br/>&#61663;<br/>Hemşireler<br/><br/>2) Hemşirelik Yönetiminin Amaçları:<br/>Hemşirelik yönetimi topluma daha kaliteli, daha çok ve daha ucuz hemşirelik hizmeti vermeyi amaçlamaktadır. Bu yönetici hemşirelerin bir görevidir. Hizmetin verildiği bireyler kaliteli ve daha iyi bakım almaya hakları olan fertlerdir. Aynı zamanda personelinde; meslek doyumuna ulaşmasını sağlamaktadır. <br/>Diğer amaçlarından biri de kaliteli ve başarılı yöneticiler yetiştirilmesini sağlamaktır ve topluma daha iyi hizmet veren hemşirelerin olmasından sorumludur.<br/>3) Hemşirelik Hizmetlerinde Yatay ve Dikey İlişkiler-İlişkilerin Etkinliği, Delegasyon: <br/>Hemşire hastane ortamında ve sosyal hayatında devamlı iletişim kurar. Hastane ortamında hastalarla, hemşirelerle, diğer personellerle ve yöneticilerle ilişkiler kurmaktadır. Hemşirelik hizmetlerinin gerçekleşmesindeki en önemli faktör iletişimdir. İyi bir iletişim bakımın devamlılığını sağlar. Yoğun bakımdaki hastalar konuşma problemleri olan hastalardır. İstediklerini, duygu ve düşüncelerini ifade etmekle güçlük çekmektedirler. Bu konuda hemşirelere büyük görevler düşmektedir. Her şeyden önce sabırla anlatılmak isteneni anlamaya çalışmalı ve hastanın gerçekleştiremediği ihtiyaçlarını hemşireler karşılamalıdır.<br/>4) Özlük Hakları:<br/>Özlük haklarında; hemşirelerin kadro ve dereceleri ile ilgili konulardaki işlerin yürütülmesi personel işleri müdürlüğünün görevleri arasındadır. Hemşireler ilk 10 yıllık çalışma süreleri içinde yılda 20 gün izine sahiptirler. 10 yıldan sonra 30 günlük izne sahip olduklarının farkındadırlar. Hemşireler izinleri hakkında, kademe ve derecelerinin artması konusunda bilgi sahibidirler. Herhangi bir soruşturma halinde savunma yapması gerektiğini bilmektedirler.<br/>5) Personel Alımı &#8211; Değişimi ve Personel Geliştirme Politika ve Uygulamaları:<br/>Personel alımı sınavla yapılmaktadır. Personelin geliştirilmesi için hizmetiçi eğitim programları düzenlenmektedir. Haftada 1 gün hazırlanmış konu hakkında hizmetiçi eğitim yapılmaktadır. Hemşireler hizmetiçi eğitim programlarına isteyerek katılmalı ve kendini geliştirmek için eğitim programlarına isteyerek katılmalı ve kendini geliştirmek için çaba harcamalıdır. Personel değişimi uygulaması fazla yapılmamakla birlikte gerektiğinde idarenin ihtiyaç olarak gösterdiği yere personel gönderiliyor.<br/>6) Yıllık İzinlerin Düzenlenmesi:<br/>Hemşire izin almak istediğini 1 ay önceden sorumlu hemşiresine bildirmekle yükümlüdür. Bir sonraki ayın nöbet çizelgesi düzenlenmeden izin alacağını belirtmelidir. Sorumlu hemşire sözlü yada yazılı izin istemlerini değerlendirir ve hemşirelerine danışarak izinleri ayarlamaktadır. Her ayın son haftası bir sonraki ayın nöbet çizelgesi baş hemşireliğe yazılı olarak bildiriliyor.<br/>7) Hemşire Yönetici Seçimi / Atanmasında Politikalar:<br/>Yönetici hemşire seçilmesindeki kriterlerden birisi en az lisans mezunu olma şartıdır. Yönetici hemşire olmak için en az 5 yıl bir birimde çalışma şartı aranmaktadır. Yönetici olmanın gereği yönetici özelliklerinin taşınmasıdır. İyi bir iletişim kuran, dürüst, başkalarının haklarına saygı gösteren ve onlara savunma hakkı verebilen kişiler yönetici olabilen hemşirelerdir. Yönetici hemşire hastane idaresi tarafından seçilen bir olaydır. <br/>8) Hemşire Yöneticilerin Sahip Oldukları Güçler ve Sorumlulukları ve Kurumdaki Etkinliği:<br/>Yönetici hemşireler (Hemşirelik Hizmetleri Müdürü) birimlerde çalışan hemşirelerin haklarını savunan, hastaların en iyi bakım almasını sağlayan, bu hizmetin meslek doyumunu sağlaması gibi konularda sorumluluğu vardır. Hemşirelik hizmetleri müdürü servisleri denetleme, hemşirelerin var olan sorun ve problemlerinin hastane idaresine iletilmesi gibi konularda aracılık yapma görevi vardır. Hastane idaresinin hemşirelere duyurulması gereken konuları yine onlar adına (hemşireler adına) Hemşirelik Hizmetleri Müdürü alır.<br/>Hemşirelik hizmetlerinde geliştirilen yenilikleri personele iletmekle yükümlüdür. Kaliteli bakımın verilmesi için çevrenin düzeltilmesinden sorumludur. Mesleki derneklere katılma hakkına sahiptir.<br/>9) Hemşire Yöneticilerin "Yönetici Güç" Kaynakları ve Güçlerini Kullanma Yöntemleri:<br/>Sorumlu hemşire yönetici gücünü en iyi şekilde kullanabilmelidir. Personelinin çalışma biçimini, yeterliliklerini değerlendirmede bu gücünü kullanmaktadı9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-pollution-431886.htmlpollution9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-uyusturucu-431870.htmluyuşturucu9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-konjenital-aural-atrezi-412107.htmlkonjenital aural atrezi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?ses-organlarini-gelistirme-383155.htmlSES ORGANLARINI GELISTIRME<br/>SES ORGANLARINI GELISTIRME<br/>Akcigerlerden çikan hava girtlaktan geçerken ses tellerinde titresimler olusturur, bu titresimlerle girtlak yapisina göre degisik sekillerde çok zayif sesler olusur. Bu sesler diger ses organlariyla yogrulur, titresimlerle rahatlikla isitilebilecek kadar büyür ve kimlik kazanir. Herkesin ses organlarinin yapisinin farkliligi ölçüsünde farkli sesleri veya ses kimlikleri vardir. Burada önce ses organlarimizin istedigimiz sesi çikarabilecek yetenege ulasmasini saglamaliyiz. <br/>Ses organlarinin egitimi diksiyonun altyapisini olusturur. Ses organlari egitimsiz oldugunda diksiyon çalismalarinin her asamasinda tikanikliklar olusacaktir. diksiyon çalismalarinin kendisi de dolayli sekilde ses organlarinin gelisimine yol açar. Ana ses organlarini tek tek ele alalim ve gelistirilmeleri için alistirmalar yapalim.<br/>Dil<br/>Dilimiz ünlüleri hariç tutarsak diger tüm seslerin çikarilmasinda mutlaka kullandigimiz çök önemli bir ses organimizdir. "a,e,i,i,o,ö,u,ü" den olusan ünlülerin dilimiz sabit dururken seslendirilmeleri mümkündür. Sadece farkli ünlülerde çene ve agiz içinin aldigi pozisyonun degisimine paralel olarak degisik pozisyonlar alabilir. Ancak dil özellikle bazi seslerin çikarilmasinda en önemli fonksiyonlari icra eder.<br/>Dil agiz içinde çok rahat hareket edebilmelidir. Dilin ön alt dislerin köküne, ön alt dislerin üst bölümüne, ön üst dislerin köküne, kivrilarak üst dudaga dokunabilmesi gerekir. Dilin ucu rahatlikla kasilabilmeli ve kivrilabilmelidir. Dilin agiz içinde sag ön ve arka yönde, sag ve sol yönde veya ucundan kivrilarak geriye dogru hareketi rahat olabilmelidir.<br/>Eger dilimizin kaslarinin dilimize rahat bir sekilde hakim olmasini saglayamazsak özellikle dilimizi kullanarak çikardigimiz seslerin bozuk çiktigini görürüz. Degisik milletlerin dillerindeki fonetik özellikler farkli dil yeteneklerini gerektirebilir. Örnegin Japonca "tsu" sesi, Ingilizce "the" sesi, Arapça"daki "peltek z" Türkçe fonetiginde bulunmaz. Bu sesleri çikarabilmek için de o milletlerin fonetikleri çerçevesinde dilimizi gelistirmemiz gerekir. Eger dilimizin kullaniminin genel anlamda gelistirilmesini saglamayi basarirsak, bu yetenegimiz yabanci dil ögrenirken "telaffuz- pronounciation" sorununu çok kolay asmamizi saglayacaktir.<br/>Türkçe"de dil tembelliginin en fazla olumsuz etkiledigi sesler sunlardir: "c, ç, d, j, l, n, r, s, s, t, z" Eger bu seslerden herhangi birini çikarmakta güçlük çekiyorsaniz veya seste bogukluk, olusuyorsa dil egzersizleri üzerinde yogunlasmaniz gerekecektir. <br/>ALISTIRMA: DILI GELISTIRME ÇALISMASI <br/>Asagidaki alistirmalari dilinizi yöneten agiz içi kaslarinizi iyice yoracak kadar uzun süre ve abartili olarak tekrar ediniz.<br/>-Dilinizi agzinizda sakiz çigner gibi hizla çigneyiniz.<br/>-Dilinizi agzinizin içinde, çenelerinizin disindan, dudaklarinizin altindan dairesel hareketlerle hizla dolastiriniz.<br/>-Dil ucunu ön alt dislere dayandirarak agiz içinde köklerden ileri geri hareket ettiriniz.<br/>-Dilinizi iyice disari çikariniz. Iterek uzun süre dayaniniz.<br/>-Dilinizi yuvarlatip daralttiginiz dudaklariniz ve çeneleriniz arasindan içeri-disari hareket ettiriniz.<br/>-Dilinizin ucunu ön alt dislerinize dayandiriniz ve dilinizi kökünden içeri disari hizla hareket ettiriniz.<br/>Çene<br/>Güzel konusmada çenenin rolü çok önemlidir. Tüm dillerdeki tüm harfler çenenin kullanimiyla seslendirilirler. Konusma esnasinda çene hizla birbirinden farkli hareketleri ard arda gerçeklestirmek zorundadir. Çene açilir, kapanir, daralir, genisler. Alt çene ileri ve geri hareket eder. Agzimizin üst bölgesinde bulunan dislerin bagli oldugu kemik yapisi sabittir. dolaysiyla tüm bu hareketler alt çeneyi yöneten kaslar tarafindan gerçeklestirilirler. Dikkat edelim: "iii" sesini çikardigimizda çene geriye dogru çikmaya zorlanir. "aaa" sesini çikardigimizda hizasindan asagiya dogru açilir. "Üüü" sesini çikardigimizda ileriye dogru geçmeye zorlanir. ^ne" dediginizde daralip birden açilir. "Sen" dedigimizde önce kapanir, sonra açilir ve sonra yine kapanir. Tüm bu son derece karmasik ama gerçekten karmasik hareketleri inanilmaz bir hizla gerçeklestirir.<br/>Çenemizin kullaniminda sorunlarla karsilasabiliriz. Çene kaslari gelistirilmemis ve kondisyonsuz oldugunda degisik hareketleri düzenli olarak ve sorunsuz sekilde yapamayiz. <br/>Bu durumda bazi çene hareketleri kaybolur ve bu kaybolu9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-ilkyardim-431845.htmlilkyardım9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?verem-389762.htmlVEREM<br/>________________________________________<br/> Günümüzde tedavisi mümkün olmayan birçok hastalık varken<br/>bir kimseye tam tedavisi mümkün olan tüberküloz teşhisi konması hiç de korkulacak bir olay değildir. Gerçekte tüberküloz, ilaçları düzenli olarak almakla kolayca tedavi edilebilir ve kimsenin bu hastalıktan ölmesine gerek yoktur. Tüberkülozdan ölen pek az sayıda kimse tedavi edilmek için vaktinde doktora gitmeyen kişiler olabilir. Tüberkülozla savaşan ilaçları aldıktan birkaç hafta sonra bulaşıcı aşamayı atlattıklarından artık tüberkülozlu hastaları sağlam kişilerden tecrit etmeye gerek yoktur. <br/>Tüberkülozdan Neden Korkulmaktaydı ?<br/> Bunun bir nedeni geçmişte hastalığın tedavisinin çok güç olmasıydı. Ama bu 50 yıl önce böyleydi Günümüzde hastalığı tedavi edecek antibiyotikler bulunmaktadır. Korkuların dayandığı bir başka gerçek ise dünyanın birçok başka yerlerinde tüberkülozun hala birçok kişiyi öldürmesidir. Bunun da nedeni o ülkelerde ilaçların pahalı olması ve hastaları tedavi edecek kaynakların her zaman yeterli olmamasıdır. <br/> <br/>Nedeni Nedir ? <br/> Tüberküloz herkesi etkileyebilir. Tüberküloza yalnız akciğerleri ve boğazı değil diğer organları da etkileyebilen bir mikrop neden olur. Tüberküloz mikrobu yıllarca vücutta "uykuda" durup herhangi bir zarar vermeyen fakat nedense bir gün canlanıp hastalığa neden olan bir mikroptur. Tüberküloz hastalığını kışkırtan nedenler arasında diğer hastalıkları, yaşlanmayı hatta stresi sayabiliriz<br/><br/>Nasıl Bulaşır ? <br/>Birincisi, aktif tüberkülozlu bir hastayla temas eden herkese hastalık geçmez. Mikrop bulaşsa bile "uykuda" kalabilir ve hiç bir zaman hastalığa dönüşmeyebilir ve bu kişiler aile ve yakınlarına hastalığı bulaştırmazlar. <br/>Ancak aktif tüberkülozlu hastalar akciğerlerindeki ve boğazlarındaki mikrobu başkalarına geçirebilirler. Hasta kişi akciğerlerinde ve boğazında bulunan mikropları öksürürken havaya saçar ve başkaları da bunları solunum yoluyla tıpkı grip mikrobunu kapar gibi ciğerlerine çekerle9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-hiv-asilari-uzerine-calismalar-431733.htmlhiv aşıları üzerine çalışmalar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?cocuk-sagligi-377223.htmlÇOCUK SAĞLIĞI<br/>AŞI:<br/> Aşı; hastalık yapmayacak kadar zayıflatılmış veya canlılıklarını henüz koruyan mikropların belli aralıklarla ve yeterli miktarda vücuda verilmesidir.Aşılar koruyucu özellik taşımaktadır.Vücudu belli hastalıklara karşı korurlar.Aşı yoluyla vücudun hastalık mikroplarına karşı göstermiş olduğu dirence "bağışıklık" denir.Bağışıklık o hastalığı geçirmekle veya aşılanma yoluyla kazanılır.<br/>Aşılar çocuklara; ancak çocuklar sağlık kontrolü geçirildikten sonra yapılmalıdır.Ateşli,nezleli, zayıf ve hastalıktan yeni kalkma durumlarında,vaktinden önce doğanlara,belirli aşılara karşı alerjisi olanlara, egzemalı çocuklara yapılmamalıdır.<br/><br/>ÇOCUKLARA YAPILACAK AŞILAR VE AŞI TAKVİMİ<br/><br/>Doğumdan sonra ilk aydaTüberküloz (BCG9<br/>2. aydaDifteri- Boğmaca- Tetanos (DBT) I sabin I<br/>4. aydaDifteri- Boğmaca- Tetanos (DBT) II sabin II<br/>6.aydaDifteri- Boğmaca- Tetanos (DBT) III sabin III<br/>9-12. aylardaKızamık Sabin tekrarı (3. sabinde 6 ay sonra yapılır.)<br/>12-15. aylardaDifteri- Boğmaca- Tetanos &#8211;tekrarı<br/>6. yaştaDifteri- Boğmaca- Tetanos &#8211;Tüberküloz testi<br/>10-16. yaşlardaTetanos-Difteri<br/><br/><br/>SERUM:<br/><br/>Serum; kanın pıhtılaşması sonucu ortaya çıkan sarımtrak bir sıvıdır.Serumlar insan veya koyun, at,inek gibi hayvanların kanlarından elde edilir.Aşısız çocukların hastalığa yakalanması halinde kısa sürede tedavi edici olarak kullanılır.Ancak doktor gözetiminde yapılmalıdır.<br/><br/>0-2 YAŞ ÇOCUKLARDA GÖRÜLEN HASTALIKLAR.<br/><br/>1.PAMUKÇUK:<br/>Yeni doğan bebeklerde ev zayıf düşen süt çocuklarında ağız içinde görülen bir çeşit mantar hastalığıdır. Beslenme bozukluğu,bünye zayıflığı,ishaller ve ağız temizliğine dikkat edilmemesi pamukçuğun meydana gelmesine zemin hazırlar.Çocuğun ağzı süt artıklarına benzeyen bir örtü ile kaplanır.Bu durumda çocuğun emmesi veya mama yemesi güçleşir.Pamukçuk mantarının solunum yollarına yayılması tehlike arzeder.Ağızdaki tabaka kazınarak temizlenmeye çalışılmamalıdır.Derhal doktora başvurulmalıdır.Korunma için, özenli bir bakım, dengeli beslenme ve temizlik gerekmektedir.<br/>2.GAZ SANCILARI:<br/>Bebeklik döneminde bazı çocuklarda çok sık görülür.Genellikle zararsızdır.Ağrı geldiğinde çocuk bağırarak ağlar,yüzünü buruşturur ve ayaklarını karnına doğru çeker.Uykuları düzensiz ve huzursuzdurlar.<br/>Çocuğun gazlı olması emerken fazla hava yutması,aç bırakılması,bazı besin maddelerine karşı tahammülsüzlük neden olabilir.Önlemek için düzenli beslenmeli,dik tutularak emzirilmeli,boş meme verilmemeli,soğuktan korunmalı,anason çayı içirilmelidir.<br/>3.İSHAL:<br/>Çocukların bağırsakları çok hassas olduğu için ilk yaşlarda kolaylıkla ishal olurlar.İshale ateşli hastalıklar neden olduğu gibi yeni verilen bir besin de neden olabilir.İnek ve anne sütü alanlarda da sebepler değişebilir.<br/>Anne sütü alanlarda; yağ ve şeker fazlalığı,fazla beslenme ve çocuğun hastalıları (Tifo,Dizanteri,Kolera gibi) annenin aldığı besin ve ilaçlar ishale neden olabilir.İnek sütü alanlarda ise sütün kirli verilmesi,biberonun temiz olmaması,fazla beslenme,memeden bi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?fosiller-evrimi-reddediyor-417745.htmlevrim teorisine göre bütün canlılar birbirlerinden türemişlerdir. önceden var olan bir canlı türü, zamanla bir diğerine dönüşmüş ve bütün türler bu şekilde ortaya ...9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?burun-396580.htmlBurun<br/>burun ahtapotu <br/>burunda et büyümesinden kaynaklanan bu hastalığa tıp dilinde adenoid ve polip denir. Hastanın burnundan soluması güçleşir. Daha çok ağzından nefes alıp verir.<br/>burun akıntısı <br/>burun akıntısının nedeni; nezle, saman nezlesi, sinüzit, müzmin nezle, alerjik burun iltihabı veya burna herhangi birşey kaçmış olmasıdır. Ayrıca kızamık başlangıcında da görülür.<br/>burun kanaması <br/>Çeşitli nedenlerden kaynaklanan burun kanamalarına tıp dilinde epistaksis denir. Genç erkeklerde genellikle ergenlik dönemlerinde, genç kızlarda ise, çoğunlukla aybaşı kanamaları sırasında görülür. Bir de; yüksek tansiyonun neden olduğu burun kanamaları vardır. Gençlerde görülen ve önemli olmayan burun kanamaları çok kolay durdurulur ve korkulacak bir şey yoktur. Tansiyon yüksekliğinden kaynaklanan ve genellikle orta yaşlarda görülen burun kanamalarını durdurmak ise biraz zordur. Yapılacak ilk iş hastayı hemen oturtmak, başını öne doğru hafifçe eğip, burnunun kanayan deliğini on dakika kadar bastırmak, bu sırada ağızdan nefes almasını ve yutkunmasını söylemektir.<br/>burun tıkanıklığı <br/>Saman nezlesi ve sinüzitte görüldüğü gibi, başka bir hastalığın da belirtisi olabilir<br/>baş ağrıları <br/>Baş ağrıları çeşitli nedenlerden kaynaklanır. Bunlar; şöyle sıralanabilir. Aşırı yemekten sonra görülen veya açlıktan kaynaklanan baş ağrıları. Göz, kulak veya burun hastalıklarından kaynaklanan baş ağrıları. Ateşli hastalıkların neden olduğu baş ağrıları. Alkol kullanmanın neden olduğu baş ağrıları. Kafa bölgesinde meydana gelen, kırık, ezik, çatlak veya sarsıntılardan kaynaklanan baş ağrıları. Beyin urlarının neden olduğu baş ağrıları. Kahve tiryakilerinde kahvesizlikten doğan baş ağrıları. Kabızlık çekenlerde görülen baş ağrıları. Saralılarda görülen baş ağrıları. Çikolata, sarımsak, lahana, yeşil biber, kuru yemiş yedikten sonra görülen, alerjik baş ağrıları. Menenjit hastalığının neden olduğu baş ağrıları. Fazla miktarda şekerli yiyecek yemekten doğan baş ağrıları. Diş hastalıklarının neden9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?dicrocoelium-dendriticum-paraziti-ve-asam-siklusu-365830.htmlDİCROCOELİUM DENDRİTİCUM<br/> Ve<br/> PARAZİTLİĞİ<br/><br/> Dicrocoelium dendriticum "un safra yollarına yerleşmesinden ileri gelen parazitliğe<br/>dicrosölyaz (dicrocoeliasis)denir.Dicrosöliyaz ,insanın karaciğerinde safra yollarında parazitlenen dicrocoelium dendriticum"un yaptığı safra yolları hiperpalazisi,tıkanması,safra <br/>stazı ve safra taşı oluşması,çevre dokunun ganulosit hücre infiltrasyonu ve doku fibrozu ile özellenen bir hastalıktır. <br/> Bu trematodla infeksiyon olduğu Ş.Çoşkuner, A.A Takman,T.Merter ve Ö.Anğ,safra yollarından yapılan bir ameliyattan sonra konan T dreninden bu solucanın geldiğini görerek<br/>saptamışlardı<br/> PARAZİTİN MORFOLOJİSİ:<br/>Dicrocoelium dendriticum lanset biçimindedir.kütikülü ince,saydam ve düzdür.<br/>Boyutları:boyu 0.5sm,eni 0.15-0.25mm dir.Ağız çekmeni ön uçta bulunur.Çapı 0.3-0.47mm"<br/>dir.Karın çekmeni karın yüzünde ve barsak çatallanmasının arkasındadır.<br/> Barsak 2 tane düz yan kol biçiminde arka ucuna yakın uzanır ve uçları kapalı olarak sonlanır.<br/> Testisleri 2 tanedir.Loblu ve sıkı yapıdadırlar.Birbirine bariz asimetriktirler.barsak çatallanmasının arkasında,ovariumun önündedirler.<br/> <br/><br/> Uterus ovaryumdan başlar,vücudun arka yarısının ortasını doldudur ve yanlara kör dallar verir.Arka uçta ventrale doğru kıvrılarak öne doğru yumurtalama deliğine uzanır.Uterusun dorsal bölümündeki yumurtalar kirli sarı renkte ve olgunlaşmamıştır.Ventral bölümündeki yumurtalar ise öne doğru ilerledikçe renkleri koyu kahverengi olur.İçlerinde embriyon(mirasidyum) gelişmiştir.Yumurtlama deliği barsak çatallanmasının yanındadır.<br/><br/><br/> <br/> <br/>Semichonun Carmin boyası ile boyanmış Dicrocoelium dendriticumun ön kısmının görünümü: ağız çekmeni, farinks ve yumurtlama deliğine yakın durumda beş olgun yumurta görülmekte.10x.<br/> <br/>Delafieldin hematoksilen boyası ile boyanmış Dicrocoelium dendriticumun vücudunun ön kısmı: iki yanda sindirim kanalı kolları ile vitellus hücreleri; ortada karın çekmeni, loplu iki testis, over ve uterus dalları görülmekte. 4x. <br/><br/> <br/>Dicrocoelium dendriticum: birinci karede yanlarda uzanan sindirim kanalının kolları, karın çekmeni, loplu iki tesris, over ve uterusun bir kısmı görülmekte (Semichonun Carmin boyası ile boyanmıştır). İkinci karede uterus içinde gelişme dönemlerine göre farklı renkte boyanan yumurtalar görülmektedir. 10x.<br/> <br/> <br/> <br/>Önceki karede görülen Dicrocoelium dendriticumun vücudunun arka kısmı: uterus dalları yumurtalarla dolu fakat Carmin boyası ile boyanmış preparatta gözlediğimiz renk ayrımı burada görülmemekte; sadece ton farkı var. 4x.<br/> <br/> <br/>Dicrocoelim dendriticumun dışkıda görülebilen iki farklı renkteki yumuraları: bunlardan sadec9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?akrodermatitis-kontinua-hallopeau-443804.htmlAKRODERMATİTİS KONTİNUA HALLOPEAU<br/><br/>AKRODERMATİTİS KONTİNUA<br/>Püstüler akrodermatitis<br/>Akrodermatitis continua süpürativa Hallopeau<br/>Dermatitis perstans<br/>Dermatitis repens Crocker<br/>1888 Crocker<br/>1890-1897 Hallopeau<br/><br/>AKRODERMATİTİS KONTİNUA<br/>Nadir<br/>Kronik <br/> El ve ayak parmakları distal kısımları <br/>Steril püstüllü tablo<br/><br/>Lokalize püstüler psoriasis formu<br/><br/><br/>Orta yaş , K<br/>Travma veya parmak enfeksiyonu sonrası<br/>El ve ayak parmaklarında eritemli zeminde kümelenen püstüller, püy gölcükleri<br/>Tırnak yatağı ve matriksi püstülasyonu ile onikodistrofi veya anonişi<br/>OLGU<br/>53 yaşında, E<br/>Sağ ayak başparmağında kızarıklık<br/>2 yıldır aynı tırnakta dirençli onikomikoz<br/>2 ay önce tırnak çekimi <br/>Antibiyotik tedavisine dirençli <br/>DERMATOLOJİK MUAYENE<br/>Sağ ayak başparmağı distalinde eritem, ödem <br/>Tırnak yatağının yokluğu ve yer yer birleşmiş püstüler lezyonlar <br/>Anonişi inflamatuar ve eritemli alanlar<br/>TETKİKLER<br/>Laboratuvar tetkikleri : Normal<br/>Steril püstüller<br/>Grafiler : İnterfalangial eklem artropatisi ve distal falanks atrofisi (-)<br/><br/>HİSTOPATOLOJİ<br/>Özellikle malpighi tabakasının en üst kısmında polimorfonükleer nötrofillerle dolu, uniloküler, subkorneal kavite<br/>İZLEM<br/>Klinik ve histopatolojik bulgular ile Cerrahi travma (tırnak çekimi ) sonrası gelişen Akrodermatitis kontinua<br/>Kortikosteroid ve antibiyotik içeren topikal tedaviye cevapsızlık &#61662; Sistemik retinoid tedavisi<br/><br/>TARTIŞMA<br/>Nadir<br/>Orta yaşlı , K<br/>El ve ayak parmakları distal kısımları <br/>Etyolojisi kesin bilinmeyen, sıklıkla travma <br/>Kronik seyirle proksimale ilerleyen<br/>Steril püstüler tablo<br/><br/><br/>En sıklıkla el parmak uçları (tek ya da iki el)<br/>Daha az sıklıkla ayak parmak uçları<br/>Tırnak yatağı ve matriksi püstülasyonu<br/>Tırnak plağı kaybı , onikodistrofi, anonişi<br/>Lokalize püstüler psoriasisin bir tipi<br/>Sistemik reaksiyonlar<br/>HİSTOPATOLOJİ<br/>Püstüler psoriasise benzer değişiklikler<br/><br/>Temel özellik: İçi nötrofil polimorf nüveli lökosit dolu, uniloküler , subkorneal püstül<br/>AYIRICI TANI<br/>Bakteri veya mantarlara bağlı akut paronişi<br/>Palmoplantar püstülosis (PPP) <br/>Püstüler dishidrotik ekzema<br/>Sekonder enfeksiyon ve püstülasyonlu kontakt dermatitler<br/>Akrodermatitis enteropatika<br/>Reiter hastalığı<br/>TEDAVİ-1<br/>Topikal:<br/> -kortikosteroidler<br/> -kalsipotriol <br/> -fluorouracil<br/>TEDAVİ-2<br/>Sistemik: <br/> -retinoidler<br/> -siklosporin<br/> -sülfonlar<br/> -metotreksat<br/> -oral psoralen<br/> -UV-A<br/>PROGNOZ<br/>Kronik seyirle proksimale yayılma eğilimi<br/>Nadiren spontan düzelme<br/>Akut püstülasyon atakları<br/>Yaygın püstüler psorisis tablosu<br/>Psoriasisin bir formu<br/>AKRODERMATİTİS KONTİNUA<br/>NADİR olgu<br/><br/>El ve ayak parmaklarının distal falanks ve tırnak yatağı inflamatuar değişikliklerinde AYIRICI TANI<br/><br/>TETİKLEYİCİ rol oynayabilen CERRAHİ TRAVMALAR <br/>(Tırnak çekimi gibi )9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?carbon-monoxide-poisoning-355768.htmlCarbon Monoxide Poisoning<br/><br/>Introduction <br/>Medicine related to physical phenomena<br/>Barotrauma and temperature<br/>But first, carbon monoxide poisoning<br/>Carbon monoxide<br/>Colourless, odourless tasteless non-irritant gas from incomplete combustion of organic materials<br/>1-2% COHb in non-smokers, 5-6% in smokers.<br/>Approx. 1,000 people die /year from CO poisoning. Less now natural gas has replaced coal gas.<br/>Toxicity<br/>1985 - 1365 deaths - 475 admissions & 10 deaths in hospitals in the UK.<br/>3800 die per annum in US<br/> 10,000 days at work lost<br/>Main cause of death in children<br/>Toxicity<br/>Common sources<br/>car exhausts (lethal in closed garage in 10 min) (NB catalysts)<br/>Unserviced heating systems<br/>Fires - all sorts<br/>Methylene chloride (paint stripper)<br/>Physiology<br/>Binds to Hb with an affinity 200-250 times that of oxygen.<br/>Forms carboxyhaemoglobin, reducing the total oxygen-carrying capacity of blood and shifting O2 dissociation curve to the left.<br/>Alters shape of Hb molecule making it less ready to release O2.<br/>Binds to cellular proteins e.g. cytochrome oxidase similarly to cyanide.<br/>t½ 250 min in air<br/>Clinical manifestations<br/>Varied<br/>Depends on <br/>CO concentration<br/>length of exposure <br/>general health of exposed person<br/>Infants, elderly, CVS disease, anaemia, lung disease and increased metabolic rate at risk<br/>Chronic exposure to low concentrations<br/>Headache, fatigue, dizziness, difficulty in concentration, paraesthesiae, chest pain, palpitations, visual disturbances, nausea, diarrhoea, abdominal pain.<br/>Can easily be mistaken for other illnesses.<br/>Should be considered in vague presentations.<br/>Acute poisoning<br/>Clinical findings do NOT correlate well with CO concentrations<br/> 10% - asymptomatic<br/>10-30% - headache, mild exertional dyspnoea, "gastro-enteritis".<br/>Coma, fitting, cardiorespiratory arrest if 60%<br/>Live patients are pale, NOT pink.<br/>Neuropsychiatric problems<br/>Insidious<br/>Intellectual deterioration, memory impairment, Parkinsonism, akinetic mutism; damage to any area but especially globus pallidus, cerebral cortex, hippocampus and substantia nigra. <br/>Personality changes - not for better<br/>Treatment<br/>Remove from source<br/>100% O2 by close-fitting facemask - intubate and ventilate EARLY if unconscious as high incidence of regurgitation. <br/>Dissociation from Hb occurs readily - elimination t½ 50 min with 100% O2 <br/>Hyperbaric treatment at 2.5bar reduces this to 22 minutes and dissolves enough O2 to meet needs of body without Hb.<br/>Results of hyperbaric therapy<br/>First used successfully in Glasgow in 1960s.<br/>Reduces morbidity from 43% to 5%.<br/>Can even be used in late-presenting cases with high CO levels.<br/>Early treatment associated with better outcomes<br/>General support also necessary. <br/>Blast injury<br/>6 separate mechanisms of injury:<br/>Blast wave. Transient high pressure wave<br/>Cellular disruption at air-tissue interface <br/>perforated eardrum at +1bar<br/>"blast lung" at +1.75 bar<br/>shearing at tissue planes - submucosal/serosal bleed<br/>sudden expansion of compressed trapped gas in bowel or blood vessels leading to perforation or air embolism<br/>Blast lung often delayed up to 48 hours<br/>Rare in survivors (0.6%)<br/>Blast injury mechanisms<br/>Blast wind<br/>In the immediate vicinity will fragment bodies<br/>Further away will produce blast limb avulsions<br/>Blast transportation leading to secondary impact injuries<br/>Injuries from flying debris/secondary missiles <br/>Blast injury mechanisms<br/>Missiles<br/>Bomb fragments (casing, elements deliberately included - nuts, nails, ball-bearings)<br/>Secondary missiles picked up by blast wind; glass, pieces of vehicles etc<br/>Blast injury mechanisms<br/>Flash burns<br/>Crush injuries - from falling masonry, pieces of vehicle etc<br/>Psychological effects - particularly with terrorist weapons.<br/>Blast injury treatment<br/>ABC - but try to avoid ventilating patients with lung injury<br/>Care with extremities crushed for prolonged periods<br/>Preserve all and any debris and its location for forensic analysis<br/>Caisson disease<br/>Gas dissolves in blood in proportion to ambient pressure.<br/>Rapid reductions in pressure cause bubbles to form in the tissues9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-anaerobik-infeksiyonlar-ve-tanisi-411996.htmlanaerobik infeksiyonlar ve tanısı9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?minimal-invaziv-kalp-cerrahisi-457453.htmlTORAKOSKOPİK CERRAHİ<br/><br/>Tarihçe:<br/>20.yy ın başından beri kullanılmaktadır.<br/>İlk araştırma Stockholm Üniversitesinden Prof.Jacobaeus tarafından yapılmış.<br/>1940 da pnömolizis için ,1957de diffüz akciğer hastalıklarında biopsi için kullanılmış. <br/>Parietal plevra,mediasten,diafragma ve perikard gibi yapıların torakoskop ile doğrudan gözlenmesinin yanısıra biopsi türünde bazı küçük cerrahi girişimler de uygulanmıştır.<br/>Son 10 yılda VATS torasik cerrahide kabul görmüştür.<br/><br/>VATS Endikasyonları:<br/>Tanıya yönelik:<br/>1.Plevral hastalılar<br/> -plevral effüzyon tipini belirleme(malign,benign)<br/> -tbc<br/> -plevral kitle(mezotelyoma)<br/> -ampiyem<br/>2.Parankimal hastalıklar<br/> -soliter pulmonr noduller<br/> -Diffüz akciğer hastalıkları<br/>3.Torasik onkolojik girişimler<br/> -Akciğer Ca<br/> -Özefagus Ca<br/> -Mediastinal tm<br/>4.Perikard hastalıkları<br/> -Biopsi ve effüzyona yönelik<br/>5.Mediasten hastalıkları<br/> -Biopsi(lenfoma)<br/> -Metastatik lenf nodu invazyonunu belirlemek<br/>6.Toraks travması<br/> -Parankim ve küçük damar yaralanmalarının araştırılması<br/> -Diafragmanın araştırılması<br/> -Yabancı cisim araştırılması<br/><br/><br/>Tedaviye yönelik:<br/>1.Plevral Hastalıklar<br/> -Plörodesis <br/> -Ampiyektomi<br/> -Plevral effüzyonda şant uygulaması<br/> -Benign plevral tm rezeksiyonu<br/>2.Parankimal Hastalıklar<br/> -Nüks Pnömotoraks<br/> -Büllöz hastalık<br/> -Metastazektomi<br/> -Rezeksiyon<br/> -Soliter pulmoner nodül eksizyonu<br/> -Lobektomi<br/>3.Perikard Hastalıkları<br/> -Tamponad için rezeksiyon<br/> -Effüzyona yönelik girişim <br/>4.Mediasten Hastalıkları<br/> -Timektomi<br/> -Ductus torasikus ligasyonu<br/> -Posterior mediasten tm rezeksiyonu<br/>5.Özefagus Hastalıkları<br/> -Özefajektomi<br/> -Antireflü cerrahisi <br/> -Divertikül rezeksiyonu<br/>6.Travma<br/> -Hemotoraks<br/> -Pnömotoraks<br/> -Yabancı cisim çıkartılması<br/>7.Diğerleri<br/> -Dorsal sempatektomi<br/> -koroner by-pass için<br/> -LİMA hazırlanması <br/> -PDA ligasyonu<br/> -Aritmi cerrahisi<br/><br/>VATS ENSTRUMANLARI<br/>1-Trokar ve port enstrumanları<br/>-trokar:içlerinde laparaskopi trokarı gibi kesici bıçak bulunmaması ve içlerinde hava kaçağını önleyici valf bulunması<br/>2-Görüntüleme enstrumanları<br/>-düz,oblik,dik açılı görüntülü rijid veya fleksibl torakoskop,soğuk ışık kaynağı,torakoskop ile ışık kaynağı arasında fiberoptik kablo,torakoskopa monte edilen kamera,monitör,kaydedici video sistemi<br/>3.Cerrahi enstrumanlar<br/>-endoskopik stapler,endoskopik akciğer pensleri,ekartör,hook,makas,endo loop,portegü<br/><br/><br/>Teknik:<br/>En önemli konu hastanın tek akciğer ventilasyonunu tolere edebilmesidir<br/>Torakoskopik cerrahi aletlerin toraks içine ilerletilebilmesi için trokar ile toraks duvarına delik açılır.<br/>PDA ve vaskuler ring cerrahisi torakoskopi ile emniyetli olarak yapılabilir.Çapı klip büyüklüğünden küçük olan tüm PDA lar VATS ile kapatılmaya uygundur. Torakotomi gibi pozisyon verilir.Sol hemitoraksa 3 küçük insizyon yapılır.1. insizyon arka axiller hat 3. İKA dan yapılır ve buradan 5 mm torakar içinden videoskop sokulur.2. insizyon orta aksiller hat 3.İKA dan yapılır ve bu delikten de akciğerin ekartasyonu için 2 veya 3 adet ekartör tutucular sokulur.3. insizyon skapulanın tepesinin altından 4. İKA dan yapılır ve buradan da elektrokoter,klip tutucu sokulur.PDA nın olduğu bölgede plevra koter ile açılır.Plevral tarafa doğru diseksiyonda,larengeal rekürren sinir etraf dokular ile kaldırılarak zarar verilmez.PDA nın serbestleştirilmesi bittikten sonra önce aort sonra pulmoner tarafa klip konulur.<br/>VATS tekniklerinin gelişmesi ile torakoskopik olarak hazırlanmış LİMA küçük sol torakotomi ile kolaylıkla LAD artere anastomoz edilebilmektedir. <br/><br/>VATS Kontrendikasyonları:<br/>Plevral aralıkta yeterli yer olmaması kesin kontrendikasyon oluşturan durumların başında gelmektedir.<br/>Ventilatör bağımlı olması da KE teşkil eder.<br/>Ciddi amfizem<br/>Tek akciğer solunumunun yapılamadığı veya hastanın tolere edemediği koşullar(kontrolateral pnömonektomi)<br/>Yetersiz görüntüleme ve alet koşullarında<br/><br/>VATS Komplikasyonları:<br/>Kanama,hava embolisi,cerrahi amfizem,yara enfeksiyonu,malignite yayılımı,ampiyem,kardiak aritmi,hipotansiyon,solunum yetersizliği,persistent pnömotoraks<br/><br/>KALP CERRAHİSİNDE ALTERNATİF İNSİZYONLAR<br/>Minimal invaziv kalp cerrahisinde cilt insizyonu 8-10 cm dir.<br/>Mini Torakotomi İnsizyonları<br/>Sol Anterior Mini Torakotomi:<br/>Meme katlantısı boyunca ve sternumun alt ucuna paralel olacak şekilde yukarıya doğru ilerletilerek 8-10 cm lik bir insizyon yapılır.Kesinin uzunluğu iyileşme süreci açısından önemsizdir ancak kozmetik açıdan önemlidir.Enfeksiyon ihtimalini azaltmak için bayanl9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-dudak-kanserleri-412084.htmldudak kanserleri9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?inheritance,-polmorphism,-interfaces--ve--abstract-classes-443540.htmlInheritance, Polymorphism, Interfaces & Abstract classes<br/><br/>Natural view/description of world<br/>Set of interacting objects organised in classes<br/><br/>& facilitates reuse<br/>Classes are reusable components which can be modified as needed<br/><br/>Hierarchy of classes - inheritance<br/>Without Inheritance<br/>With Inheritance<br/>Inheritance Hierarchy<br/>Inheritance & Composition<br/>Inheritance<br/>All classes extend Object class unless otherwise specified<br/><br/><br/>Sub-classes can<br/>Add new properties & methods<br/>Example Java Code<br/>Example Java Code<br/>Inheritance (again)<br/>All classes extend Object class unless otherwise specified<br/><br/>Sub-classes can<br/>Add new properties & methods<br/>Override existing methods (by adding ones with same signature)<br/>The MusicCD Class<br/>Example Java Code<br/>Sub-class Constructors<br/>Call to parent (super) constructor must be first in constructor (Java builds instances in layers, inside to out)<br/><br/>If omitted automatically calls defaults constructor (one with no param"s)<br/><br/>If no constructor specified in class then automatically has default one, else not.<br/><br/>Super keyword<br/>Use super to call parent constructor<br/>e.g. super( ___, ___, ___ );<br/><br/>to refer to parent methods<br/>e.g. implement toString() in DiscountCD<br/><br/><br/><br/>& to access parent properties<br/>(only needed if property with same name is defined in sub-class)<br/>e.g. super.price<br/>Extended Type Checking<br/>Can now match object of type or sub-type<br/>Distinguish type of reference vs. type of object<br/><br/>Polymorphic Method Calls<br/>Method calls are based on object type not reference type<br/><br/>e.g. MusicCD"s getPrice() is overridden in DiscountCD<br/>Abstract Classes<br/>Abstract classes provide <br/>common parent which cannot be instantiated<br/>a guarantee sub-classes must implement certain methods<br/>Create with keyword "abstract"<br/>e.g. public abstract class Media {…}<br/>Can include<br/>Properties<br/>Implemented methods<br/>Abstract methods (create with keyword "abstract" & no body)<br/>e.g. public abstract double getPrice();<br/>The Media Hierarchy<br/>Interfaces<br/>Are a special form of class<br/>Declare with public interface X {…}<br/>Restricted to constants & abstract methods only<br/>Offer a limited form of multiple inheritance,as classes can implement any no. of interfaces<br/>Classes extend one class & implement interfaces<br/>e.g. public class U extends V implements X,Y,Z {…}<br/>Provides a guarantee that all implemented sub-classes must have specified methods<br/>Can expand existing hierarchy by<br/>Having the base class implement it<br/>Creating sub-classes which implement it9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-ekonomisi-417257.html devlet (kamu) günümüzde bir çok sektöre müdahalede bulunmakta fakat en yoğun müdahale şekli sağlık sektöründe ortaya çıkarak sağlık pazarının yapısını etkilemektedir.bu müdahale şekillerinin en başında belli diploma veya sertifika zorunluluğunun bir çok sağlık personeli için istenilmesi gelmektedir.hiçbir hemşire, doktor,eczacı ve diğer sağlık personeli yeterliliğini gösteren dokümanları almadan bu meslekleri icra edemezler.devletin diğer bir müdahale şekli ise ödeme gücü olmayan kişilerin sağlık hizmetine ulaşımı için finansal destek sağlamak ya da bu konuda gerekli yasal düzenlemeleri yerine getirmektir.üçüncü bir devlet müdahalesi şekli ise sağlık bakımı ya da hizmeti sağlayan hastane,doktorlar ya da diğer sağlık hizmeti sağlayanların ekonomik faaliyetlerinin sıkı bir şekilde kontrolüdür. bu tip müdahale şeklinde ise sağlık hizmeti fiyat kontrolü gelmektedir.devletin sağlık sektöründe fiyat kontrolünden temel amaç ise hizmeti üretenlerin aşırı fiyat artışlarına giderek kişilerin zaten zorunlu olarak almak zorunda kaldıkları bu hizmetlerden aşırı düzeyde kar yapmasının engellenmesidir.dördüncü müdahale şekli ise sağlık sektörüne eleman yetiştiren okullarda kişilerin ücretsiz ya da burslu olarak öğrenimlerine katkıda bulunulması şeklindedir.devletin beşinci müdahale şekli ise sağlık sektöründe araştırma yapan kişi ya da kuruluşların finansal olarak desteklenmesidir.son olarak piyasaya girecek olan yeni ilaç ya da cihazların piyasada satışa sunulmadan önce insan sağlığı üzerindeki etkilerinin araştırılıp potansiyel yan etkilerinin tespiti ya da bu hususa ilişkin yasal düzenlemelerin oluşturulmasıdır.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?ellerdeki-uyusmalar-452030.htmlEllerdeki uyuşmanın nedenleri ve tedavisi <br/>25.02.2005 09:00 - Bu haber 8967 kişi, Mynet Haber bugün 234.876 kişi tarafından okundu<br/>Çevremizde çok sık duyarız. "Ellerim uyuşuyor" sözünü.. Uyuşukluk kimi zaman uzun sürer, kimi zaman ise kısa.. Ama nedense el uyuşması fazla ciddiye alınmaz. Oysa uyuşmanın birçok önemli nedeni olabiliyor. İşte el uyuşmasının en önemli nedenleri:<br/> <br/>1-BOYUN DÜZLEŞMESİ: (%70)<br/>Boyun düzleşince beyine giden dört damardan ikisi (vertebral arterler) gerilir ve beyine yeterince kan gidemez, kişide başağrısı, başdönmesi, bulantı, unutkanlık, tedavi edilmezse daha ileri safhalarda dengesizlik, konsantrasyon bozukluğu, ileri derecede alınganlık, isteksizlik oluşur.Boyun gerginliği çok ilerlememiş, henüz başlangıç safhasında ise kas gevşetici ilaçlar, sıcak uygulama, gürültüsüz ve az ışıklı yerlerde istirahat ile önlenebilir. Fakat boyun gerginliği ilerlemiş, ağrılar kollara da yayılıyorsa tedaviye fizik tedavinin veya tamamlayıcı tıp tedavisinin de eklenmesi gerekir. Eğer mevcut hastalığa eklenen ileri derecede bir boyun fıtığı da varsa cerrahi müdahale de gerekebilir.Boyun gerginliği tedavi edilmezse başağrıları sıklaşır ve ağrı kesici ilaçlara cevap vermez hale gelir, kişide mutsuzluk hali depresyona dönüşür. Sürekli boyun gerginliği boyun fıtıklarına zemin sağlar, kollarda uyuşukluk, güçsüzlük oluşur. Dengesizlik ve yürüme güçlükleri, ince beceri gereken hareketlerin yapılamaması gibi sorunlar ortaya çıkar.<br/> <br/>2-KARPAL TÜNEL SENDROMU: (%10)<br/>Koldan gelen bir sinir ve kas bağları el ayasının tabanında, bilek bölgesinde dar bir kanal ya da tünelden geçerek ele ulaşır. Bu dar kanala Karpal Tünel adı verilir, karpal tünelin içinden geçen sinir ise Median Sinir olarak adlandırılır. Karpal tünel sadece median sinir ve kas bağlarının sığabileceği kadar bir genişliğe sahiptir. Kanal içinde yer kaplayan herhangi bir oluşum ya da şişlik içindeki dokuların sıkışmasına neden olur. Median sinirdeki bu sıkışma sinirin uyardığı bölgelerde uyuşma ve keçeleşme şikayetleri ile kendini belli eder. Median sinirin karpal tünelde sıkışması ile ortaya çıkan bu tablo Karpal Tünel Sendromu olarak adlandırılır. Karpal tünel sendromu varlığında değişik tedavi alternatifleri mevcuttur. Bandaj bunlar arasında en sık kullanılan yöntemdir. Parmaklar, el ve bileğin doğal pozisyonlarında hareketinin engellenerek dinlendirilmesi karpal tüneldeki basıncı azaltmada oldukça etkili bir yöntemdir. Bandaj ile ağrının azalmadığı durumlarda bilek içine küçük dozda kortizon ya da lokal anestezik enjeksiyonu yapılabilir. Ağrıyı ve enflamasyonu gidermek amacıyla çeşitli steroid olmayan antienflamatuar ve ağrı kesiciler kullanılabilir. Hamile kadınlarda bu ilaçlar mutlaka hamileliği takip eden doktorun önerisi ile kullanılmalıdır. Israrcı olgularda küçük bir cerrahi müdahale gerekebilmektedir. Bu işlem hastanede yatmayı gerektirmeyen, ayaktan yapılan bir müdahaledir. El ayasında bileğe yakın bir alandan yapılan küçük bir kesi ile sıkışmaya neden olan bağ dokusu rahatlatılır. İşlem sonrası hasta 4-6 hafta içinde tamamen normale döner.<br/> <br/>3-ULNAR OLUK SENDROMU: (%5)<br/>El önkol kemikleri olan radius-ulna ile bilek eklemini ve birbirleriyle eklem yapan 2 sıra halinde 8 kemikten oluşan küçük karpal kemikler, 5 tarak kemiği, 14 parmak kemiğinden oluşur. Median, radial sinir ve ulnar sinir eldeki ana sinirlerdir. El hareketlerinin büyük kısmı önkolda bulunan ve tendonları ele uzanan adaleler aracılığı ile olur. Eğer 4. ve 5. parmaklarımızda uyuşukluk hissediyorsak ve dirseğimizden başlayan bir ağrı varsa ulnar sinir basısından şüphelenmek gerekir. Teşhis EMG ile konur. Eğer ileri safhadaysa cerrahi müdahale gerekir.<br/> <br/>4-BOYUN TUTULMASI, KAS SPAZMI: (%5)<br/>Genellikle boyunu destekleyen kasların aşırı gerilmesi ile oluşur. Ağır bir şey kaldırmak, aşırı spor, iş aktivitesi, yanlış masa başı çalışması kas spazmına neden olabilir. Ayrıca yanlış pozisyonda uyuya kalma, yüksek yastık ve kötü seyahat şartları da boyun tutulması yapabilmektedir. Çoğu zaman basit tedaviler ile spazm ve tutulma çözülmektedir. "Miyofasial ağrı, Fibromiyalji , Fibrosit ve Miyozit" diye de adlandırılan uzun süreli kas ağrısında, kas içersinde ağrıyı tetikleyen noktalar ve elle de hissedilebilen düğmecikler mevcuttur.<br/> <br/>5-BOYUN FITIĞI: (%5)9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-dermatolojide-topikal-tedavi-432104.htmldermatolojide topikal tedavi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?hysteresis-in-ferromagnets-373037.htmlHYSTERESIS IN FERROMAGNETS<br/><br/><br/>Purpose of the experiment:<br/> In this experiment we will observe hysteresis curve in ferromagnetic materials and we will determine some physical properties of a ferromagnetic sample that is used in the experiment.<br/>Information about the experiment:<br/> Magnetism in materials arises from the orbital and spin magnetic moments of unpaired electrons. All electrons have the same magnetic moment due to spin. The value of this moment is called the Bohr magneton (&#61549;B). The orbital and spin magnetic moments combine to form an atomic magnetic moment. Depending on the compound, atoms may or may not retain their magnetic moments when they bond to form a solid. The magnetic moment, symbolized by m , is similar to a bar magnet. The magnetic moment can interact with other magnetic moments, just as if two bohr magnets are brought together. <br/> One way of characterizing the magnetic behavior of materials in terms of the magnetic volume susceptibility, which is defined as:<br/> <br/>where B is the external magnetic field (the size of the field applied) and M is the magnetization of the sample. M represents the sum of all the individual atomic moments after the field has been applied. &#61549; o is a constant.<br/> We can classify the materials for their own magnetic properties.<br/>Diamagnetism: A diamagnet is a material in which the magnetic moments arrange themselves so as to be in the opposite direction as the applied field. Think of the head of the arrow as North and the tail of the arrow as South. In the usual state, the magnetic moments are randomly arranged. If you were to do a vector sum of all of the moment, you would find a value near zero.<br/> When a magnetic field is applied, the moments line up so that the atomic moments point in the opposite direction from that of the applied field. If we take up to be positive, B (the applied field) will be positive and M will be negative. Remember that M is the vector sum of all of the moments. The susceptibility, &#61539; , is given by the ratio M/B and is thus negative. A negative value of &#61539; is the sign of a diamagnet.<br/> <br/><br/><br/> <br/><br/><br/> Paul Langevin first worked out the theory of diamagnetism in the early 1900"s. Diamagnetism occurs in materials having no unpaired electron spins. When a magnetic field is applied, a diamagnetic material will produce a magnetization in a direction opposite that of the applied field. This results in a negative susceptibility that is usually on the order of 10-5 cm3/mol. <br/> Diamagnetism is found in all materials, but the effect may be obscured by the presence of stronger magnetic phenomena such as paramagnetism and ferromagnetism. Diamagnetic atoms and molecules include all materials with filled shells. The noble gases are diamagnetic, as are many polyatomic gases, such as H2, and N2. Ionic solids, such as NaCl form closed shells during the bonding process, which makes the Na+ and Cl- diamagnetic. Covalent bonding that leads to closed shells in elements like C(diamond), Si and Ge also results in diamagnetism. Molecules such as benzene and silicon are diamagnetic. Diamagnetism is temperature independent.<br/>Paramagnetism: In contrast to a diamagnet, the permanent magnetic moments associated with electrons in paramagnetic materials will tend to align parallel to the direction of an external magnetic field, creating a magnetization that adds to the applied magnetic field. M and B are thus in the same direction (either both positive or both negative) so &#61539; is positive. If there is no magnetic field applied, the moments relax back into random orientations. <br/> <br/><br/><br/>There are two requirements for paramagnetism. First, the atom must have unpaired electrons and second, the atoms with the unpaired electrons must be somewhat isolated from each other. Some transition elements and all of the rare earths have inner unfilled shells and outer filled shells, providing the necessary degree of isolation. Aluminum is a paramagnet. The temperature dependence of paramagnetic materials is given by<br/> <br/>Ferromagnetism: Only 3 of the naturally occurring 90 elements have the property of retaining their alignment when the aligning field is removed. Like a paramagnet, the magnetic moments may be pointing initially randomly. Also like a paramagnet, when an external field is applied, the magnetic moments align with the field; however, the difference is that when the external field is remo9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?gogus-kanseri-386856.htmlNedenler, görülme sıklığı ve risk faktörler: <br/>En sık görülen tipi süt kanallarında başlayan ductal carsinom dur.Diğer bir tipide lobuler carsinom dur.Göğüs kanserinin birçok tipi için sebep bilinmemektedir. <br/>Kısa bir süre önce yapılan çalışmalar BRC1 ve BRC2 adlı iki genin göğüs kanserinin ailevi tipinden sorumlu olabileceğini göstermiştir.Şişmanlık, erken menarş ve çocuk doğurmamış veya geç doğurmuş olmak riski arttırmaktadır.Erkeklerde de kadınlar kadar sık olmasa bile görülme olasılığı vardır.İstatistiklere göre her 8-9 kadından birinde hayatının herhangi bir döneminde göğüs kanseri gelişmektedir.<br/>30 yaşından sonra risk artmaktadır.Göğüs kanseri teşhis edilen kadınların ortalama yaşı 60 dır.Gelişmiş ülkelerde (japonya hariç) daha fazla, az gelişmiş ülkelerde daha az görülmektedir.Amerika da yapılan araştırmalarda beyazlarda (özellikle Kuzey Avrupa kökenli olanlarında) görülme oranı beyaz olmayan ırklardan daha fazla olduğu gösterilmiştir. <br/> Risk faktörler: <br/>*Annesinde veya kardeşinde göğüs kanseri hikayesi olanlar <br/>*Yumurtalık kanseri,kalın barsak kanseri,uterus kanserleri <br/>*Erken Menarş (12 yaşından önce adet kanamasının başlaması) <br/>*Geç Menapoz (55 yaşından sonra) <br/>*30 yaşından sonra hamile kalmak veya hiç hamile kalmamak <br/>*Radyasyona maruz kalmak <br/>*Postmenapozal östrojen tedavisi ve doğum kontrol hapı kullanımı (Yapılan son çalışmalar böyle bir riski doğrulamamaktadır.) <br/>Bazı çalışmalar göğüs kanserinin bazı tiplerinde diyetin etkili olduğunu göstermiştir.Çok yağlı yiyen bayanlarda daha sık görülmektedir.Yaşlı ve şişmanlarda görülme olasılığı artmaktadır.Bazı bilim adamları az yağlı, dengeli ve sebze-meyve ağırlıklı diyetin ve kilonun korumasının riski azalttığını öne sürmektedirler.Alkol kullanmak ta riski arttırmaktadır.<br/> <br/>________________________________________<br/>Bulgular: <br/>*Kendi kendine göğüs muayenesi ile göğüste görülen kitle ve şekil değişikliği(genellikle ağrılı, sert ve sınırları belirsiz bir kitle) <br/>*Koltuk altında kitle9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?ambliyopi-de-guncel-yaklasimlar-457357.htmlAMBLİYOPİ"DE GÜNCEL YAKLAŞIMLAR G. K. Von Noorden<br/><br/>Ambliyopi organik veya optik bir nedeni olmadan görme keskinliğindeki tek veya çift taraflı azalma olarak tanımlanmaktadır ve çocukluk çağında zamanında tedavi ile kısmi veya tam düzelme sağlanmaktadır.<br/><br/>Ambliyopi genel populasyonda 2-2.5% oranında görülmektedir.<br/><br/>Ambliyopinin çeşitli formlari bulunmaktadir.Şaşilik ambliyopisi daima tek tarafli olup genelde ezotropya sonucu gelişir ve egzotropyalarda kural olarak nadiren görülür.Anizometropik ambliyopi de tek taraflidir ve gözlemlerimize göre anizohipermetropide anizomyopiye göre daha sik görülür.Çünkü anizomyopik hastalar genellikle myopik gözlerini yakin görmede, daha az myopik gözlerini ise uzak görmede kullanmayi ögrenirler.<br/><br/>Görme deprivasyonu durumunda ambliyopi tek veya çift taraflı olabilir.Diğer formlardan emetropik ambliyopi düzeltilmemiş hipermetropi örneğinde olduğu gibi bilateral görme deprivasyonu sonucu gelişir.İdiopatik ambliyopi ise kapama tedavisine yanıt veren ve belli bir sebebi gösterilemeyen ambliyopidir.Organik ambliyopinin foveanın subklinik travmatik veya organik anomalilerine bağlı geliştiği düşünülmektedir.<br/><br/>Deprivasyon ambliyopisi doğumda varolan korneal opasitelere bağlı gelişebilir.Ptozis de nedenlerden biridir.Bebeklik dönemindeki 1 hafta süren orbital selülit ise kapaklarda yapışıklığa sebep olarak deprivasyon ambliyopisine yolaçar.<br/><br/>Başka bir sik neden de konjenital katarakttir.Üst göz kapagindaki hemanjiom da sebeplerden biridir.<br/><br/>Ambliyopi, son 50 senedir klinisyenler ve görme teknisyenleri tarafından yaygın olarak üzerinde çalışılan bir konudur.Ambliyopik gözdeki tek fonksiyon bozukluğu görme keskinliği ile ilgili değildir.Kontur ayırımı zorlaşır, fiksasyon anomalileri görülür, renk ayırımı bozulur.Uzaysal algı bozukluğu ve reaksiyon zamanında gecikme vardır.Anormal EEG bulguları elde edilir ve normal göz ile karşılaştırıldığında motor anomaliler mevcuttur.Klinik araştırmalar ambliyopinin sadece görme keskinliğinde azalma demek olmadığını, sensoriyel ve motor fonksiyon bozukluğunun kompleks bir bütünü olduğunu göstermiştir.<br/><br/>Bu durum buzdağının görünen kısmı gibidir, sadece 1/9"i su yüzeyindedir.Yani klinisyenlerin uğraştığı kısım azalmış görme keskinliğidir oysa gerçekte bozukluk daha komplekstir ve buzdağının büyük kısmının su yüzeyinde kaldığı için tayin edilememesi gibi konvansiyonel klinik testlerle kolayca belirlenemez.30 yıldan daha kısa bir zaman öncesine kadar çeşitli görme fonksiyonlarının kritik dönemi hakkında çok az şey bilinmekteydi.Ambliyopideki afferent görme yollarındaki değişiklerin doğası ve lokalizasyonu hakkında hiçbir bilgi yoktu.Yine ambliyopiden sorumlu mekanizmaların ne olduğu da bilinmemekteydi.<br/><br/>1963 yılında yaptıkları buluş ile sonradan Nobel ödülünü kazanan Hubert ve Wiesel şu gözlemleri yapmışlardır:Görmeleri gelişmemiş yavru kedilerin gözlerinin kapatılması ambliyopiye yol açmaktadır.Sütüre edilen gözde genikulat hücre atrofisi gelişmektedir.Görme korteksinden alınan kayıtlarda ambliyopik gözde monoküler ve binoküler nöronlarda azalma olmaktadır.Hubel ve Wiesel ayrıca suni egzotropyanın binoküler nöron kaybına neden olduğunu ve tüm bu değişikliklerin yaşamın ilk 3 ayı içinde geliştiğini bulmuşlardır.Normal binoküler girdinin kritik dönemde bozulmasının görme sisteminde ciddi fonksiyonel değişiklere yol açacağına ilk değinen kişilerdir.Ve tüm dünyada görme hakkında araştırmaları başlatan buluşları ile Nobel ödülünü hak etmişlerdir.<br/><br/>Hubel ve Wiesel ilk makalelerini yayınladıktan kısa bir süre sonra biz de deneysel ambliyopiyi maymunlarda incelemeye başladık.Konjenital katarakttaki retinal stimülasyon azalmasını taklit etmek için doğar doğmaz bir göz kapağını sütüre ettik.Ekstraokuler kaslarda gerekli ameliyatlarla veya yavru maymuna ezotropya yapacak prizmalara sahip kaskları giydirerek şaşılık oluşturuldu.Anizometropi ise hayatın ilk haftasında bir gözün lensi aspirasyonla alınıp maymunun düzeltilmemiş afakik hipermetropi ile büyümesi sağlanarak veya bebeklik döneminde bir gözüne overkorreksiyonlu kontakt lens takılarak sağlandı.<br/><br/>Maymunun kediye üstünlüğü görme yollarını yapısal ve fonksiyonel olarak insana daha çok benzemesidir.İnsan ve maymundan farklı olarak doğumda ve neonatal periyodda kedilerin gözü kapalıdır.Kedilerin foveası yoktur ve anormal kiazmal çaprazlaşma kedilerde sıktır.Bu tartışmaya devam etmeden önce diğer bilim adamlarıyla işbirliğini kabul etmeliyim.<br/><br/>Erken ya9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-hepatit-b-412848.htmlhepatit b9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-gebelikte-cesitli-problemler-431949.htmlgebelikte çeşitli problemler9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-hiperbarik-oksijen-tedavisi-412388.htmlhiperbarik oksijen tedavisi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-cocuk-basagrilari-411882.htmlçocuk başağrıları9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?1.-elektroensefalogram,-uyarilmis-potansiyeller-ve-alzheimer-hastaligi-384810.html1. ELEKTROENSEFALOGRAM, UYARILMIŞ POTANSİYELLER VE ALZHEİMER HASTALIĞI<br/><br/>1.1 Beynin Yapısı<br/><br/>İnsan beyni dünyamızda yaşayan canlılar arasında en karmaşık yapıya sahip organlardan birisidir. Günümüzde sağlanan tüm teknolojik ilerlemeye rağmen hala insan beyninin nasıl çalıştığına ilişkin çok az bilgiye sahibiz.<br/>Merkezi sinir sistemimizin bir parçası olan beyin, omurilikle birlikte vücudun karar verme ve iletişim faaliyetlerini yürüten en önemli organıdır. Günlük hayatımızda nefes almadan konuşmaya, hareket etmeden, hafızaya kadar bütün faaliyetlerimiz beynin denetimindedir.<br/>Çevresel Sinir Sistemi (ÇSS) üzerinden önce omuriliğe oradan beyine ulaşan sinyaller beyin kabuğu kortekste işlenerek bunlara ilişkin cevaplar gene sinir sistemi vasıtasıyla ilgili kas ve sinir gruplarına iletilir.<br/>Basit bir iletken olarak düşünülebilecek sinir hücreleri üzerinde oluşan iletim gecikmesine tahammül edilemeyecek durumlarda sinir sisteminden gelen uyartılara direkt omurilik üzerinden cevaplar üretildiği de olur.<br/>Vücudun denge ve karar merkezi olan, bu denli karmaşık görevler üstlenen insan beyni ortalama olarak 1400 gram ağırlığında yağ ve protein dokudan oluşmuş, gri renkli, yüzeyi girintili çıkıntılı bir organdır. Kafatası içerisinde çok sıkı bir şekilde korunmuş olan beyin insanın beslenme, solunum gibi faaliyetlerinden de en yüksek oranda faydalanan organıdır.<br/>Beyin yapısal olarak kendi içinde farklı bölümlere ayrılır, bu bölümlerden en önemlisi her türlü algısal faaliyetin gerçekleştirildiği beyin kabuğudur (serebral korteks). Serebral kortekste kendi içerisinde lob adı verilen 4 bölüme ayrılır bunlar frontal, parietal, temporal ve oksipital loblardır.<br/>Frontal lob karar verme, kişilik özellikleri, problem çözme, motor aktiviteler gibi konularda; parietal lob görsel ve dokunsal algılama, alet kullanma, tanıma ve yönlendirme gibi konularda; temporal lob işitme, uzun dönemli hafıza, konuşma gibi konularda, oksipital lob ise ağırlıklı olarak görsel algılama konusunda göre9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-kan-hastaliklari-412783.htmlkan hastalıkları9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-rehabilitasyon-alaninda-acil-durumlar-412395.htmlrehabilitasyon alanında acil durumlar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-stres-inkontinans2-412365.htmlstres inkontınans-29/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-talasemi-431732.htmltalasemi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?mineraller-442517.htmlMİNERALLER<br/><br/>Doğada bulunan bütün mineraller vücudumuzda da bulunur. İşte bu, onların ne kadar önemli ve sürekli tedarik edilmesi gereken maddeler olduğunu gösterir. Mineraller sağlıklı yaşam için gereklidir. Onlar olmadan vücut yaşaması için gerekli fonksiyonları sağlıklı bir şekilde sürdüremez. Mineraller vücudun kendi kendine oluşturamadığı inorganik maddelerdir. Sağlığımız için çok önemli olan 15ten fazla sayıda mineral vardır. Mineraller çoğunlukla vitaminlerle birlikte çalışarak vitaminlerin en fazla ihtiyaç duyulan bölgeye ulaşmalarını sağlarlar. Vitaminler de mineraller için aynı şekilde çalışır. Minerraller hücre korunması ve sağlıklı diş,kemik,cilt yapısı için önemlidir. Mineraller aynı zamanda kan basıncı,kalp ritmi,kas fonksiyonları, vücuttaki sıvı dengesinin muhafazası,üreme ve daha pek çok fonksiyonda önemli rol oynarlar. Bilimsel çalışmalar göstermiştir ki, mineral kaybı ve eksikliği sağlığımızı direkt olarak etkiler.<br/><br/>KALSİYUM : Yetişkinlerde 800 mg, Çocuklarda 1200 mg <br/> Kemiklerin ve dişlerin gelişimi ve dayanıklılığı için gereklidir.~ %90 kemiklerde bulunur.Uyartıların taşınmasında ve kasların kasılmasında önemli bir yeri vardır.Ani kalsiyum azalmaları tetanos benzeri kramplara neden olur.Kronik kalsiyum eksikliği büyümede durgunluğa, beslenmede isteksizliğe, metabolizmanın artmasına , raşitizme, arka bacakta uyuşmalara ve felçe ve sonuçta ölüme neden olur. Bu durumda kan kalsiyum miktarı % 5-6 mga düşer.Ayrıca kanın pıhtılaşmasında yardımcıdır.<br/>Temel Kaynakları : Süt ve süt ürünleri, soya fasulyesi, kuru fasulye, sardalya, som balığı, yer fıstığı, yeşil sebzeler, bütün tahıllar.<br/><br/>FOSFOR : Yetişkinlerde 800 mg, Çocuklarda 1200 mg<br/> DNA, RNA , kemikler , dişler ve birçok bileşiğin yapısına katılır.Hücrenin enerji metabolizmasında önemli bir rolü vardır. Kasların kasılmasında, dokuların büyüyp onarımında, enerji üretiminde, uyartıların taşınmasında, merkezi sinir sisteminin sağlığı ve kalp ve böbreklerin çalışmasında önemlidir.Fosfat azlığı büyümeyi durdurur ; iskelet bozukluklarına ve sonuçta ölüme neden olur.<br/> Kandaki fosfat miktarı her zaman kalsiyumun miktarına oranlanarak sabit tutulur.Kalsiyumun kanda aşırı artması, kemiklerden fosfatın çekilmesine, böylece kemiklerin yumuşamasına neden olur. Tersi durumlarda, kemiklerden kalsiyum çekilir ; fakat bu daha yavaş olur.<br/>Temel kaynakları : Hemen hemen bütün besinlerde bir miktar vardır.Özellikle kırmızı et, beyaz et, yumurta, balık, süt ürünleri, bütün tahıllar, fındık.<br/><br/>SODYUM : Yetişkinlerde 500 mg<br/> Bütün vücut sıvılarında (kan, ter, gözyaşı...) sodyum bulunur.Potasyum ve klor ile birlikte vücut sıvısının dağılımını, pH dengesini korur. Potasyum ile birlikte kasların kasılmasını ve sinirlerin çalışmasını da yardım eder (Hücre zarındaki Na - K pompası ile).<br/> Azlığında deride, gözün bağ dokusunda ve üremede bozukluklar ortaya çıkar.Fazlalığında potasyum kaybına yol açar, vücuttaki suyu tutar ve böylece kan basıncını artırır.<br/>Temel kaynakları : Günlük diyetimizde çoğu sodyumu sofra tuzundan alırız.( 1 çay kaşığı tuzda 2000mg kadar sodyum bulunur) Bunun dışında alkolsüz içecekler, et, balıkyağı, baharatlar, çerezlerde de bulunur.<br/><br/><br/>POTASYUM : Yetişkinlerde 2000 mg<br/> Kalsiyum ve fosfordan sonra vücuttaki en çok bulunan 3. mineraldir. Vücuttaki Na : K oranının sabit tutulması gerekir. Sık sık sodyum ve klor ile birlikte çalışıp vücuttaki su dağılımını (dengesini) ve pH dengesini korur, özellikle hücre zarındaki Na - K pompası ile uyartıların iletimini, kasların kasılmasını artırır, kalp atışı ve kan basıncını düzenler<br/> Potasyum aynı zamanda protein sentezi, karbonhidrat metabolizması, insülin salgısı içinde gereklidir<br/> Zihinsel bir streste kan basıncının artmasıyla , adrenalin miktarını düşürerek kan basıncını düşürmeye yardım eder.<br/>Temel kaynakları : Potasyumu bitkisel besinlerden alırız ve günlük besinlerde yeteri miktarda vardır<br/><br/>Klor : Yetişkinlerde 750 mg<br/> Sodyum ve potasyum ile beraber vücut sıvısının dağılımını ve pHının sa9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-ishal-432168.htmlishal9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-astim-ve-acil-serviste-tedavi-411865.htmlastım ve acil serviste tedavi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?akdeniz-atesi-hastaligi-417915.htmlen sık olarak akdeniz bölgesi ülkelerinde ,en sık olarak da türkiye-kıbrıs ve ısrailde rastlanmaktadır, fmf ıngilizcedeki ( familial mediterranean fever )...9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-konvulsiyonlara-bakis-412243.htmlkonvülsiyonlara bakış9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?kalp-ve-damar-hastaliklari-454450.htmlKALP VE DAMAR HASTALIKLARI<br/> <br/>DAMAR SERTLİĞİ <br/>ENFARKTÜS <br/>HİPERTANSİYON <br/>KALP SPAZMI <br/>KANSIZLIK <br/>KOLESTEROL <br/>MİTRAL YETERSİZLİĞİ <br/>SÜREKLİ DÜŞÜK TANSİYON <br/>VARİS <br/> <br/>SEBEPLERİ<br/>Beslenme hataları<br/>Kalbe zarar veren şeylerin devamlı ve fazla miktarlarda kullanılmasıdır. Başlıcaları şunlardır : <br/>a.Alkol : Kan damarlarının iç tabakasını eriterek, kanın damarlardan dokular arasına sızmasına yol açar. <br/>b.Alkoloidler : Başlıcaları çay, kahve, kakao ve sigaradır. Bunlar, kalp ve damarlar üzerinde çok fena etki yaparak, onları vakitsiz yıpratırlar. Sinir sistemini etkileyerek, kalbin ritmini bozarlar. Ayrıca, kandaki kolesterolün, damarların iç yüzeyine yapışmasına ve damarların daralmasına, dolayısıyla yüksek tansiyona ve damar sertliğine neden olurlar. Sigara, kanı zehirleyerek, kalbin daha fazla çalışmasına ve dolayısıyla yorulmasına yol açar. <br/>c.Et ve mamülleri : Özellikle yağlı etler, kolesterol ihtiva ettikleri için zararlıdır. Kandaki üre miktarını artırarak, kalbin yorulmasına neden olurlar. <br/>d.Beyaz ekmek ve şeker : Bunlar, kanın katılaşmasına ve dolaşımın yavaşlamasına neden olurlar. Dolayısıyla kalbin daha çok zorlanmasına yol açarlar. <br/>Hava kirliliği<br/>Teneffüs edilen hava ne kadar kirli ise, kalp o kadar daha fazla çalışır ve yorulur. <br/>Sağlıksız yaşam koşulları<br/>Yemek, uyku ve dinlenme saatlerinin düzensiz oluşu, bedenen ve ruhen yıpratıcı yaşam koşulları kalbin yorulmasına ve vakitsiz yıpranmasına neden olur. <br/>Şişmanlık<br/>Kalbi yoran en önemli faktörlerden biridir. Şişmanlar, genellikle kısa ömürlü olurlar. <br/>Cinsel yaşam<br/>Cinsel yaşamın düzensizliği, vakitsiz gelen iktidarsızlık kişiyi ruhsal bunalıma iterek, sinirlerinin yıpranmasına yol açar. Bu da kalbi yorar ve yıpratır. <br/>HİPERTANSİYON<br/>Sürekli yüksek tansiyondur. Yorgunluk, uykusuzluk, aşırı yeme, hızlı hareket gibi nedenlerle tansiyon yükselebilir. Ancak, sürekli değildir. Hipertansiyon ise kalbi idare eden sinir sisteminin aşırı hassaslaşmasından, ileri yaşlarda görülen damar sertliğinden, kanın katılaşmasından, böbrek rahatsızlığından (nefrit) ileri gelir. Hipertansiyonda kalp büyür ve felçlere neden olabilir. <br/>Belirtileri<br/>*Sürekli baş ağrısı ve baş dönmesi <br/>*Dengesizlik <br/>*Görmede zayıflık ve gözler önünde sinekler uçuşması <br/>*Çarpıntı <br/>*Nefes darlığı <br/>*Kulaklarda çınlama <br/>*El ve ayakların sürekli üşümesi <br/>*Bacaklarda sık sık kramplar <br/>*Uykusuzluk <br/>*Hafıza zatıflığı <br/>*Geceleri ellerde karıncalanma <br/>Bitkilerle tedavi<br/>Aşağıdaki bitkiler hipertansiyon tedavisinde iyi sonuç verirler : <br/>*Sarmısak <br/>*Alıç çayı <br/>*Limon kürü <br/>*Ökse çayı <br/>*Zeytin yaprağı çayı <br/>SÜREKLİ DÜŞÜK TANSİYON<br/>Genellikle büyük iç kanamalardan veya sebebi bilinmeyen nedenlerden olabilir. Yetersiz beslenme, vitamin eksikliği, bazı ilaçların yan etkisi de tansiyonu düşürür. <br/>Belirtileri<br/>*bitkinlik, <br/>*baygınlık, <br/>*el ve ayaklarda üşüme ve morluk, <br/>*ayağa kalkınca baş dönmesi ve göz kararması, <br/>*çabuk yorulma <br/>Bitkilerle tedavi<br/>Aşağıdaki bitkiler tedavide iyi sonuç verirler : <br/>*Isırganotu <br/>*Adaçayı <br/>*Mersin yaprağı <br/>*Tarçın <br/>*Badem <br/>*Fındık <br/>*Bal, polen, arı sütü <br/>*Şalgam <br/>*Kırmızı pancar <br/>KALP SPAZMI (anjin dö puatrin)<br/>Kalbi besleyen atardamarların kireçlenme ve kolesterol sonucunda daralması, böylece daha az kan geçebilmesi nedeniyle ortaya çıkar. Yemeklerden sonra veya süratli yürüme, merdiven çıkma, soğuk hava teneffüs etme sırasında zaman zaman sol göğüste bir ağrı hissedilir. Bu ağrı sol omuza ve sol kola kadar yayılır ve hastaya nefes aldırtmaz. Daha çok erkeklerde görülür. Genellikle 5-10 dakika sürer. Kalp spazmının en önemli yanı, Enfarktüse yol açmasıdır. <br/>Bitkilerle tedavi<br/>Aşağıdaki bitkiler tedavide iyi sonuç verirler : <br/>*Alıç çayı <br/>*Anason <br/>*Kimyon <br/>ENFARKTÜS9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?intestinal-parazitozlar-375259.htmlİNTESTİNAL PARAZİTOZLAR<br/><br/>İntestinal parazitozlar, az gelişmiş ve gelişmekte olan ülkelerde halen güncelliğini koruyan bir sağlık sorunudur. İntestinal parazitozlar çocuklarda bedensel ve zihinsel gerilik, çevreye uyumda zorluk ve psikolojik sorunlara yolaçabilmektedir. Ayrıca, immün yetmezlikli bireylerde fırsatcı infeksiyonlar yoluyla ciddi klinik tablolara da yolaçabilmektedirler.<br/>İntestinal parazitozları, intestinal protozoon infeksiyonları ve intestinal helmint infeksiyonları olarak ikiye ayırabiliriz.<br/><br/>İNTESTİNAL PROTOZOON İNFEKSİYONLARI<br/><br/>ENTAMOEBA HISTOLYTICA<br/>E histolytica"nın yaptığı hastalığa "amipli dizanteri (amebiaz)" denir. <br/>Patogenez:<br/>E.histolytica 5 morfolojik şekilde bulunabilir:<br/>Trofozoid,<br/>Prekist,<br/>Kist,<br/>Metakist,<br/>Metakistik trofozoid<br/>Oral yolla kist formunun alınması sonucu bulaşma olur. Kistler ince barsaklarda açılırlar ve önce metakistler, bunların bölünmesiyle de metakistik trofozoidler oluşur. Metakistik trofozoidler kalın barsağa geçerler ve burada gelişerek trofozoidleri oluştururlar. Trofozoidler barsakta ilerledikce prekist ve daha sonra kist formunu oluştururlar ve bunlar gaitayla atılırlar.<br/>Kistler; sularda 1 ay, oda ısısındaki dışkıda 10 gün yaşarlar.<br/>E.histolytica"nın insanda ilk yerleşme yeri daima kalın barsaktır. Trofozoidler, kalın barsak mukozası epitel hücreleri arasına psödopotlarıyla girerler ve sitolitik enzimleri sayesinde yüzeyel ülserler oluştururlar. Bu ülserler daha sonra derinleşirler ve submukozada yanlara doğru genişleyerek mukozada ağzı dar, submukozadaki tabanı geniş olan ülserler haline dönüşürler. Bazen kalın barsakta ameboma (amip granüloması) denen granülomatöz kitleler oluşur. <br/>E.histolytica"nın kan yoluyla vücuda yayılması sonucu barsak dışı amebiaz oluşur. Amibin ulaştığı yerlerde nekroz ve amip apseleri gelişir. En sık karaciğerde, ikinci sıklıkla da plevra ve akciğerlerde oluşur.<br/>Klinik:<br/>Hastaların çoğu asemptomatiktir. İntestinal kolonizasyon vardır ve E.histolitica kistleri feçesle atılmaktadır. Bu durum genellikle 8-12 ay sürer.<br/>Semptomatik hastalarda kuluçka dönemi birkaç gün ile birkaç ay arasında değişir (Sıklıkla 1 aydır). <br/>Amebiazda meydana gelen klinik belirtileri intestinal amebiaz ve extraintestinal amebiaz olarak iki grupta toplamak mümkündür.<br/>İntestinal Amebiaz:<br/>*Amipli Dizanteri (Akut rektokolit): Batında ağrı ve hassasiyet + tenezm + kanlı, mukuslu diare ile karekterizedir. Olguların 1/3"ünde ateş de görülür. Dışkı sulu veya yarı şekillidir.<br/>*Fulminan Kolit: Nadir görülür fakat öldürücüdür. Bu formun görülmesi açısından riskli olan gruplar; steroid kullananlar, gebeler, çocuklar ve malnutrisyonlu hastalardır. Fulminan kolitte hastanın genel durumu bozuktur. Çok şiddetli bir karın ağrısı ve diare + ateş + hipotansiyon vardır. Bunların çoğunda karaciğerde amip apsesi de mevcuttur. Çoğu olguda tek veya multibl barsak perforasyonları oluşur. Özellikle steroid tedavisi alanlarda toxik megakolon oluşma olasılığı yüksektir.<br/>*Kronik Dizanteri: Sinsi başlar. Zaman zaman ortaya çikan; diare, karin agrisi ve hassasiyet görülür. Diare dönemlerinde hasta; günde birkaç kez, degişen miktarlarda kan-mukus içeren, kötü kokulu gaita çikartir. Diaresiz dönemlerde hastanin dişkilamasi normaldir hatta kabizlik vardir. Hastalik bu şekilde aylar veya yillarca sürer.<br/>*Amoeboma: Çok ender görülür. Kolonda gelişen kronik, lokalize ve invaziv bir bir infeksiyondur. Palpasyonla ele gelen ve radyolojik olarak görülebilen kitleler (amip granülomasi) mevcuttur. Çogunlukla kronik dizanteri olgularinda gelişir.<br/><br/>Extraintestinal Amebiaz:<br/>*Karaciğer Abseleri: En sık görülen extraintestinal formdur. Genellikle sağ lobda ve sinsi başlar. 39-400C"ye varan ateş, terleme ve karaciger bölgesinde agri ile karekterizedir. Hastanin geçmişinde amipli dizanteri öyküsü şart degildir. <br/>*Pleuro-pulmoner Amebiaz: Genellikle, diafragmatik yüzdeki karaciğer amip abselerinin diafragmayı ve plevrayı eroze ettikten sonra abse materyelinin plevra boşluğuna boşalması sonucunda oluşur. Plevral effuzyon ve atelektazi ile seyreder.<br/>*Cerebral abse: Genellikle ölümle sonuçlanır. Çok nadirdir. İntrakranial abse belirtileri ile seyreder.<br/>*Genitoüriner Amebiaz: Çok nadirdir. Kadınlarda rektovajinal fistüllere yolaçabilir. Ayrıca, her iki sexde genitoüriner sistemde ağrılı granulasyonlar ve ülserler oluşur<br/>Tanı:<br/>İntestinal Amebiazda: <br/>1.Gaitada E.histolitica"nın kist veya trofozoidlerinin görülmesi: Bunlar direk mikroskopi ile görülebileceği gibi gaitanın, demir he9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?sigaranin-icinde-bulunan-zararli-maddeler-ve-insan-sagligina-etkileri-452602.htmlSigaranın içindeki maddeler<br/>Bunlar kanserojen maddelerdir ve en tehlikelileri arsenik, benzin, kadmiyum, hidrojen siyanid, toluene, amonyak ve propilen glikoldur. Örneğin; siyanid kesinlikle öldürücü bir zehirdir. Genel olarak bilinen maddelerden bir kaçı;<br/><br/>Polonyum - 210 (kanserojen),<br/>Radon (radyosyon),<br/>Metanol (füzeyakıtı),<br/>Toluen (tiner),<br/>Kadmiyum (akü metali),<br/>Bütan (tüpgaz),<br/>DDT (böcek öldürücü),<br/>Hidrojen Siyanür (gaz odaları zehiri),<br/>Aseton (oje sökücü),<br/>Naftalin (güve kovucu),<br/>Hidrojen Siyanür (gaz odaları zehiri),<br/>Arsenik (fare zehiri),<br/>Amonyak (tuvalet temizleyicisi) ,<br/>Karbon (eksoz Monoksit gazı),<br/>Nikotin<br/>ve 3.885 toksik madde.<br/><br/>Vücüda olan zararları<br/><br/>Genel olarak bulunduğunuz ortamlarda kötü ve ağır koku yayılır. <br/>Cildiniz bozulacağından cilt karalığı ve yaşlı gösterme belirtileri başlar. <br/>Dişleriniz kirli ve pis görünümlü olmakla beraber, dişeti hastalıkları baş gösterecektir. <br/>Ağız ve yutakta tat alma eksikliği başlar ve kanser riski artar. <br/>Gırtlak ve nefes borusunda iltihaplanma, ses tellerinin zarar göstermesinden başka kansere yakalanma ihtimali fazlalaşır. <br/>Kalp ve damarların görmüş olduğu zarar ve tahribattan dolayı kalp krizi damar tıkanıklığı, tansiyon yükselmesi gibi sakıncalar ortaya çıkar. <br/>Beyinde felç, ileri yaşta bunama (Alzheimer) görülür. Her nefeste 50bin hücrenin ölümüne sebep olur. <br/>Gözlerde katarakt ve ileri yaşta körlük meydana gelir. <br/>Burunda koku alma duygusu azalır. <br/>Akciğerlerde kansere yakalanma, Bronşit ve amfizem gibi rahatsızlıklar meydana gelir. <br/>Mide ve yemek borusunda karama, ülser ve kanser oluşumunu fazlalaşır. <br/>Pankreas kanseri riski artar. <br/>Rahim ve yumurtalıkta kısırlık, çocuk düşürme, sakat ve eksik doğum, erken menopoz, rahim kanseri gibi tehlikeler oluşur. <br/>Testisler ve cinsel organlarda iktidarsızlık, ereksiyonda azalma, döllenme yetersizliği, kalıtımsal bozukluklar meydana gelir. <br/>İdrar kesesinde mesane kanseri meydana gelir. <br/>Ellerde, parmaklarda sararma, tırnaklarda, zayıflama görülür. <br/>Kemik ve iskeletlerde kemik erimesi meydana gelir. <br/>Kol ve bacak damarlarında çeşitli hastalıklar oluşur. <br/>Kılcal damarlar, el ve ayaklardan başlayarak, kol ve bacaklara kadar tıkanıp bu organların kesilmesine (Burger hastalığı) kadar varan hastalıklar oluşur. <br/>Vücutta, yorgunluk, uykusuzluk, ruhsal gerilim, stres, performans düşüklüğü, reflekslerde azalma oluşur. <br/>Anne ve baba mirası olarak; Sigara içen babaların, çocuklarında kanseri önleyen gençliği yok olmaktadır. Hamileliğinde sigara içen hanımların bebekleri %10-15 eksik kilolu doğdukları gibi zeka eksiklikleri de görülür.<br/><br/><br/>Organlara zararları<br/><br/>İltihap<br/>Sigara içindeki yabancı maddeler dokularda irritasyon ve hasar oluşturur. Buna karşı savunma amacıyla kandan çakilen hücreler iltihap alanına toplanır.<br/><br/>Kanser<br/>Sigara içindeki kanserojenlerin en yoğun ve uzun etki ettikleri organlar başta olmak üzere tüm kanserlerin oluşma riski yükselir.<br/><br/>(Kanser: Anormal hücre çoğalması)<br/><br/>Damar Çeperinde Kırılma ve Tıkanma<br/>Damarların zamanla daralması ile tüm dokulara gelen kan ve oksijen miktarı azalır. Dokunun beslenememesi sonucunda zamanla hasar ve çürüme gelişir.<br/><br/>Sigaranın Vücutta izlediği yol<br/><br/>* Ağız ve burun<br/>* Nefes borusu<br/>* Yemek borusu<br/>* Mide(Tükürükle)<br/>* Hava yolları (Bronşlar)<br/>* Akciğerle (Hava kesecikleri)<br/> (Burada kılcal damarlardan kana emilir)<br/>* Sağ kalbe gelir ve sol kalpten tüm vücuda pompalanır.<br/>* Damar sistemiyle tüm vücudu dolaşır.<br/><br/>Sigaranın gençlik üzerindeki etkileri<br/><br/>Sigaranın gençler üzerinde kısa vadede yaptığı etkiler, genellikle solunum yollarında yoğunlaşmaktadır. Ergenlik çağındaki sigara bağımlılarında ortaya çıkan nefes darlığı önemli bir problemdir. <br/>Ayrıca, sigara diğer uyuşturuculara bir basamak olmaktadır. Sigara kullanan gençlerin büyük bir kısmı içki de içmeye başlamaktadırlar. Sigara içmeyen gençlere göre sekiz kat daha fazla uyuşturucu kullanma riski taşımaktadırlar. Sigara içen gençlerde davranış bozukluğu da görülmektedir, bunlar; kavgacılık, belli bir çeteye girme yada dikkatsiz ve tedbirsiz cinsel ilişkiler olarak ortaya çıkmaktadır. Sigaraya alışan gençler, başka bir uyuşturucu kullanmasa bile, sigara bağımlısı yetişkinler haline gelmekte ve sağlıklarını tehdit eden kimyasal maddelere bir ömür boyu maruz kalmaktadırlar.<br/>Sigara içen kişilerin akciğerleri görevlerini tam olarak yapamazlar. Sigaraya ne kadar erken başlanırsa, akciğerler o kadar çabuk fonksiyon kaybına uğrayacaktır, akciğer kanseri riski de aynı oranda ar9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?alkol-bagimliligi-360189.htmlalkol bağımlılığının kişisel ve toplumsal zararlarını anlatan bir ödev <br/>GİRİŞ<br/>Türkiye"de kendini, sigara, alkol ve uyuşturucu maddelerle mücadeleye vakfetmiş olan "Türkiye Yeşilay Cemiyeti" bu konuda şöyle der:<br/>"Tarihin hiçbir devrinde tabii ve patolojik afetler de dahil, hiçbir felaket insanlığı günümüzdeki alkol ve uyuşturucu salgını kadar tehdit eden bir sorun haline gelmemiştir."<br/>İnsanlığı bu ölçüde tehdit eden, bu illetlerle ve zehirli maddelerle mücadele etmek insan olan herkese düşen bir sorumluluktur diye düşünüyoruz. Ne yazık ki, ülkemizde, özellikle son yıllarda felaket derecede artış göstermiştir. Son yapılan istatistiki çalışmalara göre ülkemizde kişi başına alkollü içki miktarı 15 litredir (1970"de 1 litre) ülkemiz, alkollü içki tüketiminde dünya sıralamasında 3.sıradadır. milli ve dini değerlerine bağlı bir ülkede alkol tüketiminin fazla olması hayli düşündürücü bir durum!<br/>Yine, işin acı yanı ülkemizde, genç bir nüfusa sahip olmakla övündüğümüz genç kuşağımız en fazla alkol tüketen kuşaktır. Ondan sonra çocuk kuşak gelmektedir. Şunu da eklemek gerekir, ülkemizde her yıl meydana gelen "katliam gibi" trafik kazalarının baş aktörü olarak alkol gelmektedir. Unutmadan, dünyada en fazla "siroz" hastası ülkemizde bulunmaktadır. Yine, aile facialarının ve boşanmaların da en önemli nedeni alkoldür.<br/>"İnsan küçük çocukların elinde sigara ve bira şişesi görünce, gencecik insanların uyuşturucu müptelası olduğunu duyunca eli ayağı kuruyor, kanı donuyor, en önemlisi de insan ne diyeceğini bilemiyor." Alkolün insanı nasıl bir rezilliğe ve kepazeliğe düşürdüğünü yakın çevresinde bizzat görmüş bir insan olarak Allah hepimizi, özellikle küçük çocuklarımızı ve gençlerimizi bu illetlerden korusun. Girişi Prof. Dr. C. Savmaş Bey"in bir sözü ile noktalarken, alkol ve diğer bağımlılık yaratan maddelere karşı mücadele etmek insan olmanın gereğidir.<br/>"Yarınlarda zehirlenmiş ve yaşayan ölüleri olan bir ülke ve gençlik istemiyoruz."<br/>"Alkolizmin başı biradır. Bira tüketiminin artması alkolizmi yaygınlaştırır. Alkolik gençler yarının ölüleridir." Coşkun SARMAŞ<br/><br/><br/>TANIMLAR<br/>Alkol : Alkol, diğer bazı zehirleyici maddeler gibi, keyif verici, alışkanlık ve iptila yaratan bir maddedir. İçki olarak kullanılan alkol etil alkoldür (C2H5OH).<br/>Alkollü İçki : Bileşiminde çeşitli oranda alkol bulunan ve içildiği zaman geçici bir keyif ve sarhoşluk veren, zamanla da vücutta zehirleyici tesirler yapan ve birçok insanda alışkanlık yaratan içkilere denir. <br/>Başlıca Alkollü İçkiler:<br/>Bira: Bira mayası ile mayalandırılmış arpa ile şerbetiçi otundan yapılır (Alkol derecesi, 3-5).<br/>Cin : Ardıçotundan yapılır (Alkol derecesi, 50-60).<br/>Konyak : Üzümden yapılır. Sarımtrak renkli bir içkidir (Alkol derecesi, 40-70).<br/>Rakı : İncir, erik, üzüm gibi şekeri bol yemişlerden yapılır (Alkol derecesi, 45-50).<br/>Şarap : Üzüm suyunun mayalandırılması ile elde edilir. Çok eski çağlardan beri bilinen bir içkidir (Alkol derecesi, 10-15).<br/>Ve diğerleri, Şampanya, Viski, Rom, Kokteyl.... <br/>Alkolizm: Bireyin beden ve ruh sağlığını, aile, sosyal ve iş uyumunu bozacak derecede sık ve fazla alkol alma ve alkol alma isteğini durdurmama ile beliren bir bozukluktur. C. Alkol Kullanımını Etkileyen Etmenler<br/>Alkol kullanımını etkileyen etmenler konusunda değişik yaklaşımlar bulunmaktadır.<br/>1. Psikodinamik Yaklaşım<br/>Bu yaklaşıma göre alkolizm bilinçsiz - duygusal bir problemin göstergesidir. Freud çocukluktan kalan güçlü oral dönem saplantısının alkolizme neden olduğu ve alkolün oral doyum sağladığı inancındadır. Genellikle insanlar konuşmalarında bir rahatlama elde etmek ve başkalarının dinlemesini sağlayabilmek için alkol kullanabilirler. Alkol kullanan insanlar diğer insanlara göre daha çok oral isteklere sahiptirler. Bu buluş açısına göre insanlar kendilerinin kontrol edemedikleri yönlerinin olduğunun farkına vardıklarında alkolün bir yenilik ve güç getireceğini düşünerek daha çok içmeye başlayabilirler. <br/>2. Davranışçı Yaklaşım<br/>Davranışçı psikoloji ekolüne göre alkol tutkusu koşullanma sonucu oluşur.9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-sosyolojisi-374094.htmlSAĞLIK SOSYOLOJİSİ<br/>GİRİŞ<br/>Uzun yıllardır çözümlenemeyen sağlık sorunları toplumumuzun gündemini işgal etmektedir. Sağlık sorunları günümüzde çok ciddi boyutlara erişmiştir. Medya aracılığıyla hergün ölümle biten toplumsal bir olay , hastanelerde yaşanan hataların insan sağlığına yaptığı etkiler , herkesi düşünmeye sevk edecek sağlık skandallarıyla karşılaşıyoruz. İçenden geçmekte olduğumuz karamsar atmosfer Türk insanı için ölümle yaşamarasındaki her geçen gün biraz daha daralmaya yüz tutmaktadır. Eğer herşey bugünkü gibi olmaya devam ederse gelecek nesillerde sağlıksızlığı kader olarak kabul etmek zorunda kalacağız.<br/> Trafik kazaları , bu unutulmuşluğa , tepkisizliğe ve vurdumduymazlığa doğru gidişin en tipik örneklerinden biridir. Öte yandan hastane kapılarında muayene olmak için sıra bekleyen köyden kasabadan hatta ülkenin diğer ucundan gelmiş insanların sergilediği tabloda güncelliğini yitirmektedir.<br/> Sağlık sorunlarını direkt yaşayan bireylerin yanısıra sağlık sektörünün temel taşları olan hekimlerde benzer sorunlarla karşılaşmaktadır. Yardımcı sağlık personelleride aynı zor koşullarda mesleklerini icra etmek zorunda kalmaktadırlar. Hastalar ve yakınları önemsizliklerini hissederken diğer sağlık personeli ise görevlerini diğer ülkelerdeki meslektaşları gibi yapamamanın ezikliği içindeler. Bir başka değişle legal ve illegal yollardan kazanılan para hekimlere az gelişmiş bir ülkede yaşadıkları gerçeğini unutturmamaktadır.<br/> Kısacası , bir ülkedeki sağlık sorunlarının görünümü o ülkenin gelişmişlik düzeyine ilişkin ip uçları verir. Ancak bu gelişmiş ülkelerde tüm sağlık sorunları çözülmüş demek değildir. Aradaki fark sadece çözüm düzeyine ilişkindir. <br/> Bütün bunlar bize sağlık sorunu bir ülkenin gelişmişlik düzeyiyle ilgili olduğu kadar toplumsal yapısıyla da yakından ilgili olduğunu gösterir. Toplumu derinden etkileyen bu sorunlar ekonomik olduğu kadar aynı zamanda kültüreldirler. Örneğin; çagdaş kültürden daha çok pay alabilen ülkeler modern tıbbın olanaklarındaki gelişmeyi daha çok takip ve talep etmekte, diğer kesimler geleneksel anlayışlarını sürdürmekte ve bunlara karşı direnmektedirler. <br/> Bireyler en temel olan sağlık haklarını kullanmakta ciddi sorunlarla karşılaşmaktadır. Bu sorunların neler olduğuna ve çözüm yollarının bulunmasına bir birey olarak sessiz kalmak mümkün değildir. Hastanenin içerisinde barındırdığı koşullar ülkemizin görünen ve görünmeyen koşullarını simgelemektedir. Fakirlik ve çaresizlik hastaların hasta olmalarından kaynaklanan bir olgu olduğu kadar ülkemizin içinden geçmekte olduğu koşullarla da yakından ilgilidir.<br/> Genel olarak , sağlık alanının bilinmesi ile ülkemizin koşullarının tanınmasının aynı anlama geldiği kabul edilmektedir. Ülkemizin gelişmişlik düzeyinin saptanması demek sağlık sorunlarını ne ölçüde çözümlediğinin saptanması demektir. Gelişme daima fakirlik tabakalarının zenginleşmesiyle sonuçlanmıştır. Eşitsizliklerin kaynağı keşfedildikçe ülkeler zenginleşecektir. Zengin ülkeler yurttaşlarının hakkını daha iyi koruyabilen ülkelerdir.<br/> Ülkemizin sağlık sistemine ilişkin yapılan her araştırmanın ,bu sorunların çözümüne de ışık tutacağı kendiliğinden açıktır. Bu kitap ile ,ülkemizin bir çok üniversitesinde ders olarak okutulan sağlık sosyolojisi konusunda temel bir kaynak oluşturmak hemde sağlık sorunlarımıza dikkat çekebilmek hedeflenmiştir. Sağlık alanındaki çıkmazların ve sorunların karşısında biz yeni nesil sessiz ve de çaresiz kalmamalıyız . ülkemizin daha gelişmiş ülkeler arasına girebilmesi için bu sorunların neler olduğunu saptayıp çözüm yollarını geliştirmeliyiz. Bu eser takip edeceğimiz yolu bulmamıza hedeflerimizi saptamamıza yardımcı olacaktır.<br/><br/>1-) BAZI TEMEL KAVRAMLAR :<br/>Sağlık sosyolojisi sosyolojinin bir alt dalıdır. Özellikle batı Avrupa ve A.B.D de çok gelişmiş bir durumdadır. Ancak sağlık sosyolojisinin inceleme konularıyla ilgili birçok alan bulunmaktadır. Genel olarak bu alanların kurumsal çatıları aynıdır fakat; farklı adlarla tasvir edilmektedirler. Özellikle tıp kökenli alanlar sosyoloji kurumlarını izleyerek hastalık /sağlık olgularını incelemektedir. Bunun yanında sosyal psikologlar , antropologlar , ekonomistlerde bu konuya ilgi duymuşlardır. Bunun için , aynı çalışma alanı, kaynaklandıkları kökenlere göre farklı adlarla anılma durumunda kalmışlardır. Örneğin ; tıp sosyolojisi sosyolojinin bir alt alanını işaret ederken sağlık sosyolojisiyle aynı konuları paylaşma durumunda kalm9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-stres-431767.htmlstres9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-solunum-hastaliklari-431946.htmlsolunum hastalıkları9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?saglik-tansiyon-olcme-431742.htmltansiyon ölçme9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-pelvik-lenfadenektomi-412360.htmlpelvik lenfadenektomi9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?seker-hastaligi-(-diabet-)-sebepleri-345054.htmlSEKER HASTALIGI<br/>( DİABET )<br/><br/>SEBEPLERI<br/>Pankreas Bezesinin Yorulması<br/>Kandaki şekerin belli seviyede kalması, pankreas bezinin salgıladığı insülin hormonu ile olur. Pankreas bezesini yoran etmenler şunlardır : <br/>*Oburluk <br/>*Şişmanlık <br/>*İhtiyarlık <br/>Pankreas Bezesinin Hastalanması<br/>*Pankreas bezesi iltihaplanmış veya kireçlenmiştir. <br/>*Pankreas kanseri <br/>*Pankreasın alınması <br/>*Pankreası etkileyen hastalıklar : <br/>Karaciğer ve safra kanalı iltihabı <br/>Kabakulak <br/>Frengi <br/>Verem <br/>Böbrek iltihabı ve böbrek taşları <br/>Tifo <br/>Tifüs <br/>Kolera <br/>Dizanteri <br/>Menopoz Dönemi<br/>Bu dönemde kadının hormonsal dengesinde değişmeler olur. Çoğu kadınlar bu dönemde seker hastası olurlar. Dişetlerinde yanma, dişlerde çürüme, ağızda kuruluk, gözde katarakt oluşur. Bu dönemde eksilen kadınlık hormonu su bitkilerle sağlanarak, seker hastalığına yakalanma riski azaltılabilir ; Papatya, Ökse otu, Nergis, Adaçayı. Ayrıca, bu dönemde kilo almamaya gayret edilmelidir. <br/>Kortizonlu İlaçlar<br/>Kortizon, böbrek üstü bezlerinin verdiği hormondur ve pek çok hastalığa karşı kullanılmıştır. Ancak seker hastalığı da dahil birçok yan etkileri vardır. <br/>Ruhsal ve Bedensel Etkenler<br/>Yapılan araştırmalar, KORKU, SOK, RUHSAL SIKINTI gibi psikolojik etkilerin pankreas salgısını etkileyerek, sekere yol açtığını göstermiştir. Ruhsal bozukluklar seker hastalığıdır davet eder. <br/><br/>VÜCUTTA YARATTIGI ETKILER<br/>Kandaki Asit Dengesi Bozulur<br/>Kandaki aseton miktarı artar. Bu durum, hastada bulantı ve kusmaya neden olur. Hastada su kaybı olur ve komaya girer. <br/>Çeşitli hastalıklara zemin hazırlar<br/>*Ciltte yer yer kızarma, pişme, çıban ve apseler oluşur. <br/>*Diş etleri, dudak iç kısımları enfeksiyona uğrar ve kasınır. <br/>*Ateş, böbrek kangreni, böbrek ağrısı, sistit, karaciğer ve safrakesesi iltihabı oluşur. <br/>*Akciğer veremi sık görülür. <br/>*Ayrıca, damar sertliği, görme zayıflığı, kalp yetersizliği, beyin fonksiyonlarının yavaşlaması, sınır bozuklukları, diş çürümesi gibi birçok rahatsızlığa da kapı aralar. <br/>TEDAVI<br/>Seker hastalığı, bir beslenme hastalığıdır. Bu nedenle dengeli beslenmeye özen gösterilmeli, yani<br/>karbonhidrat-protein-yağ dengesi sağlanmalıdır. <br/>Yağsız süt, yoğurt, yağsız et, balık, yumurta, patates, hububat, bakliyat yenmelidir. <br/>Sebzelerden lahana, tere, soğan, marul, salatalık, turp, domates, patlıcan ve yerelması tavsiye edilir. <br/>Meyvelerden ise eksi elma, Limon, greyfurt, yeşil erik, koruk gibi eksi olanlar tercih edilmelidir. <br/>Baharatlar vücudumuzdaki salgı bezlerine tesir ederek, onları çalıştırırlar. Bu nedenle her sofrada bulundurulmalıdırlar. <br/>BITKILERLE TEDAVI<br/>Tunus Baklası ( çemen ) : İki bardak suya 1 kasık çemen konur ve orta ateşte pişirilerek sabah kahvaltısından önce içilir. <br/>Yulaf : Yemeklerden önce veya iki yemek arası, günde 3-4 bardak salep seklinde, 1 bardak suya 1 kasık yulaf unu katarak, orta ateşte pişirip içmelidir. <br/>Mersin Yaprağı : 1 litre kaynar suya, 1 yemek kasığı yaprak konur. 15 dakika demleyip süzülür ve her yemekten önce 1 çay bardağı içilir. <br/>Okaliptüs : 1 litre kaynar suya, 1 yemek kasığı yaprak konur. 15 dakika demleyip süzülür ve her yemekten önce 1 çay bardağı içilir. <br/>Karadut Yaprağı : 1 çay bardağı sıcak suya, 1 tatlı kasığı hulasası konur. Yemeklerden önce içilir. <br/>Ceviz Yaprağı : 1 litre kaynar suya, 1 yemek kasığı yaprak konur. 15 dakika demleyip süzülür ve her yemekten önce 1 çay bardağı içilir. <br/>Zeytin Yaprağı : 30 gr. yaprak ince kıyılıp, 1 litre suya atılır, 2 dakika kaynatılıp, 15 dakika demlenir ve süzülür. Yemeklerden önce 1 çay bardağı içilir. <br/>Ardıç Tohumu : 30 gr.ı ardıç, 1 litre suya atılır, 10 dakika kaynatılıp, 15 dakika demlenir ve süzülür. Yemeklerden sonra 3-4 çay bardağı içilir. <br/>Böğürtlen <br/>Adaçayı <br/>At kuyruğu (kırkkilit otu) <br/>Bitkilerle yapılan tedavilerin yararlı olabilmesi için, yukarıdaki tedavi şekillerinin en az 2-3 ay sürekli uygulanması gerekir. <br/>KANSER HASTALIĞI<br/><br/>GENEL SEBEPLERI<br/>Dengesiz beslenme% 35 <br/>Sigara% 30<br/>Enfeksiyon hastalıkları% 10<br/>Mesleki nedenler% 4<br/>Alkol% 3<br/>Çalışma yerinin tozlu ve pis olması% 2<br/>G9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?tip-antibiyotiklere-rezistans-412826.htmlantibiyotiklere rezistans9/7/2010http://www.veribaz.com/viewdoc.html?role-of-cpap-in-icu-443846.htmlROLE OF CPAP IN ICU<br/><br/>Respiratory failure<br/>Low arterial oxygen tension<br/>Lung failure<br/>Pump failure<br/>Respiratory muscle dysfunction<br/>Pulmonary hyperinflation<br/>Intrinsic PEEP<br/>MECHANICAL VENTILATION<br/>ARF most frequent cause<br/> <br/>If conservative treatment fails,MV through an ET or Tracheostomy tube<br/><br/>Classical indications are : deterioration of consciousness,cardiac or respiratory arrest,& impending respiratory muscle fatigue. <br/>MECHANICAL VENTILATION<br/>The goals are : 1.to support blood gases 2.to unload respiratory muscles.<br/><br/>This gives time for the ARF to subside.<br/><br/>Complications due to intubation,through out the course of MV ,after removing the tube or tracheostomy.<br/> <br/>The recent methods of noninvasive ventilation is mainly to reduce complications ensuring the same level of efficacy.<br/>CLINICAL USE OF CPAP<br/>AIRWAY DISEASE &CPAP<br/>CPAP improved efficacy of ventilation by preventing bronchiolar collapse during expiration thus reducing work of breathing in COPD [Ann Allergy 1973;31:72-78]<br/>Sensation of dyspnoea reduced ,well tolerated &reduced PCO2[Chest 1993;104:1694-1697] <br/>15 minutes of CPAP through nasal mask with 10 cm H2o in COPD improvement in Pao2 reduction in PCO2 in acute exacerbations[AmJRespir Crit CareMed1994 ;149:1069-1076 <br/>In patients with hypercapnia and respiratory insufficiency good results[Chest,1993;103:143-150] <br/>Individual values of gas exchange variables in patients with chronic airflow obstruction during mechanical ventilation<br/>CPAP IN ASTHMA<br/> Use of mask CPAP produces a back distending pressure which keeps open the bronchial and bronchiolar structures that physiologically constrict durng the expiratory cycle, inducing more emptying of the alveoli<br/><br/> [ Lancet 1936;231:981-983 , Chest 1991100:1024-1027, Eur Respir J 1990;3:625-632]<br/>Relationship of elastance of the respiratory system (ers) and volume in the presence &absence of PEEPi<br/>CPAP IN HYPOXEMIC RESPIRATORY FAILURE<br/>Use of CPAP in intubated infants with hyaline membrane disease and intubated patients with ALI is well established [N Engl J Med 1971;284:1333-1340 , N Engl J Med 1997;337:1746-1752].<br/><br/>Basically CPAP increases the abnormally low FRC with consequent effects:1.recruitment of collapsed alveoli 2.improve PaO2 3.improve lung compliance 4.decrease work of breathing 5.prevent atelectasis<br/>Role of CPAP in severe community acquired pneumonia<br/>CAP leads to ARF in 58-88% of patients who will need ventilatory support [Leeper KV,Torres A , Clin Chest Med 1995;16:155-172]<br/>Rapid improvement in respiratory function with mask CPAP [Borelli et al Am Rev Respir Dis 1988;138:1480-1487]<br/>Intermittent application of 5-10 cm H2o CPAP avoided intubation in 47% of patients with CAP & ARF [Suter PM,Kobel N ,Klin Wochenschr 1981;59:613-616]<br/>Other references : N Engl J Med 1997;337:1746-1752, Thorax 1993;48:1280-1281<br/>CPAP IN DIFFICULT WEANING<br/>CPAP application increase in ventilation during weaning [ Gherini et al ,Chest 1979;76:251-256]<br/>Reduces the work of breathing[O"Donnel DE et al Am Rev Respir Dis 1987;135:912-918]<br/>Improve the sensation of dyspnoea by reducing the peripheral airways dynamic collapse [Sasson et al, Am Rev Respir Dis 1991;143:469-475]<br/>Can be used in ALI after extubation [Hillman DR,Finucaine KE,Crit Care Med 1985;13:38-43]<br/>CPAP IN TRAUMA<br/> <br/> Very good results with mask CPAP in post traumatic hypoxemic respiratory failure. <br/> <br/><br/> [ J Trauma,1985;25:1065-1068, Respir Care 1985;30:846-857, Crit Care Med 1980;8:483-485]<br/> <br/> [ In trauma patients , decreased FRC,